某院2015-2017年住院患者傳染性疾病譜調查分析

宮新燕

疾病譜是由固定的譜階組成的疾病過程，可反映當地危害人群疾病的組合情況，對有關部門有針對性地部署防治起一定的作用。我院所處地區，風沙大、氣候干躁、夏季炎熱，冬季少雪，獨特的地理氣候條件使住院患者疾病譜有一定的特點。本文通過對近三年我院傳染科收治的住院患者病種構成和變化趨勢進行調查統計，分析其中的特點，可以對當前危害群眾健康的主要傳染病進行有效地控制，為傳染病的防治和專科建設提出建議。

1 資料與方法

資料來自我院病案統計室關于傳染科2015年-2017年出院患者資料，按國際疾病分類ICD-10編碼，第一診斷為主要診斷。用EXCEL2016軟件進行數據篩選及整理，資料準確真實。

2 結 果

2.1 患者疾病譜特點 2015年收治地方患者406人次，肺結核、結核性腹膜炎、結核性胸膜炎共計257人；2016年收治地方患者342人次，肺結核、結核性腹膜炎、結核性胸膜炎共計214人次；2017年收治地方患者376人次，肺結核、結核性腹膜炎、結核性胸膜炎共計237人次，近三年結核病數量均居傳染病疾病譜首位，其中肺結核最多，肺結核這三年在本地區的發病率仍然很高。見表1。

表1 2015-2017年住院地方患者常見疾病構成

2.2 各年齡段不同性別肺結核患者構成特點 10歲以下兒童患肺結核極少；隨著年齡增長，肺結核患者住院例數漸增，51歲以后上升明顯，61歲以后達到高峰，肺結核住院患者以老年患者居多，年齡越大發病率越高。2015年肺結核患者中男性132例女性98例，男性與女性的比例為1.35； 2016年肺結核患者中男性101例女性93例，男性與女性的比例為1.09；2017年肺結核患者中男性129例女性96例，男性與女性的比例為1.34；總的來看男性發病率高于女性，除少數年齡組男性發病數量略低于女性外，其余年齡組男性均高于女性，71歲以上年齡段肺結核數量男性高于女性最明顯。見表2。

表2 各年齡段不同性別發病肺結核患者構成

2.3 肺結核患者的人群特點：肺結核患者中維吾爾族人數明顯高于漢族，維吾爾族2015年住院人數為220人(95.65%)，2016年住院人數為183人(94.33%)，2017年住院人數為192人(85.33%)，2017年漢族肺結核住院人數略增加。見表3。從收費類型可以看出，新農合收費肺結核患者明顯高于自費和城鎮居民人數，2015年人數為168人(73.04%)，2016年人數為143人(73.71%)，2017年人數為157人(69.78%)，提示農牧區發病明顯高于城鎮地區，農牧民肺結核占住院患者中的大多數。見表4。

表3 不同民族肺結核患者發病構成

表4 不同收費類型肺結核患者構成

3 分 析

本次調查分析了近三年傳染病疾病譜的特點，從中可以發現2015-2017年肺結核一直居傳染科疾病譜的首位。從表1可以看出，麻疹、腮腺炎及其他可接種疫苗的傳染病患者很少，本地區防疫部門積極預防接種疫苖導致了這類傳染病發病率的下降。肺結核患者數量遠遠超過其他傳染病病種，這與我院所處的地域特點有關。我院地處新疆南部少數民族聚居地，周邊多為維吾爾村莊，住院地方患者以農牧民較多。有文章顯示肺結核報告發病率和發病數均居前10位的5個省(自治區)別是新疆、貴州、廣西、湖南和湖北。2015年全國報告的肺結核患者中，農牧民數量最多，占65.04%[1]。經濟不發達的中西部地區高于經濟發達的沿海地區[2]。我院肺結核患者人員類型上以農牧民為多，老年患者居多，年輕患者較少，兒童少見，男性多于女性，少數民族多于漢族，部分結果與其他研究文獻基本相符，結核病的高發病率高傳染性致使結核病的防治在本科室本地區都是重點。根據肺結核病的占比，醫院在傳染科室的床位、房間、藥品、設備設置數量上應予以傾斜，做到合理規劃，合理利用。

2015年，有研究[1]指出，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，新發例數僅次于印度和印度尼西亞，居世界第三位，我院所處地區又是我國結核病的高發地區，結核病是本地區著重控制的重大傳染病之一。肺結核患者大部分是農牧民，年齡較大，經濟負擔重，文化水平較低，缺乏結核防治知識，患病后又不能持久有效地用藥，造成對抗結核藥物耐藥，療效降低，治療過程延長，感染率增高，結核并發癥增多[3]。所以在預防治療過程中重視初發病尤為重要，要堅持早期、聯合、適量、全程、規律。發現傳染病應及時通過傳染病報告系統向上級部門報告，有效防控。在非結核人群中，應根據不同民族的語言文化特點有針對性地進行結核健康教育，讓其認識到肺結核的危害和防治的必要性[4]。通過對病種數量、年齡、性別、民族、人員類型的對比，疾病變化趨勢的分析，基本了解了本院傳染性疾病的主要構成和變化規律，在專科建設上應進一步加強結核病防治能力，對當前服務及時調整，加大對肺結核中少數民族患者、老年患者的相關服務，補給的藥品要有針對性，加強對基層醫務人員相關知識的培訓，制作少數民族語言防治宣傳手冊，合理配置現有醫療資源，提高醫療防治效率。