增能理論視角下城市失獨父母社區居家 養老問題研究

龔田 李金萍 張悅 徐璐瑤 劉慧娟 余桂林 劉曉柳

由于計劃生育國策及近年來各種自然災害、車禍、疾病等因素，獨生子女死亡率較高，失獨群體日益龐大。雖然國家已于2016年開始實施 “全面二孩”政策，但受長期計劃生育國策及現代生育觀念的影響，失獨父母數量在短時間內將不會減少。在傳統的“養兒防老”觀念及失獨群體不斷老齡化的背景下，養老困境是失獨父母需要面對的重大問題。

1 失獨老人養老研究現狀

目前對失獨父母養老的研究主要集中在養老困境和成因的分析及從不同角度提出完善養老保障對策這兩個方面。周平雙[1]從社會支持視角著手，分析失獨老人面臨的養老困境，提出社工介入失獨老人養老服務的策略;江雅琴等[2]從心理學視角著手，分析遭受重大創傷后失獨父母的心理狀態及其如何回歸社會生活;劉子僅[3]從社會工作介入角度探討了社會工作者對失獨家庭的介入性關懷;謝勇才[4]在全面剖析失獨家庭四種養老模式及其弊端的基礎上，提出從構建政府主導與多方分責的責任體系，加快推進養老服務體系建設等方面來完善失獨家庭養老模式。但遺憾的是，目前措施的提出更多的是從相對被動的角度出發，而忽略了失獨老人自身的能動性和潛能。

2 社區居家樣養老的必要性和可行性

2.1 社區居家養老服務的必要性 ?目前國內外的養老模式主要有三種，即家庭養老、機構養老和社區養老，其中機構養老在一些文獻中也被稱為社會養老。家庭養老是我國目前最主要的養老方式，但這對于失獨家庭有困難或無法實現。社會機構養老是指將老人集中在專門的養老機構中養老的模式，包括養老院、養老公寓、福利院等多種情形，但因其存在缺乏“人性化”關懷與老年人對陌生環境適應性障礙等問題，在我國不被大多數老年人所接受[5]。社區養老即社區居家養老，指老年人居住在家里，能夠繼續得到家庭成員的照顧，還可以得到來自于社區的養老或托老服務的一種新型養老模式。它以社區為操作平臺，充分利用家庭、社會和個人的資源和力量來開展社會照顧活動，是專門針對我國社會轉型期老齡化問題所提出[6]。有調查數據顯示，很多失獨父母希望能得到政府提供的免費或低價的居家社區養老服務[7]，因其兼具家庭養老和機構養老的優點，并有較強的可操作性，所以它是目前我國破解巨大養老服務難題的根本出路，也是根據中國國情，更新養老服務理念、創新養老服務方式、發展社區服務的重要途徑[8]。

2.2社區居家養老的可行性 ?它具有服務獲取方便、資源高度集中、占用空間小等特點，使老年人能夠在不離開自己生活圈子的基礎上享受最靈活和便捷的養老服務[9]，讓老年人有了更多的歸屬感。隨著中國社會保障制度的完善，社區養老服務已得到快速的發展，特別是在一些經濟發達的城市，社區能夠為行動不便的高齡失獨老人提供日間護理、代購物品、處理家務、送醫上門等服務。社區居家養老可以借助社區的相關配套服務體系，所以有巨大的優勢性。

3 增能理論及其研究現狀

增能理論在國內外均已成為一種社會工作介入的潮流，該理論認為個人有能力也應該對自己的生活做出決定并付諸行動，強調個人的主觀努力和潛力，其核心是通過提供資源和機會、培養知識和能力，使個人能夠獲得更大的對生活空間的掌控能力和自信心，能夠從生活的弱者變成生活的強者，是目前服務于弱勢群體的一個新視角。Park等[10]通過建立一種基于增能理論的多學科自我管理干預方法，讓患有多種慢性疾病的老年人獲得對慢性疾病的控制感，并積極參與自我管理。王珊珊[11]通過分析當前我國聾人大學生的就業現狀，從社會工作增能理論視角出發，主張以個體主動和外部推動兩種模式對聾生就業進行增能。

4失獨老人社區居家養老現狀的困境

4.1相關法律法規不健全 目前我國有關社區居家養老服務，僅有《老年人權益保障法》和《關于加強和改進社區服務工作的意見》等為數不多的法規政策。并且其沒有具體、明確的評估標準，可操作性較差，因此失獨老人只能通過有限的途徑來維權;同時因為缺乏相關法律法規的約束和推動，人們對社區居家養老的認識不足，社會組織參與度也低，致使社區居家養老服務工作發展受限。失獨父母也會因無法保證自己的相關權益，進而對生活萌發無力感和無望感。

4.2基礎設施建設薄弱，社區養老供給不足 目前我國很多城市中社區養老服務設施先天不足，后期發展又不完善，這種服務設施的不完善主要表現在設施不完備和適用性較差，包括日常生活服務設施不足、健康設施服務不足、精神文化服務設施不足等[12]。導致一些現實需要的基礎服務項目無法正常開展。

4.3基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小 ?目前我國社區居家養老服務的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等，在失獨養老服務行業缺乏多元化的籌資渠道[13]。穩定可靠的資金來源是社區居家養老得以發展的前提條件，而政府所能提供的救助基金在龐大的失獨群體面前也僅僅是杯水車薪。由于資金匱乏導致一些需要開展的養老服務項目無法正常開展。因此，社區居家養老服務只能先在小范圍開展。

4.4服務內容單一，專業養老護理人才短缺 ?許多城市社區養老服務內容僅限于為老年人提供生活服務，滿足其生存需求，而往往忽略了老年人的精神需求和發展需求。尤其對于遭受失去獨子的老人來說，他們的心理問題更為復雜和嚴重，需求也更多元。而現階段我國缺乏優質、全方位的社區居家養老服務，專業養老護理人員短缺，老年護理專業和培訓課程開展尚少，產業化專業護理人才機制尚未形成，對于失獨老人的專業護理人才就更少。由于服務內容單一及專業養老護理人才短缺，失獨老人不僅要面臨無人照料的養老風險，還會產生對周圍人的不信任感，無法走出自我封閉的狀態，難以融入社會。

5城市失獨老人社區居家養老問題的建議對策

5.1微觀方面 ?增能理論認為，造成無力感的根源是受壓迫的人的自我負向評價以及與外界環境互動過程中形成的負面經驗，環境障礙使他們難以有效地在社會中行動。因此，在個人與環境層面，可以運用增能理論的方法對他們進行介入，提出合理的建議對策。

5.1.1 個人層面 ?可以通過一對一交談的方法對失獨父母進行心理疏導。在會談過程中，應注意運用專業的會談技巧對失獨父母進行哀傷輔導，循循善誘疏導情感，幫助他們恢復人際關系和人際溝通能力;對于不同的失獨父母，個案輔導的工作可以因人而異，制定不同的疏導方案，使失獨者在輔導過程中感受到被理解、被接納和被重視，幫助他們認識到自己是可以改變的媒介和解決問題的主體，輔導者只是幫助他們解決問題的伙伴。協助他們正確認識自己的失落和無力感，告訴他們這種狀態是可以改變的，使他們早日從消極的狀態走出來。

5.1.2 環境層面 ?可以改善失獨父母周圍的環境使其感受到溫暖，如建立失獨老人關愛組織，使失獨者在社會互動中感受到來自同伴、社會及政府的關愛;建立失獨者互助群體，使其可以在群體內部交流自己的感受，以便相互安慰，相互鼓勵。社區中可以組織一些活動，讓失獨父母參與進來，在不斷接觸社會溫暖友愛的環境之后，幫助他們建立自助自立的生活態度和信心，激活他們對生活的熱情，促進他們積極地融入社會，恢復社會功能，走出養老困境。

5.2 宏觀方面 ?增能理論認為，個人需求不足和問題的出現是由于環境對人的排擠和壓迫造成的，為服務對象所提供的幫助應該著重于增進他們的能力，以對抗環境的壓力。

5.2.1 健全和完善相關法律法規 ?我國應加快發展社區居家養老服務，從法律制度上重構失獨家庭的養老功能，通過法律法規的制定讓失獨老人在他們需要幫助時能獲得相應的無償服務。為失獨老人建立一系列養老服務的權利，如財力保障機制、護理保險制度等。讓他們走出權益受損的困境，消除他們的無力感，使其有能力進行自我的實現，促進失獨父母社區居家養老的發展。

5.2.2 拓寬融資渠道，保障社區發展 ??政府應該發揮其主導作用，設立失獨群體社區居家養老專項基金，加大資金投入，完善補貼標準;統籌規劃和政策指導社區養老市場的發展，在政策上引導多力量參與到養老服務行業的投資上，對于提供資金支持的企業可適當減輕稅收，促進社區養老服務產業化、市場化發展;最后，擴大社區養老的宣傳力度，鼓勵養老服務機構、社會團體、慈善組織對社區失獨養老事業的資金捐助，建立多方面、多層次的資金供給渠道和運作機制。通過這些途徑以減輕失獨老人精神以及經濟方面的壓力，培養失獨老人對生活的把控感。

5.2.3加大社區居家養老服務的建設 ?加強社區基礎設施建設，例如室內保健、居住地保健、福利機構服務和社區內醫療服務，以及有助于保證老人生活質量的、社交的、休閑的和教育的設施等。為服務中心均配備專業的管理人員，提高社區管理水平。社區工作人員應注重社區養老精神服務和關懷服務，為失獨群體提供專業化、多樣化、個性化的精神慰藉和心理服務，如可通過建立社區失獨家庭聯系網的方式實現失獨者之間的互助，通過健康講座或心理輔導鼓勵失獨者的自助。在自助和互助的氛圍中，增加失獨父母身心健康的自主能力，衍生其更多的個人以及人際權能，配合社區的活動，推進社區養老工作的開展。

5.2.4 組建服務團隊，培養專業人才 ?專業優秀的服務人員是優質養老護理的保障。一方面，可通過為社區制定專業的培訓機制，提高社區服務質量;另一方面，國家教育部門、各大重點高校應根據社會養老市場發展需求，合理設立對口的專業，培養一批專業化、高水平、高素質的養老護理人員和管理人員為社區養老服務提供源源不斷的后備服務;同時，國家政府及教育部門應加大對養老專業人才需求的宣傳力度，以社區養老產業的光明前景吸引更多青年人投身于養老服務事業。

基金項目：湖北省教育廳人文社會科學研究項目“增能理論視角下城市失獨老人居家社區養老模式研究”（18Y026），國家社會科學基金項目“增能理論視角下城市失獨父母的生存壓力與社會支持研究”（17BSH119）

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第一作者：龔田（1996-），女，云南曲靖人，武漢科技大學醫學院

通訊作者：李金萍，武漢科技大學醫學院