袖狀胃切除術對甲狀腺功能正常的 肥胖患者甲狀腺功能的影響

梅芳蕓， 尹嘉晶， 周東雷， 盧列盛， 曲 伸

(1. 同濟大學附屬第十人民醫院內分泌及代謝病科，上海 200072; 2. 同濟大學附屬第十人民醫院糖尿病減重代謝外科，上海 200072)

隨著經濟水平的提高和生活方式的改變，肥胖已成為一個日益嚴重的全球公共衛生問題[1]。肥胖作為一種全身性疾病，可導致一系列相關的并發癥如糖尿病/糖尿病前期、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等。肥胖與甲狀腺功能存在密切聯系，研究表明肥胖人群中臨床以及亞臨床甲狀腺功能減退癥的發病率較體質量正常人群高[2]。而甲狀腺功能已被證明與脂肪分布存在顯著相關性[3]，目前相關機制仍不明確。

腹腔鏡下袖狀胃切除術(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)是一種限制性減重手術，已被證明可明顯改善肥胖相關并發癥[4]。目前針對LSG對肥胖患者甲狀腺功能影響的相關研究較少，且結論不一。此外，既往研究多集中在減重術后甲狀腺功能變化與體質量變化的關系上，較少研究討論其與術后脂肪分布變化的關系。本研究探討LSG對甲狀腺功能的影響，明確其變化與體質量以及脂肪分布變化的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準: 以2012年12月—2018年5月在同濟大學附屬第十人民醫院進行LSG手術的肥胖患者為研究對象。所有患者術前游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、血清游離甲狀腺素(free thyroxine, FT4)、總三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine, TT3)、總甲狀腺素(thyroxine, TT4)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)均在參考值范圍內。排除標準: 既往有甲狀腺疾病史、服有甲狀腺激素片或影響甲狀腺功能藥物史(如胺碘酮等)；……