無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率和產后疼痛的影響

龍海燕

摘要：目的：評價產科無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率、產后疼痛等方面的影響價值，為初產婦產科工作提供參考。方法：選擇我院產科2017年12月-2018年12月期間收治分娩的初產婦，總計120例。進行對照組、觀察組分組，對照組60例初產婦助娩期間接受托肛保護會陰接生法，觀察組60例初產婦助娩期間接受無保護會陰接生法。比較2組初產婦會陰側切率、會陰裂傷率、產時疼痛評分、產后疼痛情況。結果：觀察組初產婦會陰側切率、裂傷率以及產時疼痛評分均明顯少于對照組，產后疼痛程度優于對照組，P<0.05。結論：無保護會陰接生法可以減少初產婦會陰側切率、裂傷率以及產后疼痛感，提高了產婦分娩期間的舒適度。

關鍵詞：無保護會陰接生法 ?初產婦 ?會陰側切 ?產后疼痛 ?裂傷情況

對比經產婦，初產婦妊娠、分娩知識了解甚少，所以身心障礙更為明顯。另外，部分產婦自身會陰條件差，加上妊高癥等妊娠合并癥情況，分娩期間為了減少會陰撕裂，開始采取人為會陰側切，以縮短產婦分娩第二產程，但會陰側切會導致產婦永久性瘢痕，增加了產婦的生活質量、心理負擔。當前，近年來，助產理念轉變背景下，無創自然分娩理念成為主流趨勢，開始倡導無保護會陰接生法[1]。為了了解無保護會陰接生法對初產婦的影響，本文就我院初產婦為例進行托肛保護、無保護會陰接生法價值比較。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2017年12月-2018年12月，總計120例。納入標準：（1）初產婦;（2）單胎、足月妊娠產婦;（3）產婦、家屬簽署產科知情同意書。排除標準：（1）合并癥臟器病變產婦;（2）合并精神疾病產婦;（3）合并妊娠并發癥產婦;（4）合并意識障礙產婦。進行120例初產婦分組，倫理委員會批準。對照組：產婦年齡22-37歲，均值（27.6±2.6）歲;產婦孕周37-41周，均值（39.0±1.2）周。觀察組：產婦年齡22-36歲，均值（27.3±1.8）歲;產婦孕周38-41周，均值（39.3±1.3）周。對照組以及觀察組初產婦孕周、年齡均值有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組（n=60）——給予本組初產婦托肛保護會陰接生法助娩。

觀察組（n=60）——給予本組初產婦無保護會陰接生法助娩。初產婦分娩期間胎頭剝露至會陰聯合情況下以單手控制胎頭娩出速度，以左手（拇指、食指、中指）輕壓胎頭枕部位置，助產士從旁給予產婦正確用力方法指導，及時給予產婦鼓勵、安慰，提高產婦分娩自信心以及配合度。胎頭娩出情況下，產婦宮縮時指導其張口哈氣，宮縮間歇期間從旁指導其屏氣緩慢用力，緩慢娩出雙頂徑、胎頭，胎頭娩出過程慢，于下一次宮縮情況下指導產婦哈氣，緩慢娩出胎兒前、后肩，至此整個分娩過程完成。

1.3觀察指標

記錄對照組以及觀察組初產婦會陰側切率、裂傷率以及產時疼痛評分、產后疼痛程度。

1.4疼痛評價標準[2]

參考VAS視覺模擬評分法評價初產婦分娩期間疼痛情況，總分10分。0分——產婦無疼痛;1-3分——產婦有輕度疼痛;4-7分產婦有中度疼痛;8-10分產婦有重度疼痛，分數越高說明產婦疼痛感主訴越強烈、疼痛分級程度越高。

1.5統計學方法

120例初產婦實驗計數、計量觀察指標結果以統計學軟件SPSS19.0處理。計數觀察指標產婦會陰側切率、裂傷率以及產后疼痛分級占比率結果以%形式展開，進行X2檢驗;計量觀察指標產婦產時疼痛評分均值以形式展開，進行t檢驗。P<0.05——表示初產婦組間觀察指標結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1產婦會陰側切率、裂傷率情況比較

觀察組、對照組120例初產婦組間會陰側切率、裂傷率情況見表1。2項指標結果比較，P均<0.05。

2.3產時疼痛評分比較

觀察組60例產婦產時疼痛評分為（5.3±1.2）分，對照組60例產婦產時疼痛評分為（8.0±1.3）分。產婦組間產時疼痛評分經統計學計算，t=11.8213，P=0.0000。

3 討論

當前，產科工作中針對無剖宮產指征產婦推崇自然分娩以減少對初產婦的損傷、新生兒窒息以及產婦并發癥。初產婦分娩期間傳統會陰保護，需進行會陰側切，會陰側切會改變胎兒分娩過程，影響產婦會陰彈性，增加會陰側切疼痛、身心恐懼以及應激反應。無保護會陰接生法憑借助產士接生經驗指導產婦用力、緩慢擴張產婦會陰，利于胎兒肩部自然、順利娩出，且方法簡單、實用性強。吳梅秀，楊生蘭，張慧萍等人研究指出，無保護會陰接生法可以減少初產婦產后損傷、疼痛感，提高了產婦身心舒適度和配合度[3]。

實驗結果和馬明華研究結果有一致性，觀察組會陰側切率23.64%低于對照組48.29%，P<0.05[4]。

綜上所述，無保護會陰接生法可以降低初產婦會陰側切率、裂傷率以及產時、產后疼痛，利于改善產婦身心狀況。

參考文獻：

[1]彭琳.無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的應用效果評價[J].母嬰世界，2016，（16）：46-46.

[2]涂業秀，廖滔.無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的臨床研究[J].中外女性健康研究，2017，（19）：75-76.

[3]吳梅秀，楊生蘭，張慧萍等.無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率和產后疼痛的影響[J].實用臨床醫學，2014，（5）：62-64.

[4]馬明華.無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果觀察[J].青海醫藥雜志，2012，42（6）：73.