脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測分析

梁燕媚 黃偉健 高飛云

[摘要]目的 研究脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測意義。方法 抽取2015年1月1日～2018年1月1日在我院檢查出患有脂肪肝的80例患者作為研究組，選擇同期的80例健康體檢者作為對照組，觀察兩組的血脂、血糖和肝功酶學指標變化，比較不同程度脂肪肝患者的血脂情況。結果 研究組的天門冬氨酸氨基轉氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GGT）、丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）水平均高于對照組，但高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于輕至中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者，而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于輕至中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血脂、血糖和肝功酶學指標檢測可及時判斷脂肪肝患者，而血脂能夠直接區分患者脂肪肝程度，為患者診斷提供重要參考，對后期治療與預防具有積極影響，有利于患者的治療，改善患者預后，值得臨床應用。

[關鍵詞]脂肪肝;血脂;血糖;肝功酶學指標;檢測

[中圖分類號] R575.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0155-04

[Abstract] Objective To study the significance of detection of changes of blood lipids， blood glucose and liver function enzyme indicators in the patients with fatty liver. Methods A total of 80 patients who were diagnosed of fatty liver in our hospital from January 1， 2015 to January 1， 2018 were selected as the study group. Another 80 patients receiving health examination during the same period were selected as the control group. The changes in the blood lipid， blood glucose and liver function enzyme indicators were observed in the two groups， and the blood lipid of patients with different degrees of fatty liver was compared. Results The levels of aspartate aminotransferase （AST）， γ-Glutamyltransferase （γ-GGT）， alanine aminotransferase （ALT） in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The level of triglyceride （TG）， serum total cholesterol （TC）， fasting blood glucose （FBG）， and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-c） in the study group were higher than those in the control group， however， the level of high-density lipoprotein cholesterol （HDL-c） in the study group was significantly lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The level of TG， TC， LDL-c in the patients with moderate to severe fatty liver were higher than those in the patients with mild to moderate fatty liver and those with mild fatty liver， the level of HDL-c in the patients with moderate to severe fatty liver was lower than that in the patients with mild to moderate fatty liver and those with mild fatty liver， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detection of blood lipid， blood glucose and liver function enzyme indicators can timely determine the patients with fatty liver， and blood lipids can directly distinguish the degree of fatty liver， providing an important reference for the diagnosis of patients. It has a positive impact on the corresponding treatment and prevention， and is conducive to the treatment and improvement of the prognosis for the patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Fatty liver; Blood lipid; Blood glucose; Liver function enzyme indicators; Detection

近年來，隨著我國經濟條件的不斷發展，人們生活習慣與飲食方式出現一定改變，這使得脂肪肝的發病率出現明顯升高，目前我國脂肪肝發病率正在不斷趨于年輕化[1]。脂肪肝主要是由于疾病或藥物因素導致的肝細胞中脂質沉積超過出肝濕重5%，誘發脂肪肝的主要因素在于脂肪蓄積過多[2]。本病初期無明顯癥狀，臨床難以發現，不及時采取有效措施會使得患者發展為肝纖維化，甚至會使得患者出現肝衰竭的情況[3]。由于早期疾病隱匿，臨床表現不明顯，使得早期診斷較為困難[4]。為了提高臨床的診斷結果，需要及時對脂肪肝患者的血糖、血脂等指標進行檢測，本研究將健康體檢者與脂肪肝患者作為研究對象，探討脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學指標變化的檢測意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月1日～2018年1月1日檢查出脂肪肝的80例患者作為研究組，選擇同期的80例健康體檢者作為對照組，本研究經相關醫學倫理委員會批準。納入標準：①均經過實驗室與影像學檢查獲得確診;②患者相關病癥與體征均符合臨床診斷;③未出現精神系統等疾病;④病情穩定，意識清楚，具有良好的自主能力;⑤脂肪肝的輕重根據B超進行區分;⑥均知情本研究項目且愿意參加。排除標準：①由于疾病原因所導致的脂肪肝患者;②存在長期飲酒史的患者;③既往存在肝膽病史;④臨床資料不完善者。對照組中，女32例，男48例;年齡25～70歲，平均（55.52±5.25）歲;BMI指數17～28 kg/m2，平均（20.58±3.25）kg/m2。研究組中，女30例，男50例;年齡25～70歲，平均（55.34±5.21）歲;BMI指數17～28 kg/m2，平均（20.34±3.11）kg/m2;其中輕度脂肪肝患者51例，輕至中度脂肪肝16例，中度以上脂肪肝13例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組入選者均在抽血檢測前24 h禁止葷食、煙酒，對所有研究對象進行血糖、血脂、肝功酶學指標檢測。檢測當天清晨靜脈采血，采血量為5 ml，將其放置在溫度較低且無菌的環境中，并對采集的血液標本進行3000 r/min離心10 min，所有檢測均在當天完成。血糖、血脂與肝功能檢測均使用我院貝克曼AU5800全自動生化分析儀及配套試劑。

1.3觀察指標

觀察兩組入選者的血脂、血糖及肝功酶學指標變化[5]，其中血脂指標包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC），肝功酶學指標包括天門冬氨酸氨基轉氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GGT）、丙氨酸氨基轉氨酶（ALT），血糖為空腹血糖（FBG）[6]。其中TG正常值為1.70 mmol/L，>1.85 mmol/L可判定為高三酰甘油血癥;TC正常值為3.0～5.2 mmol/L，>5.69 mmol/L判定為高膽固醇血癥;LDL-c正常為<3.1 mmol/L;如果FBG檢測結果>6.1 mmol/L則表明檢查者患有高血糖癥;ALT正常值為0～40 U/L，AST正常值為0～45 U/L，γ-GGT正常值為3～50 U/L[7-9]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數標準差（x±s）描述，組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組入選者肝功酶學指標情況的比較

研究組的ALT、AST、γ-GGT水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組入選者血脂、血糖情況的比較

研究組的TG、TC、FBG、LDL-c水平均高于對照組，但HDL-c水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3不同脂肪肝患者血脂情況的比較

中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于輕于中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者，而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于輕至中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者;輕至中度脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于輕度脂肪肝患者，HDL-c水平低于輕度脂肪肝患者，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

肝臟在機體中屬于較為重要的臟器，主要在于脂類分解與吸收，而脂肪肝屬于病毒性肝炎的二類疾病，在患者病情較為危重的情況下，臨床表現為惡心嘔吐、脾腫大、肝臟腫大，對患者的正常生活與工作造成較大的影響[10]。脂肪肝主要是由于多種因素導致的肝細胞脂肪過度堆積病變，目前發病率僅次于病毒性肝炎，屬于較為隱匿性的肝硬化常見因素[11]。脂肪肝作為臨床常見疾病，早期臨床表現并不明顯，僅有晚期脂肪肝患者病情較為嚴重，對生理健康造成一定的威脅，嚴重者對生命造成一定影響。由于該疾病屬于可逆性疾病，早期進行診斷與治療能夠確保患者恢復健康，改善相關癥狀[12]。

不斷有研究證實，脂肪肝與患者糖尿病、高脂血癥之間存在一定的聯系，依據此可對患者及時進行診斷治療。本研究選取我院2015年1月1日～2018年1月1日的健康體檢者與脂肪肝患者，對比其血脂、血糖和肝功酶學指標變化，結果顯示，研究組的TG、TC、FBG、LDL-c水平均高于對照組，但HDL-c水平明顯低于對照組;中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于輕至中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者，而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于輕至中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者（P<0.05），提示脂肪肝患者與健康人相比，血脂代謝紊亂情況較為明顯，肝細胞出現不同情況的損傷[13]。脂肪肝的致病因素較為復雜，包括遺傳、營養與生物型，均對患者的肝功能情況造成一定影響。由于脂肪大量在肝臟內堆積，使得肝臟正常結果出現變化，肝細胞出現病變，引發肝臟代謝綜合征[14]。有研究指出，脂肪肝是由于機體內游離脂肪酸含量增多，出現高密度蛋白，導致氧化磷酸遭到破壞，使得內分泌出現減少，造成肝臟出現脂肪堆積[15]。患者在患有脂肪肝后，會直接對其血糖、血脂造成影響，因此臨床通過檢測這類指標可以判斷脂肪肝患者的診斷與治療，對其預后與并發癥的檢測具有重要意義[16]。當患者血脂濃度升高后，游離脂肪酸不斷增加，氧自由基與脂肪酸出現共同的作用，造成蛋白質合成出現障礙;肝細胞內脂肪酸出現堆積，使得脂肪出現變形，肝細胞內出現壞死癥狀。脂肪酸存在明顯的細胞毒性，在肝細胞內出現大量脂肪酸后，會造成肝細胞直接損傷[17]，且脂肪肝中會有胰島素抵抗的情況，加快脂肪分解，使得脂肪在機體肝臟內出現沉積。胰島素抵抗會使患者出現高胰島素血癥，導致脂肪肝發生率明顯提高。目前臨床常見的肝功酶學指標也是脂肪肝診斷的重要標準，檢測數據不正常的情況下，能夠顯示患者肝功能出現異常[18]，因此對脂肪肝患者早期進行檢測，有利于對此類患者及時進行判斷，臨床診斷價值較高。本研究結果中，研究組的ALT、AST、γ-GGT等肝功酶學指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），該三項指標是處于肝細胞中的三種酶，當檢測數據出現差異后，能夠提示患者肝功能出現異常，當肝臟內出現脂肪沉積后，正常結構出現明顯破壞，這使得肝細胞脂肪出現變形，對機體的影響較大[19]。患者血糖升高可能是由于肝細胞中的脂肪出現糖異生的作用，使糖轉化為脂肪下降，造成血糖升高的情況[20]。但由于研究限制，本研究僅對不同嚴重程度脂肪肝患者的血脂進行研究，后期臨床可對不同嚴重程度患者的血糖、肝功酶學進行研究，增加研究科學性。

綜上所述，脂肪肝與機體血糖、血脂、肝功酶學之間存在密切聯系，可通過該指標對患者進行檢測，為臨床診斷提供參考，改善患者預后，值得應用。

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（收稿日期：2019-02-25? 本文編輯：祁海文）