大城市養(yǎng)老的“北京方案”

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2017年我國(guó)新增老年人口首次超過1000萬。預(yù)計(jì)到2050年前后，中國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到4.87億的峰值，占總?cè)丝诘?4.9%，意味著將近每3個(gè)人中就有一個(gè)超過60歲的老年人。

北京是中國(guó)老齡化態(tài)勢(shì)最具代表性的城市之一，同時(shí)也是大城市養(yǎng)老問題集中反映的地區(qū)。例如，目前北京第一社會(huì)福利院僅能提供1100張床位，排隊(duì)登記的老人一度超過1萬人，是可供應(yīng)床位數(shù)量的10倍。

土地資源稀缺、老年福利設(shè)施和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給與需求失衡，北京怎樣破解大城市養(yǎng)老這一難題？記者經(jīng)過多方走訪，看到了北京相關(guān)部門正在做出的努力，試圖給出大城市養(yǎng)老的“北京方案”。

構(gòu)建北京版“三邊四級(jí)”就近養(yǎng)老模式

家住朝陽(yáng)路高井北街7號(hào)院87歲的朱瑛（化名）每天都會(huì)去自己所住小區(qū)門口的金隅愛馨（朝陽(yáng)區(qū)高碑店鄉(xiāng)）養(yǎng)老照料中心吃飯，和其他老人聊天。

“我家就在這小區(qū)住，走路5分鐘就到。我和女兒住一塊兒，現(xiàn)在女兒又有了孫子，老的小的忙不過來，中心對(duì)我們老年人服務(wù)特別熱情，飯菜也符合老年人清淡、軟嫩的口味和口感，三菜一湯價(jià)錢也不貴，所以我就住進(jìn)來了。”朱瑛說。

朱瑛的女兒向記者表示，家附近的養(yǎng)老照料中心非常方便，白天老人去中心和其他老人、醫(yī)護(hù)人員聊聊天，檢查身體，晚上她把老人接回家享受天倫之樂。

朱瑛的女兒表示，社區(qū)養(yǎng)老中心解決了把老人專門送養(yǎng)老院往返路途遙遠(yuǎn)、費(fèi)用昂貴且“一床難求”等諸多問題。

金隅愛馨養(yǎng)老照料中心相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，養(yǎng)老照料中心不是普通的養(yǎng)老院，而是在社區(qū)中引入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，它吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性。

朱瑛的例子是北京近些年探索就近養(yǎng)老的一個(gè)縮影。

“把家里的床變成養(yǎng)老的床”，居家健康養(yǎng)老，是積極應(yīng)對(duì)老齡化的重要方式。據(jù)前述養(yǎng)老工作負(fù)責(zé)人介紹，從推動(dòng)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)融合發(fā)展角度，提出了“三邊四級(jí)”就近養(yǎng)老模式。

“三邊”指的是老年人的“床邊、身邊和周邊”，“四級(jí)”指的是“市、區(qū)、街、居”四個(gè)層級(jí)的責(zé)任體系。目前，北京市重點(diǎn)圍繞老年人周邊、身邊、床邊，有計(jì)劃地推進(jìn)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站和家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，同步整合街鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)護(hù)理站及家庭病床，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)從周邊到身邊、最終到床邊聚集。

目前，北京市、區(qū)層面，建設(shè)兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，作為全市和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行樞紐和指揮平臺(tái)，集成區(qū)域?qū)I(yè)化資源。

街鄉(xiāng)層面，已扶持建設(shè)275個(gè)養(yǎng)老照料中心，覆蓋全市三分之二的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)。社區(qū)層面，2020年規(guī)劃建成1000個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，目前已建成運(yùn)營(yíng)755個(gè)。

另外，北京共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)4100余個(gè)，簽約65歲及以上老年人175.4萬人，占比超7成。北京下一步將研究制定經(jīng)濟(jì)困難失能老年人子女護(hù)理補(bǔ)貼政策。

和君健康養(yǎng)老研究中心相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，如何在社區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是北京政策探索的重點(diǎn)。

養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

北京東五環(huán)外雙橋，一個(gè)名為恭和家園的養(yǎng)老項(xiàng)目受到眾多老人的歡迎。

這是北京第一個(gè)共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老試點(diǎn)項(xiàng)目。

集中式居家養(yǎng)老社區(qū)試點(diǎn)模式的最大特點(diǎn)就是有服務(wù)、有產(chǎn)權(quán)。“整個(gè)社區(qū)由養(yǎng)老居室、長(zhǎng)期照料床位、社區(qū)醫(yī)療空間和公共活動(dòng)空間構(gòu)成。每套養(yǎng)老居室都采用了適老化、無障礙設(shè)計(jì)。”雙橋恭和家園院長(zhǎng)龐蕾表示。在這個(gè)社區(qū)，樂成老年事業(yè)投資有限公司（下稱“樂成養(yǎng)老”）長(zhǎng)期持有經(jīng)營(yíng)占總面積40%的公共服務(wù)和活動(dòng)空間，對(duì)未來的養(yǎng)老服務(wù)提供永續(xù)的專業(yè)經(jīng)營(yíng)。此外，養(yǎng)老居室由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)與符合條件的購(gòu)買者共同持有，樂成養(yǎng)老永續(xù)持有每間居室5%的產(chǎn)權(quán)，95%份額出售給家有60歲以上老人的居民。

北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵評(píng)價(jià)：“集中式居家養(yǎng)老服務(wù)模式，吸引了社會(huì)優(yōu)質(zhì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，破解了建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施資本流動(dòng)性的瓶頸，有效解決了社會(huì)群眾多元化多樣性養(yǎng)老服務(wù)需求。”

此外，面對(duì)龐大的養(yǎng)老需求，單靠政府投入顯然力不從心。北京市創(chuàng)新機(jī)制，鼓勵(lì)和支持政府出地，社會(huì)機(jī)構(gòu)出資、出團(tuán)隊(duì)，以PPP模式運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2017年6月，北京市首家PPP模式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)——朝陽(yáng)區(qū)恭和老年公寓正式投入運(yùn)營(yíng)，總建筑面積兩萬多平方米，提供床位469張。這個(gè)項(xiàng)目由北京市政府和朝陽(yáng)區(qū)政府提供場(chǎng)地，共同投資興建。項(xiàng)目建成后，經(jīng)政府公開招標(biāo)，由樂成養(yǎng)老獲得經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。

與一般養(yǎng)老院不同，這座養(yǎng)老公寓是集養(yǎng)老照料、醫(yī)療康復(fù)、文娛休閑、體育健身于一體的多功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，按照“政府強(qiáng)力扶持引導(dǎo)、社會(huì)資本高效進(jìn)入;突出居家社區(qū)養(yǎng)老、大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”總體思路，北京目前強(qiáng)力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化改革，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給。截至2018年年底，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)526家，70%以上床位由社會(huì)資本建設(shè)或運(yùn)營(yíng)。

（摘自《法治周末》6.12）