孕早期梅毒陽性孕婦血清學監測合理頻次的探討

包 涵， 范偉侃， 陳 豪， 沈金月， 龔小慧， 魏 東

(1. 上海市兒童醫院，上海交通大學附屬兒童醫院新生兒科，上海 200062; 2. 浙江省桐鄉市婦幼保健院新生兒科，浙江 桐鄉市 314500)

美國疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)建議所有孕婦在孕早期進行梅毒(treponema pallidum, TP)血清學篩查[1-2]。美國許多地區[3-4]和我國衛生健康委員會[5]規定第1次產前檢查的所有孕婦均需篩查梅毒。在產前檢查普及不理想的人群，孕婦一旦確診妊娠應進行梅毒血清學檢查，若發現感染應及時進行治療[6]。在梅毒高發地區孕婦至少在孕晚期(28～32周)以及分娩前各復查1次，有再次感染風險或高發地區的產婦可以每月復查1次血清滴度[7]。國家衛生健康委員會《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2015年版)》[5](以下簡稱“方案”)規定我國孕婦孕期梅毒感染治療期間應當定期隨訪，每月做1次非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，觀察滴度變化，判斷有無復發或再感染。很多孕早期梅毒陽性孕婦并未遵照執行。本研究觀察了自孕(12±1)周起每月監測和非每月監測梅毒感染孕婦新生兒先天性梅毒(neonatal congenital syphilis, NCS)的發生情況和孕期治療失敗或再感染情況，探討孕早期梅毒陽性的孕婦血清學監測的合理頻次，期望既能有效防止NCS發生，又能避免孕婦滴度監測過頻，從而減少孕婦不必要的精神負擔和經濟負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月1日—2018年10月31日因母體梅毒感染入住上海市兒童醫院(上海交通大學附屬兒童醫院，面向全上海市新生兒提供醫療……