多功能手術(shù)工具臺的臨床應(yīng)用與研究

汪勇琳 程凌鴻

[摘要]目的 探討多功能手術(shù)工具臺在外科手術(shù)中的應(yīng)用以及如何實(shí)現(xiàn)快速清理場地、合理安排工具臺的空間，以便提高手術(shù)成功率。方法 選取上饒清水醫(yī)院2017年8月～2018年5月接受手術(shù)治療的106例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各53例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)工具臺，研究組應(yīng)用多功能手術(shù)工具臺，比較兩組患者手術(shù)的結(jié)果以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間短于對照組（P<0.05）;研究組的術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 多功能手術(shù)工具臺的應(yīng)用不僅能提高患者的舒適度，有效縮短手術(shù)時(shí)間，還能提高手術(shù)成功率，利于提高操作的流暢性和連貫性，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多功能手術(shù)工具臺;臨床應(yīng)用;不良反應(yīng);研究

[中圖分類號] R608? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the application of multi-functional surgical tool stand in surgery and how to quickly clean up the site and arrange the space of the tool stand in order to increase the success rate of the operation. Methods A total of 106 patients who underwent surgery from August 2017 to May 2018 in Shangrao Qingshui Hospital were selected as the research objects. The patients were divided into the control group and the study group by a random number table method， with 53 cases in each group. Among them， traditional surgical tool stand was used in the control group， while in the study group， a multi-functional surgical tool stand was adopted. The surgical outcome and occurrence of postoperative adverse reactions were compared between the two groups. Results The operation time of the study group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The blood loss of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of the multi-function surgical tool stand can not only improve the patient′s comfort， but also shorten the operation time， increase the success rate of the operation and facilitate the fluency and consistency of the operation， which is worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Multi-functional surgical tool stand; Clinical application; Adverse reactions; Research

手術(shù)中最基礎(chǔ)的硬件設(shè)施就是手術(shù)工具臺以及操作臺，尤其是在病患量、手術(shù)較多的醫(yī)院，高強(qiáng)度的手術(shù)業(yè)務(wù)對手術(shù)器械數(shù)量以及裝備的合理性、先進(jìn)性提出了更高的要求，同時(shí)對場地的快速清潔、空間的合理利用與布局的要求也同步提高[1]。這些硬件設(shè)施的要求不但關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的整體水平，更關(guān)系到醫(yī)生能否很好地配合、穩(wěn)定高效地進(jìn)行醫(yī)療手術(shù)，從而縮短不必要的準(zhǔn)備時(shí)間，還直接關(guān)系到手術(shù)時(shí)間的長短、醫(yī)護(hù)人員的狀態(tài)，進(jìn)而最終影響手術(shù)的成功率[2]。為了提高手術(shù)的操作效率、減少不必要的準(zhǔn)備時(shí)間、提高手術(shù)成功率，本研究探討了“多功能手術(shù)工具臺”在臨床上的使用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取上饒清水醫(yī)院2017年8月～2018年5月接受手術(shù)治療的106例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各53例。對照組患者中，男26例，女27例;年齡19～68歲，平均（43.2±0.3）歲;行骨科手術(shù)41例，縫合手術(shù)12例。研究組患者中，男25例，女28例;年齡18～71歲，平均（44.3±0.2）歲;行骨科手術(shù)49例，縫合手術(shù)4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無傳染性疾病[3];②年齡為18～71歲;③無嚴(yán)重的心、腎、肺等實(shí)質(zhì)性器官缺陷或功能不全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的精神疾病者;②情緒不穩(wěn)定，無法積極配合醫(yī)生手術(shù)者;③有艾滋病等具有傳染性疾病者;④手術(shù)禁忌證者。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均知情同意。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)工具臺，研究組應(yīng)用多功能手術(shù)工具臺。多功能手術(shù)工具臺的結(jié)構(gòu)：①設(shè)置綜合性專用護(hù)理架，包括手術(shù)污物回收平臺、手術(shù)器械存放抽屜、手術(shù)器械陳列臺Ⅰ與Ⅱ、手術(shù)器械懸掛架等。②手術(shù)污物回收平臺底部設(shè)有萬向輪，回收平臺上端放置2～5個(gè)污物回收桶，回收平臺四角設(shè)有支桿Ⅰ，支桿Ⅰ上端固定、連接且支撐兩個(gè)手術(shù)器械存放抽屜;手術(shù)器械存放抽屜外設(shè)拉手，存放抽屜一側(cè)端設(shè)有護(hù)理架推手，于存放抽屜上端左部設(shè)手術(shù)器械陳列臺Ⅰ，右部設(shè)手術(shù)器械陳列臺Ⅱ[4]。③手術(shù)器械陳列臺Ⅰ中部制有橫隔斷，手術(shù)器械陳列臺Ⅱ中部制有豎隔斷，手術(shù)器械陳列臺Ⅱ與手術(shù)器械陳列臺Ⅰ為方形凹槽狀且分別設(shè)有“L”形圍欄，手術(shù)器械陳列臺Ⅱ與手術(shù)器械陳列臺Ⅰ上方設(shè)有方形手術(shù)器械懸掛架，手術(shù)器械懸掛架下端四角設(shè)有與手術(shù)器械存放抽屜上端中部固定連接且高度為400 mm的支桿Ⅱ，懸掛架一部分制有若干圓形插條，另一部分制有若干條豎形插條，手術(shù)器械懸掛架四周均勻制有若干手術(shù)拉鉤掛柱，手術(shù)器械懸掛架正下方制有兩個(gè)圓形的凹槽[5]。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量;②觀察兩組患者產(chǎn)生感染、頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并記錄病例檔案。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況的比較

研究組患者的手術(shù)時(shí)間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

研究組患者的感染、頭疼、發(fā)熱等不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

多功能操作手術(shù)工具臺的應(yīng)用在很大程度上減少了手術(shù)中護(hù)士尋找器械的時(shí)間及工作量，與傳統(tǒng)的手術(shù)工具臺相比，具有可消毒、空間安排合理、空間大等優(yōu)點(diǎn)，其能有效提高手術(shù)效率，便于主刀醫(yī)生集中注意力，進(jìn)而有效提高手術(shù)的成功率、患者舒適度和家屬滿意度[6]。該手術(shù)臺在傳統(tǒng)手術(shù)工具臺的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，進(jìn)行了新的設(shè)計(jì)，集洗手、消毒、器械分類存放、可移動(dòng)等多種功能為一體。手術(shù)污物回收平臺底部設(shè)置的萬向輪能使其隨意移動(dòng)，便于存放護(hù)士清理的手術(shù)污物，而且是分類回收，避免造成手術(shù)污染[7]。設(shè)有手術(shù)器械存放抽屜，手術(shù)器械陳列臺有Ⅰ、Ⅱ，將不同型號、大小、用途的手術(shù)器械分類放在Ⅰ、Ⅱ型手術(shù)器械陳列臺上，方便護(hù)士尋找器械，與傳統(tǒng)的手術(shù)工具臺相比，其存放整齊有序，大大縮短了護(hù)士尋找器械的時(shí)間，對縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)成功率有積極意義。手術(shù)器械懸掛架的設(shè)置可以有效減少對手術(shù)器械陳列臺的占用，提高利用率。器械均放在規(guī)定的消毒柜里，以防受到污染，使患者術(shù)后發(fā)生感染[8]。該工具臺設(shè)計(jì)合理，功能齊全，操作簡單，實(shí)用性較強(qiáng)，簡單方便，大大減少了醫(yī)生和護(hù)士的工作量，提高了手術(shù)效率，縮短了手術(shù)時(shí)間，減輕了術(shù)中長時(shí)間麻醉對患者身體的影響，同時(shí)，良好的清潔消毒避免了交叉感染，大大降低了患者術(shù)后感染、頭疼、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生率（P<0.05），提高了患者舒適度。

該多功能手術(shù)臺分基礎(chǔ)型和擴(kuò)展通用模塊，采用輕型高強(qiáng)度醫(yī)用級304不銹鋼模塊化制造，方便拆裝組合、移動(dòng)、清洗、保管，有體積小、功能多、通用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，表面采用不銹鋼拉絲處理，主要部件由整體壓制工藝和可拆卸組裝組成。前期能解決本院的臨床應(yīng)用，在滿足應(yīng)用的基礎(chǔ)上逐步完善產(chǎn)品，并在多功能化、模塊化、可擴(kuò)展性上進(jìn)一步摸索出可開發(fā)的升級版產(chǎn)品并在本市本地區(qū)推廣，有條件后可參加區(qū)域性或全國性的醫(yī)療器械展銷會(huì)，建立廣闊的推廣市場，項(xiàng)目完成時(shí)可達(dá)到一定的效益指標(biāo)。

多功能手術(shù)工具臺的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：①解決手術(shù)污物收集、器械分類陳列或懸掛、術(shù)前手術(shù)器械存放等一系列問題，且各個(gè)器械分類存放的位置一目了然，手術(shù)過程中方便快速取用，從而提高手術(shù)流暢性和手術(shù)效率，大大縮短手術(shù)時(shí)間[10-12]。②手術(shù)常規(guī)器械如不同型號、不同類別的止血鉗可放置于手術(shù)器械陳列臺Ⅰ中，不同型號、不同類別手術(shù)刀可放置于手術(shù)器械陳列臺Ⅱ中，不同型號、不同類別手術(shù)拉鉤可懸掛于手術(shù)器械懸掛架的條形插條或圓形插條上，方便取用，省去手術(shù)過程中找尋的時(shí)間，一定程度上減少了護(hù)士的工作量[13]。③各個(gè)手術(shù)器械均可存放于帶消毒裝置的抽屜中，避免落灰，干凈衛(wèi)生、專業(yè)有序。

雖然多功能手術(shù)工具臺的使用給眾多外科手術(shù)帶來了一定的便捷，但對于其使用的注意事項(xiàng)及其保養(yǎng)維護(hù)工作也很重要[14]。將所需要的手術(shù)器械放入相應(yīng)的位置，不僅要對手術(shù)器械進(jìn)行消毒，對于手術(shù)工具臺、護(hù)理架推手、污物回收平臺、也要進(jìn)行正確的消毒;使用前，護(hù)士必須做好自身的消毒工作，消毒完全后才能接觸手術(shù)工具臺;使用時(shí)，應(yīng)按規(guī)定要求存放所需要的手術(shù)器械;污物回收臺所存放的手術(shù)過程中所產(chǎn)生的污物垃圾要及時(shí)清理;定期對工具臺進(jìn)行檢查和維護(hù)，防止萬向輪發(fā)生松動(dòng)、老化等，對于工具臺的維修及保養(yǎng)等要做好相應(yīng)的記錄，整理在檔案袋里[15]。

綜上所述，多功能手術(shù)工具臺的應(yīng)用不僅能提高患者的舒適度，有效縮短手術(shù)時(shí)間，還能提高手術(shù)成功率，利于提高操作的流暢性和連貫性，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張媛，高洪蓮，楊文俊，等.多功能手術(shù)車的研制及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（11）：1384-1386.

[2]桑盛華，孫東軍，宋軍君.多功能眼科手術(shù)操作臺的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）：345-366.

[3]王曾妍，高興蓮，胡娟娟，等.連臺手術(shù)之間手術(shù)室物體表面衛(wèi)生干預(yù)效果[J].中國消毒學(xué)雜志，2017，34（6）：542-544.

[4]周毅峰，袁桔華，龐靜，等.品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室接臺工作效率的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（5）：1032-1034.

[5]許建建，計(jì)幼苗，毛美蓉，等.切口感染的手術(shù)室影響因素與病原菌分布特點(diǎn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，24（2）：305-308.

[6]祁荷放.手術(shù)室護(hù)理管理與普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染相關(guān)性的Logistic回歸分析[J].中國地方病防治雜志，2017， 39（6）：710-710.

[7]孫璐，姚希，袁建峰，等.精細(xì)化管理在提高首臺手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（6）：30-31.

[8]宋玲，張立，羅琦.品管圈在提高首臺手術(shù)開臺準(zhǔn)確率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（21）：166-198.

[9]梅娜，李燕姿，吳越，等.品管圈在提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率及醫(yī)務(wù)人員滿意度中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（5）：807-809.

[10]馬紅巖.連臺手術(shù)中的安全隱患與防范對策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（8）：870-871.

[11]趙曉.手術(shù)室連臺手術(shù)安全管理及護(hù)理探析[J].醫(yī)藥，2016，46（11）：82.

[12]李敏，畢玉田，甘曉琴，等.手術(shù)室醫(yī)護(hù)一體化在首臺手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)開臺率中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，33（2）：287-288.

[13]劉曉妍，劉偉萍，付曉晏，等.骨科連臺手術(shù)醫(yī)務(wù)人員與物資的規(guī)范化管理[J].中國護(hù)理管理，2016，16（s1）：26-27.

[14]楊勇.多功能手術(shù)輔助車[P].中國專利：CN204972028U，2016-01-20.

[15]許建建，計(jì)幼苗，毛美蓉，等.切口感染的手術(shù)室影響因素與病原菌分布特點(diǎn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，19（2）：305-308.

（收稿日期：2018-08-02? 本文編輯：祁海文）