射頻阻抗子宮內膜去除術在異常子宮出血的應用

楊焱 樊薇 劉紅霞

摘要：目的：射頻阻抗子宮內膜去除術在異常子宮出血的應用。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例異常子宮出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。對照組行溫控治療，觀察組行射頻阻抗子宮內膜去除術治療，對比兩組治療有效率、術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥情況。結果：觀察組患者治療有效率高，術中出血量和并發癥發生率低，手術時間和住院時間短，上述指標與對照組相比，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：應用射頻阻抗子宮內膜去除術，治療異常子宮出血的效果更理想，控制了并發癥和出血量，也能縮短手術時間和住院時間，可推廣。

關鍵詞：射頻阻抗;子宮內膜;異常子宮出血;住院時間

前言：異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是一種常見婦科疾病，多發于育齡期非妊娠婦女群體。一般指源于子宮的非規律性出血。該疾病的病因復雜，通過去除子宮內膜的方式可實現疾病控制，此前多采用手術方式治療，效果不一，且面臨出血量大、住院時間長的弊端。研究指出射頻阻抗子宮內膜去除術的應用效果更加理想，為求了解該療法的具體作用，我院進行了分析，結果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例異常子宮出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。觀察組57例患者年齡25-41歲，平均（29.1±1.8）歲。子宮肌瘤致病患者22例，息肉致病患者17例，炎癥致病患者11例，其他患者7例。對照組57例患者年齡26-42歲，平均（29.4±1.5）歲。子宮肌瘤致病患者21例，息肉致病患者18例，炎癥致病患者12例，其他患者6例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料對比，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。本次調查經倫理委員會批準，且所有患者和家屬簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均接受藥物治療，并對關鍵生命體征指標進行記錄，通過超聲診斷確定病灶區域。在此基礎上，對照組患者接受常規溫控治療，建立靜脈通道進行局部麻醉，如患者情況特殊，對麻醉藥物較為敏感，則改行全麻。所有患者取膀胱截石位，利用設備切除患者子宮內膜，常規服用抗生素避免感染。觀察組麻醉方式和體位與對照組相同，通過常規檢查了解患者子宮情況，包括是否存在其他病變，以及子宮位置、大小、內膜情況等基本信息，同時測定患者子宮長度。將消融器置入患者宮腔中，測定患者子宮內的寬度，以測定結果為基礎，擬定治療儀工作參數。控制治療儀溫度在170攝氏度左右，置入宮腔后進行自動治療，進行子宮內膜去除。所有患者完成手術后常規服用抗生素避免感染。

調查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3觀察指標

主要對比兩組治療有效率、術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥情況。治療有效率以量化指標表達，患者子宮異常出血情況無復發，為顯效，出血量減少80%，出血次數減少50%，為有效，病情無改善或惡化為無效，有效和顯效構成總有效率。并發癥包括嚴重疼痛、感染、切口不愈合等。各指標均取組內平均值做統計和對比。

2.結果

2.1患者治療有效率和并發癥發生率

觀察組治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，且上述差異具有統計學意義（p<0.05），結果如表1所示：

2.2患者術中出血量、手術時間、住院時間

觀察組患者術中出血量少，手術時間和住院時間也較短，上述指標與對照組相比差異具有統計學意義（p<0.05），結果如表2所示：

3.討論

異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）屬于一種較為多見的婦科疾病，其高發群體為育齡其非妊娠婦女。現有研究表明，炎癥、機械創傷、子宮肌瘤以及息肉等均可能導致異常子宮出血，該疾病不會直接危及患者生命安全，但存在惡化可能，且影響患者的生活質量[1]。目前多以手術方式去除患者子宮內膜進行治療。傳統的手術方式包括溫控法等，可能導致較多的并發癥。

射頻阻抗子宮內膜去除術是一種微創術手術方法，可以借助小切口進行病灶區域觀察、病情分析，快速完成診斷和治療。該手術以溫度控制為原理，可以將設備產生的微波能量導入患者宮腔，以熱損傷的方式進行治療，病灶部位的組織活力可在微波能量的作用下漸漸喪失。因手術為微創式，術中出血量往往在5mL以下，手術時間也不超過5min，大大降低了感染、疼痛等問題的發生率。患者住院時間也能得到控制，一般不超過3d即可出院[2]。該療法能有效確定射頻能量的參考值，以觀察診斷結果為依托，可保證子宮角、下段等位置的內膜去除效果，提升閉經率。從本次研究的結果來看，觀察組治療有效率達到94.74%，高于對照組的73.68%，且觀察組并發癥、手術時間、住院時間等指標較對照組也更理想。

綜上所述，應用射頻阻抗子宮內膜去除術，治療異常子宮出血的效果更理想，控制了并發癥和出血量，也能縮短手術時間和住院時間，可推廣。

參考文獻：

[1]朱云，賈雪梅.不同年齡段子宮異常出血患者發病原因及內膜增生病理狀況分析[J].中國婦幼保健，2018，33（21）：4886-4888.

[2]郜杰嵐.射頻阻抗子宮內膜去除術治療異常子宮出血進展[J].中國城鄉企業衛生，2016，31（11）：58-61.