“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下移動支付對醫(yī)院的影響與改革

郜暢

摘 要：隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，移動支付走進(jìn)千家萬戶，醫(yī)療行業(yè)也緊跟時代步伐。醫(yī)療結(jié)算方式從過去單一的現(xiàn)金銀聯(lián)刷卡，改為支付寶、微信等第三方平臺支付的多種支付方式并存的局面。移動支付在給患者帶來便捷就醫(yī)體驗的同時，也引發(fā)了一些問題。本文介紹了公立醫(yī)院移動支付的優(yōu)勢和缺點，并列舉了幾點改革措施。

關(guān)鍵詞：移動支付;優(yōu)勢;問題;改革措施

當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展勢頭迅猛，其中移動支付應(yīng)用深得人心。“出門不帶錢包，只帶手機(jī)”已成為現(xiàn)代人的基本標(biāo)志。為順應(yīng)時代發(fā)展節(jié)奏，各行各業(yè)都努力改革創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)也不甘落后。近年來，各大醫(yī)院紛紛開通移動支付窗口，不再拘泥于現(xiàn)金和銀行卡的傳統(tǒng)支付方式。有些醫(yī)院還開發(fā)了APP平臺，方便患者線上掛號。移動支付方便快捷，節(jié)約時間，提升醫(yī)院的服務(wù)和效率。同時，它也給醫(yī)院帶來巨大的挑戰(zhàn)，如資金安全性、對賬滯后性等問題。面對如此影響，醫(yī)院應(yīng)努力解決問題，令其優(yōu)勢發(fā)揮到最大。

一、背景

所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”，就是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施，將其創(chuàng)新性與各產(chǎn)業(yè)相融合，以便提升其創(chuàng)新力和生產(chǎn)力。“互聯(lián)網(wǎng) + ”時代，各行各業(yè)都應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，努力創(chuàng)新改革，跨界融合，推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

智能手機(jī)的迅速普及是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的一大標(biāo)志，它使得移動互聯(lián)網(wǎng)具有終端可移動、接入靈活等優(yōu)勢，移動支付是智能手機(jī)使用最頻繁的應(yīng)用之一。據(jù)央行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2013年全國實現(xiàn)完成的移動支付量增長212.86%，支付金額增加317.56%，可見移動支付的覆蓋范圍之廣。

二、移動支付的必要性及優(yōu)勢

1. 移動支付的必要性

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，老百姓對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的追求也不斷上升。門診是患者就醫(yī)的“第一站”，其被詬病最多的是“三長一短”問題，即掛號、就診、繳費排隊時間長，看病時間短。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院人均掛號時間為157.2分鐘，檢查時間為106.4分鐘，而診斷時間僅為18.89分鐘，這說明患者在就診過程中非就診消耗時間過長。為改變這種現(xiàn)狀，提升群眾就醫(yī)獲得感，各大醫(yī)院逐步開通移動支付業(yè)務(wù)，患者只需網(wǎng)上預(yù)約掛號，掃碼支付繳費即可，縮短了排隊時間，優(yōu)化了服務(wù)流程。2015年支付寶平臺發(fā)布的《未來醫(yī)院一周年服務(wù)數(shù)據(jù)報告》中也顯示，患者通過支付寶平臺進(jìn)行門診掛號繳費后，就診時間節(jié)約80%。這說明了移動支付在醫(yī)療行業(yè)實施的必要性，“三長一短”現(xiàn)象在移動支付業(yè)務(wù)成熟之后也將得到解決和完善。

2.移動支付的優(yōu)勢

（1）病人分時就診，收付款方便快捷。目前，大多數(shù)醫(yī)院都開通了移動支付業(yè)務(wù)，老百姓就醫(yī)，可以直接在醫(yī)院APP或者微信公眾號上預(yù)約掛號，再也不用天不亮就趕來醫(yī)院排隊。預(yù)約掛號完成后，自費病人直接用手機(jī)在線繳費，按照預(yù)約時間來院就診即可。公費或醫(yī)保病人在預(yù)約時間點之前到掛號窗口進(jìn)行繳費取號，完成就診。這種分時就診模式，可以讓病人合理安排時間，避免長時間排隊。陳嘉哲指出，移動支付平臺的全面普及讓患者足不出戶就能預(yù)約掛號，不僅優(yōu)化了就醫(yī)流程，還使就醫(yī)渠道更智能，使用移動支付平臺已經(jīng)成為醫(yī)院預(yù)約掛號的重要方式之一。

病人就診完畢后，可以使用移動支付工具進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療費用的支付。病人就診無須攜帶現(xiàn)金或銀行卡，收費員省去刷卡找零的步驟，方便快捷，節(jié)約時間。據(jù)羅自然統(tǒng)計，目前有超過2000個移動醫(yī)療APP、超過3700家醫(yī)院開通了微信公眾號，在移動支付及相關(guān)APP的支撐下，煩瑣的就診流程變得簡單。

（2）減少假鈔風(fēng)險，降低人工失誤。使用移動支付工具，不僅省去患者排隊時間，還減少收費員收到假鈔的風(fēng)險，減低人工操作的失誤率。病人付款時，只需出示醫(yī)生開具的導(dǎo)診單，收費員掃描導(dǎo)診單上的條形碼，HIS系統(tǒng)自動結(jié)算醫(yī)療費。患者出示付款碼，收費員掃碼成功，待系統(tǒng)打印發(fā)票，整個收費流程就結(jié)束了，耗時不超過1分鐘。在此過程中，患者和收費員無現(xiàn)金往來，沒有繁雜的驗鈔找零步驟，不會有收到假鈔的風(fēng)險。患者不使用銀行卡，收費員無須進(jìn)行POS卡的刷卡工作，減少了錯誤率的發(fā)生。

（3）強(qiáng)化數(shù)據(jù)整合，支持大數(shù)據(jù)研究。現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展離不開互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的支撐，移動支付平臺可以為大數(shù)據(jù)研究提供可靠的數(shù)據(jù)來源。醫(yī)院應(yīng)定期比對各項醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)，以及時判斷醫(yī)院的運行情況。過去，財務(wù)人員需要人工進(jìn)行各項指標(biāo)的計算，HIS系統(tǒng)不能時時更新數(shù)據(jù)，各科室之間的數(shù)據(jù)銜接也有一定的滯后性。使用移動支付平臺之后，工作人員可以隨時抓取數(shù)據(jù)，及時可靠，分析方便快捷。

三、移動支付存在的問題

移動支付在醫(yī)療行業(yè)的推廣，不僅使患者付費變得簡單，也讓醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到了提升。但萬事皆有兩面性，在體驗移動支付帶來便捷的同時，也應(yīng)注意其帶來的問題。

（1）個人信息泄露和資金安全問題。移動支付依托于互聯(lián)網(wǎng)，患者使用移動掃碼支付，不管是“主掃”還是“被掃”，都會存在一定的安全隱患，其中個人信息泄露和賬戶資金被盜是用戶使用過程中最常遇到的問題。近年來，生物識別技術(shù)在移動支付領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，指紋和人臉識別技術(shù)已成為手機(jī)解鎖、身份驗證、移動支付的主流驗證手段。患者出示付款碼，“別有用心者”趁機(jī)掃碼，一不留心資金就流入了不法分子的口袋。再者，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全性低，易被劫持監(jiān)控，患者使用該網(wǎng)絡(luò)登錄移動支付界面，罪犯通過分析軟件竊取用戶資料、銀行賬戶和支付密碼，實施資金的盜刷。

（2）對賬難度增加，患者退費不便捷。實際應(yīng)用中，由于存在網(wǎng)絡(luò)通信故障等原因，會出現(xiàn)患者手機(jī)已顯示扣款成功，而醫(yī)院HIS系統(tǒng)未對扣款進(jìn)行及時處理，從而產(chǎn)生長款。或醫(yī)院HIS系統(tǒng)已打出發(fā)票，可實際扣款卻未成功，造成短款現(xiàn)象。這些問題往往不能被及時發(fā)現(xiàn)，而是需要由后臺財務(wù)人員在對賬時才能找出差異。因為時效原因，后臺人員需逐筆核對發(fā)票和進(jìn)賬金額是否一致，這大大增加了財務(wù)人員的工作量。另一方面，因為醫(yī)院的特殊性，移動端口無法在線退費，患者需要到各科室審核簽字后，才能由收費員手工退費。這會導(dǎo)致諸多不便，患者就診體驗下降，并可能對移動支付產(chǎn)生不信任感。

（3）移動支付不支持醫(yī)保結(jié)算。近年來，參保人數(shù)逐年上升。目前中國參保人數(shù)占比已達(dá)到96%，這說明絕大多數(shù)患者會使用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費。雖然移動支付蓬勃發(fā)展，但現(xiàn)有移動支付系統(tǒng)還未能綁定醫(yī)保卡，無法實現(xiàn)醫(yī)保脫卡結(jié)算和醫(yī)保個人賬戶線上支付。移動支付和醫(yī)保系統(tǒng)沒有有效對接，醫(yī)院無法實現(xiàn)醫(yī)保實時結(jié)算，制約了智慧醫(yī)療便民的效果。

四、移動支付問題的優(yōu)化與改革

公立醫(yī)院移動支付優(yōu)缺點共存，為進(jìn)一步發(fā)揮其優(yōu)勢，醫(yī)院應(yīng)努力優(yōu)化改革，完善使用流程。

（1）增加監(jiān)管機(jī)制，減少利益損失。龔暉提出，移動支付屬于新興支付方式，國家還未出臺法律法規(guī)來保障其安全性。換句話說，患者使用移動支付繳款，一旦出現(xiàn)資金被盜刷或個人信息泄露等違規(guī)情況，醫(yī)院難以定論責(zé)任并進(jìn)行相應(yīng)的賠償。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院屬于公立性質(zhì)，與政府部門息息相關(guān)，如沒有健全的法律保障，出現(xiàn)問題不僅會損害患者和醫(yī)院的利益，還會影響政府部門。所以國家需加快出臺完善的法律法規(guī)，醫(yī)院也應(yīng)制定相應(yīng)的辦法以應(yīng)對突發(fā)問題。

（2）多方及時溝通，減少對賬難度。移動支付在醫(yī)療行業(yè)起步較晚，還未形成成熟體系。在逐漸摸索的過程中，醫(yī)院各部門應(yīng)及時溝通，協(xié)調(diào)工作。其中信息工程部應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)安全，給予技術(shù)支持，減少或杜絕HIS系統(tǒng)關(guān)于移動支付繳費單邊賬的問題。各科室也應(yīng)積極配合患者進(jìn)行退費工作，提升患者就醫(yī)舒適感。醫(yī)院、銀行、第三方支付平臺應(yīng)不斷協(xié)調(diào)溝通，保證進(jìn)賬與收費退款的及時性，減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

（3）加強(qiáng)平臺建設(shè)，提升就醫(yī)體驗。目前，大多數(shù)醫(yī)院已實現(xiàn)移動支付的第一階段，即患者網(wǎng)上預(yù)約掛號，線下“掃碼”支付。在今后的發(fā)展中，醫(yī)院還可以加強(qiáng)平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)線上問診、查報告、支付等全流程，并且做到和醫(yī)保連接，直接從醫(yī)保賬戶扣款。周常蓉指出，公立醫(yī)院可以選擇成熟的第三方支付平臺進(jìn)行合作，而不是由本院信息中心自主研發(fā)。這樣可以節(jié)約成本，降低工作的復(fù)雜性和風(fēng)險性。謝文珺提出，支付寶在2014年推出“未來醫(yī)院”計劃，用戶可以使用其平臺完成門診掛號、繳費、住院清單查詢等全流程。騰訊也以“公眾號+微信支付”為基礎(chǔ)，實施預(yù)約掛號等服務(wù)。此外，其他第三方支付機(jī)構(gòu)也在積極進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)，推出各自的移動醫(yī)療產(chǎn)品。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，公立醫(yī)院引入移動支付是大勢所趨。移動支付帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益不言而喻，但其存在的問題和風(fēng)險也不容忽視。面對這種優(yōu)勢大于劣勢的局面，各大醫(yī)院應(yīng)迎難而上，解決現(xiàn)存問題，積極推進(jìn)信息化建設(shè)，保證移動支付的資金安全性，創(chuàng)建成熟的移動支付平臺。當(dāng)然，這不僅需要醫(yī)院自身的努力，還需要政府的監(jiān)管，第三方平臺以及銀行等金融機(jī)構(gòu)的支持。各方配合才能發(fā)揮移動支付優(yōu)勢，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

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