區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用技術(shù)研究

馬琳 褚德龍

摘 要：目前大多數(shù)國(guó)家都制定了以數(shù)字醫(yī)療為目標(biāo)的政策或戰(zhàn)略，大大增加了數(shù)字健康記錄和其它健康信息技術(shù)系統(tǒng)或基礎(chǔ)設(shè)施的使用。然而這些系統(tǒng)無(wú)論怎樣改進(jìn)對(duì)于個(gè)人健康數(shù)據(jù)的安全性、完整性和訪問(wèn)控制依然有很多限制，使護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新大計(jì)遭遇很大的瓶頸。導(dǎo)致政企、個(gè)人之間產(chǎn)生了信息鴻溝，阻礙正常的醫(yī)療技術(shù)運(yùn)行。正當(dāng)醫(yī)療健康行業(yè)苦惱于如何解決這樣的問(wèn)題時(shí)，區(qū)塊鏈技術(shù)以其無(wú)法篡改、低成本和能進(jìn)行多簽名復(fù)雜權(quán)限等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為緩解這些迫切的需求提供了一個(gè)及時(shí)有效的解決方案。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈醫(yī)療;信息孤立;區(qū)塊鏈技術(shù)

文章編號(hào)：2095-2163（2019）04-0286-02 中圖分類號(hào)：TP309.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 引 言

目前大多數(shù)國(guó)家都制定了以數(shù)字醫(yī)療為目標(biāo)的政策或戰(zhàn)略，大大增加了數(shù)字健康記錄、健康信息技術(shù)系統(tǒng)及基礎(chǔ)設(shè)施的使用。然而無(wú)論這些系統(tǒng)怎樣的改進(jìn)和應(yīng)用，當(dāng)前個(gè)人健康數(shù)據(jù)的安全性、完整性和訪問(wèn)控制依然受到很多限制，使護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新大計(jì)遭遇很大的瓶頸，導(dǎo)致政企、個(gè)人之間產(chǎn)生了信息鴻溝，阻礙正常的醫(yī)療技術(shù)運(yùn)行。正當(dāng)醫(yī)療健康行業(yè)苦惱于如何解決這樣的問(wèn)題時(shí)，區(qū)塊鏈技術(shù)以其無(wú)法篡改、低成本和能進(jìn)行多簽名復(fù)雜權(quán)限等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為緩解這些迫切的需求提供了及時(shí)有效的解決方案。

1 區(qū)塊鏈技術(shù)介紹

2008年11月一位密碼學(xué)專家公開(kāi)發(fā)出一篇著名的郵件《比特幣：一種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的電子現(xiàn)金系統(tǒng)》[1]，并基于文中理論于2009年1月推出了比特幣系統(tǒng)，開(kāi)始了一場(chǎng)偉大的實(shí)踐。然而引起人們普遍關(guān)注的比特幣更大的價(jià)值在于其底層的區(qū)塊鏈技術(shù)。

近幾年區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展迅速，從2008年到2019年十余年間，區(qū)塊鏈技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到目前的第三代技術(shù)。目前主流的開(kāi)源區(qū)塊鏈平臺(tái)包括比特幣系統(tǒng)、以太坊平臺(tái)和超級(jí)賬本的fabric平臺(tái)[2]。其中，第一代區(qū)塊鏈技術(shù)比特幣系統(tǒng)，是一套去中心化的數(shù)字貨幣系統(tǒng)，最大價(jià)值是底層技術(shù)—區(qū)塊鏈;第二代區(qū)塊鏈技術(shù)以太坊平臺(tái)，把區(qū)塊鏈技術(shù)從貨幣系統(tǒng)領(lǐng)域解放出來(lái)，讓這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到任意領(lǐng)域;第三代區(qū)塊鏈技術(shù)超級(jí)賬本聯(lián)盟[3]，Linux基金會(huì)于2015年發(fā)起區(qū)塊鏈開(kāi)源項(xiàng)目聯(lián)盟。包括fabric、鋸齒湖等項(xiàng)目。現(xiàn)有會(huì)員100多家。底層區(qū)塊鏈技術(shù)具有2大特性：

（1）數(shù)據(jù)按時(shí)間順序組成區(qū)塊并用一套機(jī)制保證數(shù)據(jù)不可能被篡改和偽造;

（2）區(qū)塊鏈去中心化的機(jī)制，可以作為互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)協(xié)議，成為目前的信息互聯(lián)網(wǎng)向價(jià)值互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)移的核心推動(dòng)力。

2 國(guó)內(nèi)外區(qū)塊鏈醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r

區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用前景廣泛，國(guó)內(nèi)外各機(jī)構(gòu)都在積極的探索區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的多方面應(yīng)用。

2.1 國(guó)外研究機(jī)構(gòu)

Philips建立區(qū)塊鏈實(shí)驗(yàn)室，研究開(kāi)發(fā)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用;GEM旗下設(shè)有Gem Health[4]，正在探索區(qū)塊鏈技術(shù)在以下幾個(gè)方面的應(yīng)用：醫(yī)療數(shù)據(jù)、理賠過(guò)程、藥品供應(yīng)鏈、健康網(wǎng)絡(luò)、通用健康身份以及基因數(shù)據(jù)管理等;IBM沃森健康部門(mén)已與美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）簽署研究計(jì)劃，研究、開(kāi)發(fā)和測(cè)試將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于公共衛(wèi)生保健的多個(gè)方面，包括醫(yī)療記錄、臨床試驗(yàn)、基因組數(shù)據(jù)以及移動(dòng)設(shè)備的可穿戴設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)的健康數(shù)據(jù);

2.2 國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)

阿里健康攜手常州市合作醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈試點(diǎn)項(xiàng)目，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于常州市醫(yī)聯(lián)體底層技術(shù)架構(gòu)體系中，并已實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)夭糠轴t(yī)療機(jī)構(gòu)之?dāng)?shù)據(jù)互聯(lián)互通，解決長(zhǎng)期困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“信息孤島”和數(shù)據(jù)安全問(wèn)題[5]。大同區(qū)塊鏈技術(shù)研究院有限公司成立于2016年，探索基于區(qū)塊鏈的可信醫(yī)療數(shù)據(jù)共享方案。

3 區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療方面的應(yīng)用

針對(duì)目前區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，參考大量文獻(xiàn)給出了區(qū)塊鏈在醫(yī)療方面的應(yīng)用模式。

3.1 醫(yī)藥臨床試驗(yàn)和人口健康研究

區(qū)塊鏈技術(shù)能夠提供實(shí)時(shí)可追蹤的臨床試驗(yàn)記錄、研究報(bào)告和結(jié)果，且這些數(shù)據(jù)不可變，為解決結(jié)果交換、數(shù)據(jù)探測(cè)和選擇性報(bào)告等問(wèn)題創(chuàng)造了可能，從而減少臨床試驗(yàn)記錄中的造假和錯(cuò)誤。在精準(zhǔn)醫(yī)療和人口健康管理等領(lǐng)域的醫(yī)療研究創(chuàng)新上，區(qū)塊鏈系統(tǒng)還能推動(dòng)臨床試驗(yàn)人員與研究人員之間的高度協(xié)作。

3.2 藥品供應(yīng)鏈的完整性與藥品防偽

根據(jù)行業(yè)估測(cè)，全球醫(yī)藥公司因?yàn)榧偎巻?wèn)題，每年要損失2000億美元。在發(fā)展中國(guó)家，市面上30%的藥都是假藥。如果采用區(qū)塊鏈系統(tǒng)，那么藥品從供應(yīng)鏈出發(fā)，到流入個(gè)體消費(fèi)者手中，整個(gè)過(guò)程都能得到保證。

3.3 電子健康病例

所謂的電子健康病例就是患者的病例信息轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訖n案，當(dāng)然是基于區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行病例存儲(chǔ)的。過(guò)去患者病例信息都存儲(chǔ)在醫(yī)院的系統(tǒng)中，病人不能隨時(shí)查看自己的病例信息，如果患者在不同的醫(yī)院進(jìn)行過(guò)治療，那么兩個(gè)醫(yī)院間的信息也是不互通的。而且信息存儲(chǔ)在醫(yī)院也是不安全的，別人可以隨意更改和偽造。那么區(qū)塊鏈可以解決上述出現(xiàn)的種種問(wèn)題。基于區(qū)塊鏈去中心化、數(shù)據(jù)防偽造和更改等特性可以完美地解決不同醫(yī)院數(shù)據(jù)不能共享和防止偽造等問(wèn)題。這樣患者本人可以有一個(gè)詳細(xì)的病例信息并隨時(shí)查看。

3.4 DNA錢(qián)包

運(yùn)用區(qū)塊鏈去中心化、信息不可更改的特性，可以開(kāi)發(fā)DNA信息存儲(chǔ)庫(kù)，對(duì)基因和醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地存儲(chǔ)。同時(shí)對(duì)存儲(chǔ)的信息進(jìn)行秘鑰加密，這樣既保證了DNA信息的存儲(chǔ)也保證了私人信息的安全。如此這樣，可以方便快捷的對(duì)基因信息進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和方便生物醫(yī)藥公司進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。提高研發(fā)效率。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)上的應(yīng)用做了簡(jiǎn)要的探討，探討了不同模式下的區(qū)塊鏈技術(shù)如何應(yīng)用。盡管區(qū)塊鏈技術(shù)還是一個(gè)新興的技術(shù)，但是其去中心化、數(shù)據(jù)不可篡改、偽造的特性還是非常有吸引力的。隨著未來(lái)區(qū)塊鏈技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，區(qū)塊鏈醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

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