新入職護士規范化培訓方法的探討

卞來蘭

[摘要]目的 探討新入職護士規范化培訓的方法。方法 選擇2014年4月～2017年12月在外科輪轉的新入職護士54名，將其隨機分成對照組和實驗組，每組各27名。對照組選擇傳統方法帶教，實驗組選擇規范化標準帶教。比較兩組護士的技能操作與理論知識考試成績、臨床綜合能力評分以及對培訓模式的滿意度評分。結果 實驗組的技能操作考核與理論知識考核成績分數均顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組在批判性思維、健康教育、溝通能力、病史采集和體格檢查五個方面的臨床綜合能力評分均明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組在知識點掌握、培訓老師、培訓形式、培訓目標以及培訓內容五個方面的培訓模式的滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 通過規范化標準對新入職護士進行培訓能提高其臨床實踐能力，讓其能更好地適應臨床工作，最終構建一支高素質、綜合能力強的護士隊伍，為患者提供更加優質的護理服務。

[關鍵詞]規范化培訓;新入職護士;臨床綜合能力;滿意度評分

[中圖分類號] R192.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the methods of standardized training for newly recruited nurses. Methods All of 54 newly recruited nurses who rotated in surgery department from April 2014 to December 2017 were selected and they were randomly divided into the control group and experimental group， 27 people in each group. The control group was taught by traditional methods， while the experimental group was taught by the methods of standardized training. The scores of skill operation and theoretical knowledge examination， clinical comprehensive ability and satisfaction score with training mode were compared in nurses between the two groups. Results The scores of skill operation test and theoretical knowledge test in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The clinical comprehensive ability scores of critical thinking， health education， communication ability， medical history collection and physical examination in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the training mode of the experimental group was significantly higher than that of the control group in five aspects： knowledge point mastery， training teachers， training forms， training objectives and training contents （P<0.05）. Conclusion Training new nurses through standardized standards for newly recruited nurses can improve their clinical practice ability， make them better adapt to clinical work， and finally build a team of nurses with high quality and comprehensive ability to provide better nursing service for patients.

[Key words] Standardized training; Newly recruited nurses; Clinical comprehensive ability; Satisfaction score

護士在新入職時，通過規范化培訓能完善其畢業后教育，讓學校教育與臨床護理有效銜接，培養護士的臨床思維模式，顯著提高其護理照顧能力和基本醫療能力[1]。在醫療規模逐漸擴增的過程中，新入職護士的人數也越來越多，規范化培訓所面臨的挑戰也越來越嚴峻[2]。傳統講授式帶教為現階段培訓新入職護士的常用方法，但是新入職護士的積極性、主動性和自覺性較低[3]。因此，積極探討新的培訓方法就顯得非常重要。本研究主要分析、探討新入職護士規范化培訓的方法，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2017年12月在外科輪轉的新入職護士54人。納入標準：獲得護士執業資格證，入職時間不足1年，入職時為應屆畢業生;未來1年未打算離職。排除標準：無法按時參加培訓;參加過入職培訓的護士。全部護士均了解研究目的，簽署知情同意書;本研究已經我院醫學倫理學會研究批準同意。將54名隨機分成對照組和實驗組，每組各27名。對照組中，男2名，女25名;年齡20～24歲，平均（22.6±0.4）歲;學歷：中專6名，大專19名，本科2名。實驗組中，男1名，女26名;年齡19～24歲，平均（22.1±0.7）歲;學歷：中專4名，大專21名，本科2名。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

安排統一的老師分別帶教兩組新入職護士。對照組選擇傳統方法經驗式、直接面授的方法進行帶教。實驗組則選擇規范化培訓標準進行帶教，具體方法主要包括以下幾個方面。

1.2.1培訓目的? 讓護士在見習期內能充分了解和熟悉各項護理技能，包括護理規章制度、護理技術操作規范、工作程序、工作職責、護理工作方法、專科護理、處理緊急事件的方法，并加強考核檔案的培訓工作，讓其護理素質全面提高。

1.2.2實施步驟? ①培訓計劃的制定：每一階段為3個月，見習期共12周。每周的培訓內容包括一般工作技能、健康教育、護理查房、操作、應急預案、規章制度、疾病護理常規以及職責，列出集中培訓和自學部分的內容、考核方式以及授課時間，根據護理部總體計劃和科室情況制定出科學的培訓計劃，定期抽考，每周考核。②護理工作標準的制定：本科室根據自身情況制定了以下標準：新入科護士、規陪期間輪轉科室護士、規陪結束定科護士，具體內容主要為護理工作技巧、處理突發事件和特殊事件的辦法、培訓和考核方法、可是文化、科室環境人員、科室常見疾病、護理工作制度、工作方法、職責、操作標準等，并根據護理質量標準將其整理為文字資料，危重患者應采用床旁護理查房，帶教教師、規陪護士均有具體的安排和帶教要求，有序推進各項工作，讓護理工作實現標準化和統一化[4]。根據科室情況制定科學的規陪護士手冊，手冊內容主要為?？浦R、一般知識、健康教育 、護理查房以及?？萍寄艿萚5]。③具體培訓：入科時，應將培訓標準和計劃發放到每一位新入職護士手中，入科宣教應保證全面和詳細，讓新入職護士了解和熟悉培訓內容、目標、考核方法以及工作標準[6]。護士長應針對培訓步驟進行詳細講解，對新入職護士的認知狀態進行了解。對學習方法進行講解，并對帶教教師的特點進行介紹?？剖覒獙Ы探處熯M行統一，采用競聘上崗制度，保證帶教教師的各方面能力均比較強，帶教教師應全程規范帶家教，讓護士思想壓力減輕，讓學習效果顯著提高[7]。④規范化教學：帶教教師應根據培訓標準和計劃來開展帶教工作，在進行教與學時，應對規范化進行不斷強調。

1.3觀察指標及評價標準

①安排護理部在結束培訓時，負責測評新入職護士的技能操作水平和理論水平;理論考核試卷的難度系數和題型均相同，總分為100分;選擇客觀結構化臨床考核模式測評護士的技能操作水平，通過抽簽的方法選擇考核題目。②選擇自制的臨床綜合能力他評量表，對新入職護士的臨床綜合能力進行評估，評估內容包括健康教育、臨床評判性思維、溝通能力、護理病史采集以及體格檢查，總分均為100分。③選擇自制調查表來調查新入職護士對培訓模式的滿意度評分，調查內容為知識點掌握、培訓老師、培訓內容、培訓形式以及培訓目標，選擇Likert 5級評分法，不滿意為1分，非常滿意為5分，分值越高則表示滿意度越高。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組技能操作與理論知識考核成績的比較

實驗組的技能操作與理論知識考核成績均顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床綜合能力評分的比較

實驗組的臨床綜合能力評分顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護士對培訓模式滿意度評分的比較

實驗組護士對培訓模式的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

通過規范化標準對新入職護士進行培訓，能從整體上對護理帶教過程進行規范，通過確定護理工作指導內容，能為教學管理工作的開展提供指導，防止一個問題存在多種解決對策，一項操作存在多項標準，進而讓新入職護士在學習時不再迷茫[8-10]。規范培訓過程能明確新入職護士的學習方向，讓其在臨床工作和學習中的迷茫感減少，且能對臨床帶教工作進行規范[11]。通過規范化標準對新入職護士進行培訓，讓新入職護士能及時了解在實際臨床工作中自身的工作職責和相關規章制度，明確自身的工作責任。對于新入職的護士來講，其角色從護生轉變成為了護士，參加工作的時間不長，角色也發生了變化，同時需要單獨完成相關的護理工作，也需要承擔一定的責任，存在一定的心理壓力，而通過規范化培訓則能不斷提高新入職護士的工作能力[12-13]。本研究中，在技能操作考核與理論知識考核成績方面，實驗組均顯著高于對照組（P<0.05）;與對照組比較，實驗組的臨床綜合能力評分顯著提高（P<0.05）。

采用規范化培訓也能對帶教過程和帶教目標進行規范，統一標準，明確目的，防止帶教教師的個體差異[14]，規陪護士的認可度更高，科室培訓工作的目標更加明確。本研究中，實驗組對培訓模式的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。通過規范化培訓能對護士進行更加全面的考核，進而提高護士的業務素質和思想素質，方便從整體上管理病房工作。除此之外，通過護理考核，能讓護士學習到的工作方法更加規范和系統，從而提高護士的整體護理能力[15]。

綜上所述，通過規范化標準對新入職護士進行培訓，能顯著提高其臨床實踐能力，讓其能更好地適應臨床工作，最終構建一支高素質、綜合能力強的護士隊伍，為患者提供更加優質的護理服務。

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（收稿日期：2018-11-27? 本文編輯：許俊琴）