新舊產程對孕婦分娩結局的影響研究

岳奇芳

摘要：目的：研究新舊產程對孕婦分娩結局的影響。方法：選擇2015年7月～2017年7月期間在我院產檢并通過陰道試產240例孕婦作為觀察對象，按照新舊產程管理將產婦分成對照組和觀察組，每組各120例，對照組采用舊產程管理，觀察組采用新產程管理，觀察兩組分娩結局分析、軟產道損傷以及醫療干預情況。結果：觀察組在分娩結局各項指標以及軟產道損傷上，顯著優于對照組（P<0.05），兩組產婦在各項醫療干預結果上差異顯著，均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于即將分娩的產婦采用新產程管理模式，有利于降低剖宮產的發生率，減輕分娩產婦的疼痛感。

關鍵詞：新產程;分娩鎮痛;分娩結局

中華醫學會婦科分會產科學組于2014年7月發布了《新產程標準及處理的專家共識》[1-2]，為產科工作提出了新產程的管理理念，能夠更有效的降低剖宮產的發生率，降低分娩產婦的疼痛感，為詳細探討，本次研究針對我院240例陰道試產的孕婦采用新舊兩種不同產程管理方式，現將結果詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選擇2015年7月～2017年7月期間在我院產檢并通過陰道試產240例孕婦作為觀察對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各120例，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的，所有產婦身體狀態良好，心功能、腎功能正常，無任何疾病史，均符合陰道分娩標準。其中對照組孕婦年齡（28±8）歲，孕周（38.5±1.1），身高（160±4）cm，體質量（66±6）kg，新生兒體質量（3364±386）g，觀察組孕婦年齡（27±8）歲，孕周（38.7±1.3），身高（162±4）cm，體質量（66±6）kg，新生兒體質量（3367±560）g，對兩組產婦的基本資料進行比較，均無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法：對照組采用舊產程標準進行陰道試產，潛伏期指產婦有規律的宮縮至宮口擴張3cm，若宮口擴張時間大于16h，征得患者及家屬同意后實施剖宮產。活躍期為宮口全開至10cm，若宮口擴張大于2h，則提示出現活躍期停滯，第二產程為宮口開全至胎位完全娩出。觀察組采用新產程標準進行陰道試產，潛伏期為規律宮縮至宮口擴張6cm，若部分產婦宮口擴張時間大于20h，不作為剖宮產指征，活躍期為宮口開大6cm至，若部分產婦出現宮縮正常且宮口無進展4h以上，則靜脈給予縮宮素方可診斷引產失敗，第二產程為宮口開全至胎兒完全娩出，若部分產婦第二產程停止3h以上，應評估胎兒是否存在缺氧、胎位是否異常現象，對于胎位異常且無明顯缺氧的胎兒應立即采用手轉胎頭方法，再行陰道助產、剖宮產術。

1.3評價標準：本文將兩組產婦分娩結局分析、軟產道損傷以及醫療干預情況作為評價指標，觀察兩組產婦分娩情況。

1.4統計學分析：對所有的數據都使用SPSS13.0軟件進行統計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數資料則采用X2進行檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

2.1觀察兩組產婦分娩結局的分析，觀察組在各項指標上，顯著優于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2比較兩組產婦軟產道損傷情況，對照組在各項損傷情況上，顯著高于觀察組，見表2。

2.3比較兩組產婦醫療干預情況，對照組和觀察組干預結果差異顯著，均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

對于即將分娩的產婦采用新產程時限處理標準，不僅有利于減輕產婦在分娩時的疼痛感，更有利于降低剖宮產的發生率，提高產婦日常生活質量。近年來，隨著社會的進步以及人們的生活水平的提高，越來越多的產婦在懷孕期間都普遍存在體重增加以及營養物質攝入較多現象，在一定程度上加大巨大兒的發生率，增加產婦分娩的痛苦[3]。據相關研究證明，在產婦分娩的過程中若是采用合理的監護手段以及有效的干預措施均能減輕分娩所帶來的疼痛感，降低軟產道的損傷率，提高產婦的自然分娩率[4]。

本實驗結果顯示：觀察組在妊娠分娩結局、軟產道損傷率以及醫療干預率上，顯著低于對照組，表明對患者采用新產程標準進行試產，能夠有效預防人工破膜以及靜脈滴注催產素所帶來的不良反應[5]，減輕軟產道的撕裂傷，增加產婦分娩的成功率，促進產婦康復速度。而對照組為產婦提供舊產程標準進行試產，不僅會增加中轉剖宮產率以及會陰側切發生率，更會增加分娩產婦的痛苦，降低產婦生活質量。

綜上所述，對孕產婦采用新產程標準進行試產，能夠減輕醫療干預所帶來的不良反應，減少助產士、醫師的工作壓力，有利于提高產婦自然分娩率，減輕產婦的痛苦，保證產婦的安全。

參考文獻：

[1] 石琪.漆洪波.推廣新產程標準促進陰道分娩[J].實用婦產科雜志，2015，31（4）：253-255.

[2] 中華醫學會婦產科學分會產科學組。新產程標準及處理的專家共識（2014）[J].中華婦產科雜志，2014，49（7）：486.

[3] 趙瑞芬.周莉.范玲.新產程管理下第二產程時長對母兒結局的影響[J].北京醫學，2015，37（7）：633-636

[4] 徐靜.馬彥彥.陶景蕊等.新舊產程圖在巨大兒陰道分娩中的臨床研究 [J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（2）：79-80

[5] 陳瓊.洪琳.趙小揚.硬膜外分娩鎮痛對產程和分娩結局的影響[J].臨床醫學工程，2015，22（1）：37-38.