乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎的抗病毒治療臨床療效分析

劉琪

摘要：目的：探討抗病毒治療乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎患者的臨床效果。方法：選擇我院2015年10月-2016年10月期間收治的72例乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎患者為研究對象，根據擲硬幣法將其分為兩組，其中對照組行常規治療，而觀察組在此基礎上，再運用核苷類似物恩替卡韋聯合治療，對比兩組療效。結果：與對照組比較，觀察組的HBV-DNA轉陰率較高，且死亡率低，組間對比差異明顯（P<0.05）;同時，兩組患者的肝功能指標比較有統計意義（P<0.05）。結論：臨床上給予乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎患者抗病毒治療效果顯著。

關鍵詞：抗病毒治療、慢性重型肝炎、乙肝病毒耐藥

慢性乙型肝炎病毒（HBV）不斷復制是誘發乙型肝炎患者病情進展、遷延不愈的一個重要原因。有研究發現，HBV容易出現耐藥突變，使疾病發展加快，導致慢性重型肝炎，如果不及時干預，容易出現消化道出血、肝腹水以及肝衰竭等諸多并發癥，嚴重的情況下，甚至導致患者死亡。因此，本文對乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎患者采用抗病毒治療的臨床效果進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年10月-2016年10月期間我院收治的乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎患者72例為研究對象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組36例。觀察組年齡（43.2±7.1）歲，其中16例為女性、20例為男性，病程（4.1±1.3）年;對照組年齡（43.4±7.3）歲，其中14例為女性、22例為男性，病程（4.3±1.5）年。兩組的病程、年齡等一般資料對比無區別（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規治療，包括退黃、利膽、保肝以及營養支持等，而觀察組在此基礎上，再行抗病毒治療，即口服恩替卡韋分散片（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20100019，規格0.5mg），每次0.5mg，每天1次，持續治療24周。

1.3觀察指標

于清晨空腹狀態下，采集患者5ml靜脈血，以每分鐘3000r的轉速進行10min離心處理后，對血清進行分離，運用全自動生化免疫分析儀對肝功能指標進行檢測，包括白蛋白（ALB）、血清總膽紅素（TBIL）以及谷丙轉氨酶（ALT）等，并且記錄凝血酶原活動度（PTA）。同時，分別記錄兩組的死亡率和HBV-DNA轉陰率。

1.4統計學分析

采用SPSS12.0統計軟件分析本次數據，運用t檢驗組間計量資料比較，而計數資料對比則行X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2.結果

2.1兩組治療情況對比

相比較對照組而言，觀察組的死亡率低，且HBV-DNA轉陰率高，組間對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組肝功能改善情況比較

與對照組相比，觀察組的TBIL和ALT水平均較低，且PTA和ALB水平高，組間比較有統計意義（P<0.05），見表2。

3.討論

HBV感染是發病率較高的一種傳染性疾病，因為HBV的高病毒載量和持續存在，加重肝炎病情，誘發肝硬化、肝衰竭以及原發性肝細胞癌等一系列并發癥，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。有研究發現，抗病毒治療能夠使組織疾病進展延緩，預防肝細胞癌和肝硬化，對改善患者預后有著極其重要的意義[2]。當前抗HBV的藥物包括核苷類似物和干擾素兩大類，其中核苷類似物因為具有副作用少、吸收好以及使用方便等諸多優點，被廣泛運用在臨床上[3]。但是因為治療周期長，降低了患者的耐受性，容易對核苷類似物產生耐藥性，導致HBV突變，復制大量病毒，嚴重損害肝臟，誘發慢性重型病毒性肝炎，所以當前關于耐藥導致慢性重型肝炎患者是否行抗病毒治療還存在著一定的爭議[4]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的死亡率低，HBV DNA轉陰率高，且肝功能改善明顯，說明核苷類似物能夠使患者的HBV DNA轉陰率提高，使死亡率降低，其原因可能與慢性重型肝炎階段，抗病毒藥物對病毒組裝新的病毒個體進行抑制，阻止肝內病毒循環有關[5]。

綜上所述，臨床上給予乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎患者抗病毒治療，能夠改善肝臟生化功能，降低患者死亡率，有助于促進患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭俊賢.激素治療慢性乙肝重型肝炎傾向患者的療效分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（02）：82-83.

[2]付敏.核苷（酸）類似物的抗病毒治療慢性重型乙型肝炎的臨床療效[J].中外醫學研究，2015，13（17）：127-128.

[3]丁崗強，康誼，劉俊平，曾艷麗，侯環榮，魏君鋒，尚佳.乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎的抗病毒治療臨床療效分析[J].中國醫學創新，2014，11（08）：6-8.

[4]宗小玲.乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎的27例臨床療效分析[J].中國衛生產業，2012，9（02）：124.

[5]邵蓉蓉.64例乙肝病毒耐藥導致慢性重型肝炎的臨床療效分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（07）：3247.