菏澤地區3072例HPV感染的實驗室檢查結果分析

張鑫 許曉瑞

【摘要】探討菏澤地區女性HPV（人乳頭瘤病毒）感染情況和流行病學特點。回顧性分析3072例健康體檢人群自愿做HPV核酸檢測（生物芯片法）的實驗室檢查結果分析。3072例健康體檢女性HPV核酸檢測中陽性總檢出率為23.89%，其中檢出率分別為25～29歲（28.91%）、30～39歲（27.90%）、40～49歲（19.67%）、50～59歲（18.01%）、60～69歲（35.45%），60～69歲年齡段女性檢出陽性率比其他年齡分組都高，P<0.01，有顯著性差異。感染HPV的高危基因型最多見的前三位分別為HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低危基因型最多見的前三位分別為HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%）。結論菏澤地區HPV核酸檢測陽性率比較高，陽性率與年齡有一定關系，并且感染人乳頭瘤病毒的主要基因型別為高危型HPV-16、HPV-68、HPV-52及低危型HPV-6、HPV-11、HPV-43。

【關鍵詞】菏澤地區 HPV核酸檢測 生物芯片法 實驗室檢查

一、研究對象和方法

1.研究對象

在我院體檢中心做HPV核酸檢測均為自愿檢查。自2017年1月至2018年12月間共有3072例女性其中年齡范圍為25～69歲，平均年齡為（46.7±5.3）歲。

2.儀器與方法

人乳頭瘤病毒核酸檢測（生物芯片法）使用北京博暉創新光電技術股份有限公司GenPlex TM微流控全自動核酸檢測系統，采用PCR體外擴增和DNA反向斑點雜交法相結合的DNA芯片技術，檢測24種人乳頭瘤病毒核酸亞型;采集標本方法：使用博暉試劑廠家提供的專用宮頸脫落細胞采集器進行采集樣品，醫護人員先以窺陰器或陰道張開器暴露宮頸，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物擦去，取出宮頸刷置于宮頸口，單方向旋轉4～5周以獲得足量的上皮細胞樣本，然后將宮頸刷頭部放入洗脫管中，沿刷柄折痕處將宮頸柄刷折斷，旋緊洗脫管蓋，做好樣本標識，并保持洗脫管直立放置;樣本保存：樣本一經采集，應盡快送檢，樣本室溫保存不超過2小時，2～8℃不超過1天，-20℃保存不超過3個月，避免反復凍融。

3.統計學處理

應用SPSS18.0軟件，所有數據均采用x2檢驗。

二、結果

1.不同年齡段HPV核酸檢測陽性率

3072例受檢標本中HPV核酸檢測陽性的有734例，占23.89%，其中25～29歲（28.91%）、30～39歲（27.90%）、40～49歲（19.67%）、50～59歲（18.01%）、60～69歲（35.45%）。HPV核酸檢測陽性率與年齡的關系，見表1。

2.HPV核酸檢測亞型分布情況

菏澤地區感染HPV的高危基因型最多見的前三位分別為HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低危基因型最多見的前三位分別為HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%），見表2。

三、討論

如今，有資料表明HPV的持續感染和多重感染與宮頸癌的發生和癌前病變密切相關，長時間的HPV感染往往導致女性宮頸癌的發生，HPV感染檢測是宮頸癌防治的重要環節，已有研究表明，HPV病毒在人群的感染率為1.40%～27.30%，通常為10.00%左右。在我院做的本項研究表明菏澤地區的人乳頭瘤病毒感染率為23.89%，這在我國屬于高發區域，菏澤位于山東省西南部，魯蘇豫皖四省交界地帶，截至2018年度在菏澤市常住人數已經達到843.79萬人左右，占全省總人口的8.62%，人口數量列全省第四，人口眾多進行HPV病毒檢測是非常必要的。

通過研究不同年齡段HPV核酸檢測陽性率比較結果發現，60～69歲組陽性率最高為35.45%，其次為25～29歲組第二高陽性率為28.91%，出現了“兩頭高”的現象。其原因可以解釋為25～30歲年輕女性由于性生活頻繁，更加容易受到HPV感染，如果是持續感染高危基因型人乳頭瘤病毒，很有可能進一步導致宮頸惡性病變，另外性伴侶過多、性行為紊亂及不良衛生習慣等是HPV持續感染的主要原因，≥60歲年長女性由于絕經后卵巢功能的下降，雌激素水平降低，機體對外界有害因素的抵抗力減低，從而易導致HPV感染，可見，年齡是HPV感染的一個重要因素。本檢測方法可以檢測24種HPV基因型，并且直接提示感染HPV的基因型，我國比較常見的HPV亞型為16、52、58、6等，但在不同地區亞型存在很大差異，本研究表明菏澤地區HPV病毒感染的高危基因型最多見的前三位分別為HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低危基因型最多見的前三位分別為HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%），截至2018年底菏澤地區只有二價和四價HPV疫苗可以注射，但是目前還沒有九價HPV疫苗可以接種的消息，通過了解我市人乳頭瘤病毒各型別在不同年齡段的感染特點，有助于指導預防性HPV疫苗的接種，最終達到降低婦女因為感染人乳頭瘤病毒導致罹患宮頸癌的風險。

綜上所述，菏澤地區HPV核酸檢測陽性率比較高，陽性率與年齡有一定關系，并且感染人乳頭瘤病毒的主要基因型別為高危型HPV-16、HPV-68、HPV-52及低危型HPV-6、HPV-11、HPV-43。因此，本地區應當重視HPV病毒感染的篩查，以便實現對女性宮頸癌病變的提前防治，保護女性的健康。如果婦女受到人乳頭瘤病毒感染了之后一般情況下大多數女性是沒有典型的臨床癥狀，但伴隨年齡、免疫抵抗力、孕產次數、雌激素水平、生活習慣等因素的影響，惡性的可能性增大。我們可以通過HPV病毒核酸檢測做為輔助檢查，判斷是否有HPV病毒感染或者發生宮頸癌的可能性，然后進行相對應的疾病治療。

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