美沙酮門診護士面臨的問題與對策

鄧憶華

摘要：目的：美沙酮門診護士面臨的問題與對策。方法：選取我中心2016年10月-2017年10月美沙酮門診工作資料，設為對照組，了解護士面臨的問題，分析可行對策。選取我中心2018年1月-2019年1月美沙酮門診工作資料，設為觀察組，應用相關對策開展護理工作，對比兩組護士工作滿意度、患者護理滿意度、問題發生率。結果：觀察組護士工作滿意度、患者護理滿意度較高，問題發生率較低，與對照組相比差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：美沙酮門診護士面臨的問題較為多樣，通過有效的對策可予以控制。

關鍵詞：美沙酮;門診護士;知識宣講;心理疏導

前言：美沙酮（Methadone）也稱鹽酸美沙酮，是一種較為常見的麻醉性鎮靜藥物，也具有治療海洛因依賴脫毒的效果。該藥物的特殊性決定了患者群體的特殊性，影響著護理工作的開展。目前各地美沙酮門診護士面臨的問題較其他護理人員也更多，分析認為這些問題并非完全不可控制，我中心進行了研究，結果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以我中心2016年10月-2017年10月美沙酮門診工作為對照組，另以我中心2018年1月-2019年1月美沙酮門診工作為觀察組。每組選取1200例患者和10位工作人員作為對象。對照組100例患者中，男59例，女41例，年齡24-56歲，平均年齡（29.6±3.1）歲，10位護理人員均為女性，年齡22-43歲，平均（27.3±1.6）歲，護齡1-12年，平均（4.5±0.7）年。觀察組100例患者中，男58例，女42例，年齡23-57歲，平均年齡（29.4±3.2）歲，10位護理人員均為女性，年齡23-44歲，平均（27.5±1.4）歲，護齡1-13年，平均（4.4±0.8）年。兩組一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

調查經倫理委員會批準，且患者和護理人員簽署同意書。之后調取對照組患者資料進行回顧性分析，了解美沙酮門診護士面臨的問題和原因，擬定對策包括知識宣講、心理疏導、規范服務三個方面。

①知識宣講。利用門診部的書報、院內的數字化設備等資源，進行美沙酮作用的宣傳，使患者對用藥產生深入的認知。同步進行用藥方式、流程的宣傳，使患者的用藥依從性得以提升。因門診患者往往需要排隊等候服務，且用藥也可能在護理人員的輔助下進行，建立流動宣講制度，對排隊的患者和患者家屬進行知識傳遞，進一步提升其依從性。②心理疏導。美沙酮主治疾病較為特殊，患者的情況也比較特別，情緒控制能力、對待護理和用藥的態度不夠理想。我中心于門診工作中進行心理疏導作為應對，與患者、家屬積極溝通，使患者病因、病情進展等信息得到掌握，之后了解患者興趣愛好等信息，在疏導的過程中，以上述信息為基礎強調引導服務。如患者處于戒毒階段，興趣愛好為運動，可告知患者積極配合用藥和戒毒治療，恢復體質，重新參與到體育活動中。③規范服務。對美沙酮門診護士進行集中培訓，發放電子資源，使護理人員均能掌握豐富的藥物知識和護理知識。如患者就藥物依賴性、配伍禁忌等提出問題，護理人員應能夠熟練回答，提升服務效果。同時所有護理人員應穿著整齊且規范，能夠隨時保持微笑服務。對于依從性不佳、問題較多的患者，也應保持耐心，給予疏導。

以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3觀察指標

了解美沙酮門診護士面臨的問題和占比情況，對比兩組護士工作滿意度、患者護理滿意度、問題發生率。其中問題包括投訴、各類糾紛等。

2.結果

2.1美沙酮門診護士面臨的問題

美沙酮門診護士面臨的問題較為多樣，且占比不同，結果見表1：

2.2兩組護士工作滿意度、患者護理滿意度、問題發生率

觀察組護士工作滿意度、患者護理滿意度較高，問題發生率較低，見表2：

3.討論

美沙酮合成于二次大戰時期，具有麻醉性鎮靜藥物的作用，也能用于戒毒工作，這使其得到廣泛的臨床重視。此前學者分析表明，特殊的患者群體使美沙酮門診護士面臨很多問題，包括糾紛甚至投訴、傷人事件等。我中心分析中，各類問題被分為四個方面，即知識因素、心理因素、服務規范性因素和其他因素。知識因素占比達到50.00%，如患者不了解藥物，不了解治療價值等。心理因素占比23.53%，如患者戒毒難度大、依從性不足導致的糾紛等，也應給予改善，服務規范性因素和其他因素占比較下，可通過一些管理措施予以優化[1]。

此前學者研究指出，有效的護理干預可以改善美沙酮門診護士工作態勢，提升其工作滿意度10%以上[2]。我中心研究結果與此類似，觀察組患者的護理滿意度和護士的工作滿意度分別達到96.00%和90.00%，問題發生率則降至4.00%，較對照組優勢明顯。具體而言，我中心采用了知識宣講、心理疏導、規范服務三條措施，知識宣講和心理疏導主要針對患者，可改善其依從性。規范服務針對護理人員，提升其知識儲備和服務意識，也同步提升工作效率，降低工作壓力。三條措施帶有獨立性，可分別推行，又能實現有機結合，分別從患者、護士和管理的角度進行優化，從而借助多元渠道改善美沙酮門診工作情況。

綜上所述，美沙酮門診護士面臨的問題較為多樣，通過有效的對策能夠予以控制，應進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]樊平巧，尚慶娟，張佳香.預見性護理模式對美沙酮門診維持治療患者生活質量的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（25）：161-163.

[2]羅乙鳳.全科護理干預改善美沙酮維持治療患者不良心理及臨床癥狀效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（08）：1100-1101.