消毒供應中心工作人員職業危險因素及防護研究

陳霞 張書貴 劉春艷

摘要：目的：探討消毒供應中心工作人員的職業危險因素及防護。方法：對引起消毒供應中心職業損傷的因素進行分析，制定相應的防護措施。結果：提高了工作人員的自我防護意識，有效降低了職業損傷的發生率。結論：重視消毒供應中心工作人員預防職業損傷培訓工作，加強職業安全管理，最大限度減少職業損傷的發生，確保工作人員的健康。

關鍵詞：消毒供應中心;工作人員;職業危險因素;防護措施

1 職業危險因素

1.1 生物性因素（1）在污染物品的回收，清洗過程中，工作人員常會接觸到污染的穿刺針，手術器械及沾有血液、體液的器具，若防護不當或操作誤傷、皮膚有損傷時，就有可能感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等經血液傳播性疾病。（2）在消毒供應中心的生產過程中，產生大量的污水和回收的一次性醫療廢物等，會導致蚊蟲的孳生及各種有害微生物的繁殖生長。（3）工作人員清洗污染物品的過程中，會產生含有病原微生物的氣溶膠，如果自身防護措施不到位，氣溶膠可通過粘膜進入體內，引起感染。[1]

1.2 化學性因素 供應室在進行消毒滅菌過程中，需使用多種化學性液體、氣體。

1.3 物理性因素（1）銳器刺傷：工作人員在回收、分類、預處理、刷洗、包裝器械的各個環節中，均要接觸刀剪、縫針、穿刺針等各種銳利器械，如操作不慎，即可發生刺傷、切割傷等，導致皮膚完整性受損。（2）溫度：高壓蒸汽滅菌工作時最高溫度可達132-134℃，干熱滅菌鍋溫度高達180℃，自動清洗消毒機、烘干機溫度達90℃，在使用這些設備時，如操作不當，可由于高溫高壓，蒸氣的意外引起燒傷、燙傷及爆炸等。（3）濕度：消毒供應中心一般處于一樓，環境潮濕，濕度大易引起細菌滋生、胸悶、呼吸困難、關節炎等。（4）機械損傷：在搬運貨物、裝卸、推車過程中，如果姿勢不正確或負荷超重會引起扭傷、拉傷等。（5）紫外線：紫外線燈輻射時，照射到人的皮膚、眼睛、可引起皮膚過敏性皮炎，眼睛損傷。照射過程中產生的臭氧對人體亦有害，可造成人的神經中毒，還會破壞人體的免疫機能。（6）細菌：在操作過程中，各類患者的體液及污染物品的接觸，都可能使手部皮膚的細菌的種類和數量增加，操作后手的每一部分均可檢查出病原菌，不注意的話，可引起自身感染。（7）粉塵：回收室各種污染物品、包布、巾類、翻動，造成粉塵飛揚，制作各種敷料、棉球，以及手術巾的折疊時粉塵到處飛揚，這些均可使病原菌散播在空氣中，被吸入呼吸道可引起不適，及呼吸系統功能的損害。（8）噪聲：長期受壓力蒸汽滅菌器、自動清洗機、烘干機等工作時發出的噪聲影響，可導致聽覺器官的損害及中樞神經系統、心血管系統、內分泌系統的損害。

1.4 社會心理因素 由于消毒供應中心的工作在醫院長期被認為是邊緣性、非主流工作，屬于技術性不強、勞動強度大、要求知識點低的工作崗位。工作人員外出進修的機會大大低于臨床科，部分權益也受到損害，這些都給工作人員造成心理壓力和不平衡。[2-3]

2 防護措施

2.1（1）消毒供應中心工作人員在回收及初步處理污染物品時，要穿好合適的防護用品，接觸時注意力集中，按一定要求操作。（2）每天搞好各個區域的環境衛生，最好用消毒液擦拭，定期滅蚊，每月做細菌培養檢測。（3）清洗前戴好防護用具，清洗時，刷洗器械要在酶下進行，以減少氣溶膠的產生，盡量采用全自動清洗機清洗，減少手工清洗帶來的危害。

2.2 使用化學消毒劑時首先要求掌握常用化學消毒劑的性質，配制方法，毒性及注意事項。配制和使用化學消毒劑時，應戴口罩，乳膠手套，必要時戴防護鏡，配置時要注意方法正確，如不慎濺入眼內需立即使用洗眼器反復沖洗，盡量將消毒劑沖出，衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時就診。室內注意經常通風換氣，如不慎發生吸入性中毒，立即轉移到空氣新鮮的地方，必要時搶救。

2.3（1）操作前，戴好相應防護用具，禁止用手直接接觸器械銳利部位，手套破損時及時更換，操作時，小心謹慎，從思想上樹立職業安全意識，按規定處理銳器，避免刺傷。（2）定期維修設備，確保它們處于正常工作狀態。干熱滅菌取物品時，須待溫度降至40℃才可開門，烘干機、自動清洗機取物時，戴防熱手套。高壓蒸汽滅菌時，物品需冷卻10min后才能上架，滅菌前，要先檢查機器的性能，檢查水、電、汽情況掌握正確的操作程序，防止滅菌器發生故障或操作不當而引起爆炸及操作人員灼燙傷的事故。（3）潮濕環境對人體極其不利，細菌也容易超標，需安裝空氣凈化器、空調和除濕機，進行嚴格的濕度控制措施。（4）在進行體力操作前，先做初步的風險評估，應盡量避免有危險的體力操作，如搬運物品過重、過高、體積較大，應采用升降機或推車，固定專人搬運并且多人合作搬運，負重時切忌急劇轉身，要利用雙腳避免任何挪腰動作。（5）紫外線照射消毒時，要防止對人體的直接照射，需在無人條件下進行，對于操作人員，注意眼鏡的保護，更換燈管或測試強度時要戴墨鏡，開關應安裝在室外，消毒后通風換氣30min后方可入內。（6）重視洗手，洗手是預防感染傳播的最經濟，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以達到從手表面去除細菌的目的。

2.4 消毒供應中心盡量采用標準裝卸容器，裝卸實現自動化，提高工作效率，降低勞動強度，注重提高工作人員的整體素質，合理安排工作、學習和活動，加強體育鍛煉，增強體質;互幫互助的團隊精神可以緩解心理疲勞。從多方面提高工作人員的生理、心理承受能力，提高工作效率。

3 結論

消毒供應中心工作人員要重視預防職業損傷因素的培訓工作，只有了解職業危險的相關因素，才能有的放矢地制定科學、有效的防護措施，從而將各類危險的發生率降低到最小程度，確保工作人員的健康。

參考文獻：

[1]杜艷.消毒供應室職業危害因素分析及防護措施[J].齊魯護理雜志，2012，18（9）：102-103.[2]劉玉翠，鄧淑冰.消毒供應中心工作人員的職業危害因素及防護對策[J].內蒙古中醫藥，2013，32（26）：46-46.

[3]麥俏麗，李煥平.消毒供應中心職業危害及防護措施[J].首都食品與醫藥，2015（6）：7-7.