尿酸排泄分?jǐn)?shù)與腎功能關(guān)系的研究

黃大祥， 李夢(mèng)媛， 彭 艾， 秦 嶺

(1. 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院崇明分院腎臟科，上海 202150; 2. 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科，上海 200072)

慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)現(xiàn)已成為全球范圍內(nèi)的健康問題。據(jù)報(bào)道，CKD在全球范圍內(nèi)的患病率已高達(dá)10.4%～13.4%[1]。CKD因?yàn)榘橛袊?yán)重的并發(fā)癥如心血管疾病，而具有較高的死亡率。因此尋找有效的指標(biāo)判斷腎功能進(jìn)展，評(píng)估CKD患者預(yù)后是臨床上重要的問題。隨著CKD的不斷進(jìn)展，腎小球?yàn)V過率逐漸下降，腎臟排出代謝廢物的能力障礙，血尿酸(serum uric acid, SUA)水平不斷升高。而尿酸排泄分?jǐn)?shù)(fraction excretion of uric acid, FEUA)，是反映體內(nèi)尿酸排泄水平的一種可靠指標(biāo)。目前，關(guān)于尿酸排泄分?jǐn)?shù)與腎功能關(guān)系的研究較少，因此在這項(xiàng)研究中主要探討在慢性腎臟病患者中，F(xiàn)EUA與腎功能的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2006年1月—2017年9月就診于同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的245名慢性腎臟病患者為研究對(duì)象。CKD診斷標(biāo)準(zhǔn): (1) 腎臟損傷(腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常)時(shí)間≥3個(gè)月，伴或不伴腎小球?yàn)V過率降低，腎臟病理學(xué)檢查異常或腎臟損傷(血、尿成分或影像學(xué)檢查異常)。(2) 預(yù)估腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60mL/(min·1.73m2)時(shí)間≥3個(gè)月，有或無腎臟損傷的證據(jù)[2]。每例入組患者必須擁有完整的24h尿相關(guān)指標(biāo)，包括24h尿蛋白、24h尿酸、24h尿肌酐。排除標(biāo)準(zhǔn): 已經(jīng)開始透析、既往有惡性疾病史、慢性肝膽疾病、血液系統(tǒng)疾病患者，以及炎癥急性期、急性腎損傷、血清膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限值的2倍、缺失血清膽紅素和24h尿相關(guān)指標(biāo)基線值的患者。本研究總共納入了245例慢性腎臟病患者，其中包括糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、慢性腎炎等多種原因?qū)е碌穆阅I功能不全。本項(xiàng)研究已獲得入組患者的知情同意，并經(jīng)同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 一般情況采集 患者的基本信息包括年齡、性別、糖尿病病史、高血壓病史等均從住院病歷里收集。

1.2.2 生化及免疫檢測 血液標(biāo)本為住院患者第2天早晨禁食>8h后的靜脈血，尿液標(biāo)本為24h尿。所采集的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血紅蛋白(hemoglobin, Hb)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)、白蛋白(albumin, ALb)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(glutamic oxalacetic transaminase, GOT)、直接膽紅素(direct bilirubin, DBIL)、間接膽紅素(indirect bilirubin, IBIL)、總膽紅素(total bilirubin, TBIL)、血肌酐(Serum creatinine, SCr)、SUA、eGFR、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、總膽固醇(cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、磷(phosphorus, P)、鈣(calcium, Ca)、24h尿蛋白、FEUA。血……