談?wù)勁R床護(hù)理教學(xué)中護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)管理

郭梅芳

摘要：臨床護(hù)理過程中，護(hù)理教學(xué)也是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容，是培養(yǎng)人才的必經(jīng)之路，針對于這個(gè)看似簡單的環(huán)節(jié)，在當(dāng)前護(hù)患關(guān)系越來越難處理的今天，顯然具有很大難度。本文針對臨床護(hù)理中教學(xué)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)管理問題，簡要做下分析，并提出一些相關(guān)建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理教學(xué) 護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)管理 分析

實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教是臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)內(nèi)容，也是一些護(hù)士生由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。就當(dāng)前醫(yī)學(xué)形勢而言，任何醫(yī)學(xué)活動(dòng)的開展都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，加上人們對于自身權(quán)益的意識的提升，因此，護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。特別在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員會(huì)直接接觸到患者，而對于一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)往往產(chǎn)生于護(hù)理工作中，因此，給予實(shí)際工作帶來了一定難度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是保證服務(wù)的質(zhì)量，以及相關(guān)護(hù)理工作的安全性，從而避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將損失降至最低。

一、臨床護(hù)理實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.醫(yī)院及帶教老師的因素

1.1護(hù)理帶教老師缺乏? 由于臨床護(hù)理過程中，工作量較大，因此，護(hù)理人員很多時(shí)間都需要直接參與到實(shí)際護(hù)理工作中，能夠有時(shí)間帶學(xué)生的護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏。即使一些護(hù)理人員可以帶學(xué)生參加護(hù)理，但是，往往在帶教過程中，也是由學(xué)生自行學(xué)習(xí)，稍有疏忽，就容易引發(fā)護(hù)患之間的醫(yī)療糾紛。

1.2帶教老師責(zé)任心不足，教學(xué)方式不夠合理 在護(hù)生實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，對于護(hù)理過程中一些常規(guī)內(nèi)容，如生命特征測量、注射以及氧療等方式都能很好進(jìn)行操作。因此，很多帶教老師，這個(gè)時(shí)期則會(huì)讓護(hù)生獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，往往會(huì)導(dǎo)致護(hù)理意外的發(fā)生。加之，一些護(hù)理帶教老師，不能明確護(hù)生的角色定位，往往會(huì)按自身的標(biāo)準(zhǔn)來對待護(hù)生，對于相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)不能給予嚴(yán)格指導(dǎo)，這在一定程度上都會(huì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3法律意識較薄弱? 帶教老師缺乏一定的法律意識，雖然相關(guān)護(hù)理法律問題在實(shí)際課程學(xué)習(xí)中，都設(shè)置了相關(guān)課程，在醫(yī)院的相關(guān)規(guī)程中也會(huì)提及。但是，由于相關(guān)工作者的個(gè)人因素，往往會(huì)忽略掉相關(guān)內(nèi)容，從而將這種思想帶入到實(shí)際工作中。

1.4帶教老師未能真正履行自身職責(zé)，忽略了患者的隱私權(quán)? 在臨床護(hù)理帶教過程中，一部分護(hù)理人員由于沒有考慮患者的隱私權(quán) ，帶教過程中沒有得到患者的同意就直接帶學(xué)生進(jìn)行操作，在操作過程中隨意暴露患者的隱私部位，如導(dǎo)尿等操作等，這在一定程度會(huì)觸及到患者的心理防線，從而引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.護(hù)生實(shí)習(xí)因素

2.1護(hù)生的數(shù)量增加，且素質(zhì)參差不齊? 近年來，隨著護(hù)理院校的擴(kuò)大招生，護(hù)生的人數(shù)也在不斷增多，加之學(xué)生的素質(zhì)不盡相同，一部分學(xué)生基礎(chǔ)知識欠缺，技能不夠熟練，都是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

2.2學(xué)生未能根據(jù)要求行事，放松自身的要求? 經(jīng)過一段時(shí)期的學(xué)習(xí)，護(hù)生在熟練了護(hù)理的相關(guān)實(shí)際操作后，往往會(huì)變得堅(jiān)持自己，一部分護(hù)生會(huì)擺脫帶教老師的監(jiān)管，從而擅自做一些技術(shù)上的處理。此外，還有一些學(xué)生容易按照自身意愿行事，重技術(shù)輕護(hù)理，在操作過程中也不會(huì)聽從帶課教師的安排，這在一定程度上都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素。

2.3法律意識淡薄，缺乏一定的自我保護(hù)意識? 一定程度而言，護(hù)生的行為會(huì)給患者的安全帶來嚴(yán)重影響。學(xué)生與患者之間的溝通，也會(huì)直接影響到患者及家屬的滿意度。護(hù)理期間，一部分護(hù)生由于與患者缺乏一定的溝通，對于患者存在的疑慮，也不能給予合理的解釋，而且根據(jù)個(gè)人的想法隨意進(jìn)行解答，這往往會(huì)引發(fā)患者不滿，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4專業(yè)理論知識認(rèn)識不足，技術(shù)水平欠缺? 護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，由于缺乏一定的理論知識及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此，在實(shí)際護(hù)理工作中，還不能獨(dú)立的完成相關(guān)的護(hù)理工作。對于臨床護(hù)理過程中，患者的用藥作用、劑量及單位使用方法，都不夠明確，往往會(huì)產(chǎn)生一定的用藥錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致護(hù)理工作的偏差。

二、臨床帶教風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)舉措

1.加強(qiáng)法律意識的學(xué)習(xí)

護(hù)理人員帶教過程中，首先需要明確護(hù)士的法律責(zé)任，針對這一問題，學(xué)?？梢远ㄆ陂_展護(hù)理人員的知識培訓(xùn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)講座等，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識。同時(shí)，還可以將傳統(tǒng)帶教學(xué)生中相關(guān)法律案例拿到實(shí)際工作中來，以為帶教護(hù)理提供可參考教材，從而加強(qiáng)法律意識到警惕工作，以做到防患于未然。

2.強(qiáng)化學(xué)生的技能操作培訓(xùn)工作

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，要嚴(yán)格約束自身的行為，堅(jiān)持嚴(yán)格按照各項(xiàng)指標(biāo)行事，在提升自身臨床實(shí)踐能力的同時(shí)，養(yǎng)成規(guī)范的護(hù)理操作流程，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.加強(qiáng)與患者之間的溝通，嚴(yán)格規(guī)范帶教行為

臨床帶教期間，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員及護(hù)生的溝通學(xué)習(xí)，以督促其與患者保持良好的溝通關(guān)系，通過與患者及家屬之間的溝通，及時(shí)了解清楚患者的實(shí)際病況，并采取合理的護(hù)理措施。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，對于一些突發(fā)狀況，不能擅自行事，需要征求帶教老師的意見，經(jīng)允許后方可行事。臨床帶教過程中，要堅(jiān)守一對一帶教原則，整個(gè)帶教過程中，不僅需要嚴(yán)格約束護(hù)生的行為，但也要善于為其創(chuàng)造獨(dú)立實(shí)踐機(jī)會(huì)，在提升護(hù)生能力的同時(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低范圍。

4.改進(jìn)帶教方式

臨床護(hù)理工作由于工作復(fù)雜且工作量較大，因此，要求帶教老師不僅具有嫻熟的護(hù)理知識，而且還需要掌握合理地帶教方式。在實(shí)際帶教工作中，要善于改進(jìn)傳統(tǒng)帶教方式，以提升學(xué)生的臨床實(shí)踐知識掌握為首要帶教目標(biāo)，在發(fā)揮自身帶教教師作用的同時(shí)，真正培養(yǎng)出高水平的臨床護(hù)理人才。

三、結(jié)語

總而言之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，而且還會(huì)伴隨每個(gè)護(hù)理工作人員的每一天，要想有效解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，不僅需要嚴(yán)格按照醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度辦事，而且還需要具備相應(yīng)的專業(yè)技能知識，與患者建立起良好的溝通關(guān)系，以獲得患者與家屬的認(rèn)可，從而消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素。本文針對臨床護(hù)理教學(xué)中護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)管理問題，從多發(fā)因素做出了相應(yīng)分析，并結(jié)合自身實(shí)際經(jīng)驗(yàn)給出了一定的解決措施，以供參考交流。

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