老年糖尿病患者的皮膚護理方法及效果

郭琳琳

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000）

由于老年患者機體處于衰退狀態，合并多種基礎性疾病，在極大程度上降低了老年糖尿病患者的抵抗力，極易引發感染[1]。基于此，很有必要將老年糖尿病患者的皮膚護理工作做好。本研究探討老年糖尿病患者的皮膚護理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017 年6 月至2019 年6 月我院老年糖尿病患者60 例，隨機分為常規護理組（n=30）和常規護理基礎上皮膚護理組（皮膚護理組，n=30）兩組。皮膚護理組患者中男性17 例，女性13 例，年齡（61 ～79）歲，平均（67.4±14.7）歲。在疾病程度方面，11 例為輕度，14 例為中度，5 例為重度，在文化程度方面，8 例為小學及以下，18 例為中學或中專，4 例為大專及以上；常規護理組患者中男性16 例，女性14 例，年齡（62 ～79）歲，平均（68.2±14.2）歲，在疾病程度方面，輕度10例，中度13 例，重度7 例，在文化程度方面，小學及以下7 例，中學或中專17 例，大專及以上6 例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：① 年齡均在60歲以上；② 均符合糖尿病的診斷標準[2]；③ 均知情同意。排除標準：① 有皮膚并發癥發生；② 缺乏清晰的意識；③ 有精神病史。

1.3 方法 常規護理組患者接受常規護理，在患者入院時對其進行有效指導，并督促其遵醫囑用藥、科學合理飲食、適量運動，積極疏導患者不良心理，在患者出院時對其進行有效指導等；皮膚護理組患者接受常規護理基礎上皮膚護理，具體操作：① 皮膚瘙癢護理。督促患者定期用溫水洗澡，每周（1 ～2）次，洗澡過程中用肥皂能夠使脂質膜形成于皮膚表層，減少水分蒸發，洗澡后在皮膚上涂抹油類霜劑能夠對皮膚進行潤滑。老年患者應該穿純棉制品內衣。如果患者泛發性瘙癢，則讓其服用抗組胺類藥物，如撲爾敏、異丙嗪等，如果患者為局限性瘙癢，則讓其應用止癢劑。② 皮膚化膿感染護理。一方面對糖尿病治療進行強化，另一方面將皮損及時尋找出來并有效指導，盡可能控制病損在萌芽狀態，對癰的發生進行有效預防。如果患者有癰出現，則將胰島素用量加大，必要的情況下切開癰引流，將癰內局部壞死組織清除，然后給予患者理療。③ 足部護理。有效開展足部護理能夠對糖尿病足的發生進行有效預防，護理過程中應該對老年患者的足部皮膚色澤、溫度進行密切觀察，對患者的足背動脈搏動情況進行測量，如果老年患者有糖尿病足發生，則和醫師配合為患者換藥等。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的皮膚損傷情況。同時，對兩組患者的自我護理知識評分進行評定，總分（0 ～100）分，0 分、100 分分別表示自我護理知識未掌握、掌握[3]。此外，對兩組患者的護理滿意度進行問卷調查，總分（0 ～100）分，0 分、100 分分別表示不滿意、滿意。

1.5 統計學分析 采用SPSS 21.0 軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

1.1 一般資料比較 兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 皮膚損傷情況比較 皮膚護理組患者的皮膚瘙癢、水皰病、化膿感染、糖尿病足發生率分別為3.3%（1/30）、3.3%（1/30）、0、6.7%（2/30）均顯著低于常規護理組26.7%（8/30）、13.3%（4/30）、10.0%（3/30）、23.3%（7/30）（P ＜0.05），見表2。

2.3 自我護理知識評分、護理滿意度評分比較 皮膚護理組患者的自我護理知識評分（96.3±10.1）分顯著高于常規護理組（65.9±13.3）分（P ＜0.05），護理滿意度評分（98.3±11.2）分顯著高于常規護理組（87.9±12.4）分（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的自我護理知識評分、護理滿意度評分比較（±s）

組別 自我護理知識評分（分） 護理滿意度評分（分）皮膚護理組 96.3±10.1 98.3±11.2常規護理組 65.9±13.3 87.9±12.4 t 6.965 4.541 P 0.020 0.032

3 討論

糖尿病屬于一種全身性慢性疾病，患者機體代謝功能隨著病程的延長而不斷變化，機體在長期高血糖環境下也極易有末梢循環病變、微循環病變發生，使肢體感覺系統衰減，引發皮膚等器官缺氧、缺血，使細菌、真菌以較快的速度繁殖，并發皮膚疾病[4、6]。因此一方面應該積極治療老年糖尿病患者，另一方面還應該對其進行積極有效的皮膚護理。 在護理服務進行過程中，一方面應該將常規護理提供給患者，使患者對正確的用藥、飲食、運動方法進行熟練掌握，另一方面還應該將患者的皮膚保健工作做好，對老年患者癰、糖尿病足等皮膚病的發生進行有效預防，促進老年患者生活質量的提升[7]。

皮膚的基礎護理包括清潔、保濕和防曬三步。清潔也就是我們經常說的洗臉，使用自己合適的洗面奶或者是香皂，理想的清潔狀態是洗得既干凈又不緊繃。如果出現過于干燥，說明用的潔面產品不太合適。如果洗完之后出現油乎乎的情況，說明用的產品太油膩，因此選擇一款自己合適的清潔產品非常重要。第二步是保濕，皮膚在缺水的情況下，需要很好地保濕，這樣才能保持皮膚處在一個健康的狀態下。防曬，也就是我們通常所說的涂防曬霜或者是打傘，戴太陽鏡等。皮膚是需要防曬的，因為過強紫外線不僅僅會傷害皮膚，造成皮膚的炎癥，它還會促使我們的皮膚衰老，即光老化，因此愛美的女性如果是想抗衰老也就首先要注意防曬。相關醫學研究表明[8、10]，基礎護理聯合皮膚護理能夠促進老年糖尿病患者皮膚損害程度的減輕、護理滿意度的提升。本研究結果和上述相關醫學研究結果一致。

綜上所述，老年糖尿病患者的皮膚護理效果好，值得在臨床推廣應用。