孕中期放置宮頸托預防早產的臨床分析

韓 歡， 瞿曉嫻， 包怡榕， 全思潔， 應 豪

(同濟大學附屬第一婦嬰保健院產科，上海 201204)

早產是指孕婦在妊娠滿28周至不滿37足周間發生分娩，在此期間娩出的胎兒即早產兒。由于早產兒具有高發病率及高死亡率，給家庭和社會帶來巨大的壓力和經濟負擔。目前早產主要防治手段包括宮頸環扎術、特殊類型孕激素等，近年來，宮頸托放置術作為一項新興干預措施漸被關注，操作是否便捷、是否能改善新生兒結局、是否能減少母體不良反應成為婦產科醫生普遍關心的問題。本研究對在孕中期放置宮頸托預防早產的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集2014年8月—2015年7月在同濟大學附屬第一婦嬰保健院產科行宮頸托放置術16例患者，包括13例既往至少1次孕中期流產或早產史的患者及3例孕中期宮頸長度≤25mm的患者，本研究經醫院倫理委員會審批通過[2014倫審第(37)號]。納入標準: 患者有主觀意愿且經行政談話簽署手術知情同意書；剔除標準: 死胎、嚴重胎兒畸形、嚴重雙胎輸血綜合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTS)或嚴重的胎兒宮內生長受限(fetal growth restriction, FGR)，規律宮縮或胎膜早破者不行宮頸托放置術。16例孕婦年齡27～40歲，中位數為33歲，既往均無宮頸手術史；其中1例(5.9%)有3次孕中期流產/早產史，8例(47.1%)有2次孕中期流產/早產史，4例(23.5%)有1次孕中期流產/早產史，余3例(17.6%)既往無孕中期流產/早產史，但孕期隨訪宮頸長度≤25mm；單胎14例，雙胎2例，共分娩新生兒18例；放置宮頸托孕周為19.2～27.0周，中位數為23.9周，見表1；術前宮頸長度0～26mm，中位數為15mm，其中10例合并不同程度宮頸內外口的分離，3例宮頸有效長度為0mm。……