舒適護理對腰椎骨折患者心理狀態及并發癥的影響

黃碧茵

腰椎骨折患者一般需要長期臥床休息，身體活動長期受限，從而導致其生理和心理出現各種不適，易引發便秘、褥瘡、肌萎縮、肺內感染、泌尿系感染等多種并發癥，同時也可導致其心理上出現悲觀、焦慮、緊張等負性情緒，因此為患者實施有效的護理干預有重要意義。

舒適護理是一種新型人性化整體護理模式，通過為患者提供生理、心理等多方面的舒適護理服務，從而為其順利康復創造良好的條件，進而減輕不良心理狀況，減少并發癥發生風險[1]。本次研究就舒適護理對腰椎骨折患者心理狀態及并發癥的影響進行深入研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入2017年3月-2018年9月我院收治的50例腰椎骨折患者，按照所有患者的按照隨機數字表法將所有患者分成兩組。對照組25例中：男性17例，女性8例；年齡29～82歲，平均(55.41±4.22)歲；其中高處墜落傷7例，壓砸傷8例，交通意外損傷6例,其他傷4例。研究組25例中：男性13例，女性12例；年齡38～80歲，平均(54.59±4.36)歲；其中高處墜落傷8例，壓砸傷5例，交通意外損傷7例,其他傷5例。組間對比差異不顯著性，因此有后續研究的價值(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組開展骨科常規護理，給予飲食指導、用藥干預、出院指導等。在此基礎上研究組開展舒適護理：①環境舒適護理：病房內溫度設置在18～25℃，濕度設置在50%～60%，保持病區燈光柔和。操作時應用節力原則，注意動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，以確保患者安全、舒適。為患者提供安靜、舒適的休息環境。控制噪音，白天噪音38db。②心理舒適護理：骨折的發生一般較為突然，患者極易出現恐懼、不安、緊張等不良心理，因此護理人員應該向患者詳細說明疾病治療的相關知識及注意事項，以提高其配合度；同時耐心解答患者及其家屬的問題，并給予積極的心理疏導，以減輕患者的心理負擔，幫助其建立治療的信心。③體位舒適護理：結合患者的骨折情況，給予體位指導，注意保持肢體舒適、不受壓；可在胸腰部墊一個軟枕，在翻身過程中，注意保持脊柱平直，注意避免拖拉或扭曲患者，以自身感到舒適為宜。④防止意外損傷：保持地面干燥，以防患者滑到；昏迷者加床旁護欄，以防墜床；對于疼痛難忍，情緒不安者應做好電源防護，以免接觸電源造成灼傷等。⑤功能鍛煉指導：早期即開始功能訓練，以緩解肢體腫痛癥狀，運動量應循序漸進。可給予可活動的肢體揉搓、按摩等護理支持，并開展足趾伸屈鍛煉、股四頭肌收縮鍛煉、踝關節背跖屈鍛煉以及膝關節伸屈鍛煉等功能鍛煉。

1.3 觀察指標 ⑴對比兩組患者在舒適護理前后的焦慮、抑郁心理狀況。采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估，50分為評分界限，SAS、SDS評分分值≥50分可判定患者處于焦慮、抑郁狀態；評分與焦慮、抑郁癥狀呈負相關。⑵觀察兩組護理后的并發癥情況。⑶運用院內自制護理滿意度調查表評估患者滿意度，采用百分制，其中85分以上為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意。非常滿意率與基本滿意率之和即為總護理滿意度。

1.4 統計學方法 數據用SPSS23.0軟件處理，計量資料(x±s)用t檢驗，計數資料[n(%)]以χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后的SAS、SDS評分 與護理前相比較，護理后兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低(P<0.05)，并且研究組患者的SAS、SDS評分降低幅度比對照組更加明顯(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后的SAS、SDS評分(±s，分)

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率 研究組的并發癥發生率8.00%明顯低于對照組的發生率32.00%(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生率[n,(%)]

2.3 對比兩組患者的護理滿意 研究組患者的護理滿意度97.77%顯著高于對照組82.22%(P<0.05),見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n,(%)]

3 討 論

腰椎骨折是臨床常見椎體損傷疾病之一，隨著近些年來交通運輸、建筑工業的發展，該病的發病人數逐年上升[2]。多數患者經保守治后需要長期臥床休息2～3個月以上，這易導致患者出現壓瘡、尿路感染、尿潴留等多種并發癥，同時也會出現抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒，從而治療的依次性。因此，對腰椎骨折患者實施何種有效的護理干預，以減少并發癥，提高護理滿意度是近年來臨床關注的熱點。

隨著現代護理學模式的轉變，臨床更注重“以人為本”的護理模式，旨在滿足患者提供治療及舒適兩大需求[3]。舒適護理是一種整體性、創造性的護理模式，通過從患者的生理、社會、心理等各方面為其提供護理服務，以減輕其不愉快程度，使其在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態[4]。有研究表明，舒適護理應用于骨折患者中可使患者的身心處于最佳狀態，進而減輕患者疼痛，提高住院期間的舒適度和滿意度[5]。另外有研究發現，通過從生理、心理、社會等多方面對胸腰椎骨折患者開展舒適護理干預可有效減輕患者痛苦，降低并發癥發生率，促進患者早日康復[6]。本組研究結果顯示對胸腰椎骨折患者實施舒適護理干預后研究組患者的SAS、SDS評分降低幅度比對照組更加明顯，且研究組的并發癥發生率8.00%明顯低于對照組的發生率32.00%，其護理滿意度明顯大于對照組(P<0.05)，這與張艷新[7]的隨機對照研究結果較為接近，說明舒適護理干預應用于胸腰椎壓縮性骨折患者的護理中可顯著改善患者的不良心理狀態，同時也可降低患者的并發癥發生率，進一步改善護患關系，提高患者滿意度。

綜上所述，舒適護理干預可顯著改善胸腰椎骨折患者的負性情緒，同時也可減少并發癥發生風險，對促進患者早日康復有積極意義，在臨床值得積極推廣和應用。