醫院財務績效評價體系的構建路徑研究

徐飛燕

摘要：當前，我國尚未出臺統一的醫院財務績效評價體系，總的來說，當前醫院在用的財務績效評價指標不成體系，考核指標零散，難以真正反映醫院的財務狀況。本文就醫院財務績效評價體系的現狀進行了分析，然后提出了評價體系的構建原則與策略。

關鍵詞：醫院管理;財務績效評價;構建路徑

目前，醫院的財務績效評價僅分析資產使用率等單方面信息，而構建財務績效評價體系的目的是客觀、全面的披露醫院的財務狀況與運營情況，形成客觀、真實的財務評價結果，這就必須選擇科學的評價方法對醫院的財務情況進行綜合評價，構建科學的財務績效評價體系。

一、醫院財務績效評價體系的現狀

（一）重視程度不夠

有的醫院領導對構建財務績效評價體系的重視程度有待提高，認為績效評價就是考核醫院的工作人員，錯誤的認知導致績效評價體系的構建不完善，缺乏專業人才，相關制度也不完整，財務績效評價體系的作用難以真正發揮出來。

（二）籌資能力弱

當前，公立醫院的資金主要來源于醫療服務收入和部分財政撥款，但從大部分醫院的發展規模來看，信賴財政撥款難以滿足醫院的發展需求，為更好的解決該問題，就要依靠社會力量加強基礎設施建設，如采取銀行商業貸款或融資租賃等形式。

（三）內部激勵機制欠缺

由于公立醫院采用事業單位的員工管理方法，使得少數醫務人員服務患者的態度有待改進，工作積極性也有待提高，再加之醫院缺乏完善的獎懲機制，導致內部激勵難以充分發揮其作用。

二、醫院財務績效評價體系的構建原則

（一）系統性

系統性是構建醫院財務績效評價體系的主要原則，是指設計的指標能全面反映醫院全部的財務狀況，還要充分考慮所有指標之間的關聯性，從源頭上避免重復設置指標的問題。

（二）可操作性

在設計績效評價體系時，應綜合考慮醫院的性質、規模、功能等各方面的內容，必須遵守可操作性原則。既要使獲取數據更加方便快捷，又要做到簡單易操作、符合醫院的實際情況。

（三）全面性

要想使績效評價體系達到預期效果，就要保證績效評價體系的全面性、真實性。對醫院來說，財務績效評價體系要對醫院的財務狀況進行真實而全面的反映，既包括組織方面的績效，又要涵蓋醫院全體職工的績效。

（四）動態性

隨著我國經濟的發展，社會的不斷進步，醫院也在不斷發展進步，績效評價指標體系也必須不斷調整和優化，尤其是醫院是帶有公益性質的事業單位，不同于盈利性商業企業，所以財務績效評價體系也要隨之做出改進，便得指標更具科學性，考核結果更具說服力。

三、醫院財務績效評價體系的構建策略

（一）建立指標體系

醫院財務績效評價體系主要分析資金活動和收支情況，主要評價原則為：在確保醫療效果和醫療質量的基礎上，合理科學利用醫療設備儀器，最大限度的減少人、財、物的耗費。為便于推廣和應用評價指標體系，醫院應盡可能避免過于龐大的指標群。在研究有關文獻資料的基礎上，筆者篩選了敏感度高、代表性好、獨立性強的16項指標，并歸納為運營狀況、資源利用、財務效益和發展能力四大指標框架內，每個框架都包括正向指標（權重50%）、負向指標（權重30%）和定性指標（權重20%）。

以運營情況為例，其正向指標包括流動比率和醫療收入占業務收入比率，負向指標包括應收款項占業務收入比率、資產負債率、管理費用占業務支出比率，此為定量指標，而定性指標則包括財務會計管理、醫療收費管理、成本控制三個方面，具體還須醫院根據自身情況來選擇指標。

（二）明確評價標準

醫院財務績效評價體系的難點問題是確定各等級權重數和標準值。在醫院實施績效評價體系時，為確保醫院評價結果的客觀性，可通過專家評議、政府評定、醫院評價和行業評估等從多角度開展數值認定。其次，衛生部還應定期頒布各類指標的標準值，并長期完善，進而不斷優化。評價指標應包括醫療收入占業務收入比率、流動比率、收支結余率、經費自給率、總資產收入率、固定資產收入率、總資產增長率、收支結余增長率、資產負債率、應收賬款占業務收入比率、管理費用占業務支出比率、醫用耗材占醫療收入比率、人員經費占業務支出比率，賦予分值包括5個層級，分別為優秀（1）、良好（0.8）、一般（0.6）、較低（0.4）、較差（0.2）。

（三）確定計算公式

醫院財務績效評價指標體系的運算涉及到項目具體數值，如基礎分的計算、調整分的計算。各類指標計算方法為：

本檔基礎分+本檔調整分。

本檔基礎分=指標權數×本檔標準系數

本檔調整分= [（實際值-本檔標準值）/（上檔標準值-本檔標準值）]×（上檔基礎分-本檔基礎分）

基礎指標總分計算公式為：

負向指標總分=∑各類負向指標得分

正向指標總分=∑各類正向指標得分

評議指標總分計算公式：

評議指標總分=負向指標總分×30% +正向指標總分×50%+定性指標總分× 20%

四、結語

本文站在財務管理人員的角度，對構建醫院財務績效評價體系展開論述，希望能夠拋磚引玉，也希望我國能盡快出臺完善的醫院績效考評體系，促進醫院的健康發展。

參考文獻：

[1]夏冕，方鵬騫.公立醫院財務治理績效評價的指標體系設計[J].中華醫院管理雜志，2014（1）.

[2]林麗娜.公立醫院財務績效評價指標體系的構建[J].今日財富，2017（19）.