吉非替尼聯合化療對EGFR突變晚期肺癌患者的生存期的影響

曹海燕 儲祥健

摘要：目的：分析吉非替尼聯合化療對表皮生長因子受體（EGFR）突變晚期肺癌患者生存期的影響，為患者的臨床治療提供指導。方法：回顧性分析2016年3月至2017年6月我院就診的90例EGFR突變晚期肺癌患者，按照治療方法的不同分成兩組，40例對照組患者僅接受常規化療，50例觀察組患者則在常規化療的同時，給予吉非替尼治療。治療4周后觀察比較兩組患者的近期療效;并通過隨訪，對患者遠期療效進行比較。結果：觀察組的客觀有效率明顯高于對照組（P<0.05）;而兩組的疾病控制率比較差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組相比，觀察組的無進展生存時間顯著延長（P<0.05）;而兩組的生存期比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：吉非替尼聯合化療治療EGFR突變晚期肺癌患者，能讓其無進展生存時間顯著延長，提高近期療效，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：晚期肺癌;吉非替尼;化療;EGFR突變;生存期

肺癌現階段已成為了臨床中發生率較高的一種惡性腫瘤[1]。發病早期階段，大約有1/3的肺癌患者可經手術治愈，但是很多轉移患者則需要結合病情采用放療或者化療。在分子生物學逐漸發展和進步的過程中，腫瘤分子靶向治療現階段已成為了臨床研究的一個熱點問題。吉非替尼作為一種表皮生長因子受體（EGFR）絡氨酸激酶抑制劑，主要用于治療不適合化療或者存在化療史的轉移性和晚期肺癌[2]。我院選擇吉非替尼聯合化療治療EGFR突變晚期肺癌患者，顯著延長了其生存期，現做如下總結。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取90例EGFR突變晚期肺癌患者作為研究對象。納入標準：細胞學或者病理學檢查確診為晚期肺癌;病變組織檢測結果為EGFR基因型。排除標準：感染患者;伴嚴重內科疾病患者;不穩定腦轉移患者。按照治療方法的不同將90例患者分成對照組（40例）與觀察組（50例）。對照組中，23例男性患者，17例女性患者;其年齡為42-74歲，平均為（61.3±2.7）歲;病理類型：20例患者為腺癌，12例患者為鱗癌，8例患者為腺鱗癌。觀察組中，29例男性患者，21例女性患者;其年齡為44-76歲，平均為（62.5±2.2）歲;病理類型：27例患者為腺癌，16例患者為鱗癌，7例患者為腺鱗癌。在年齡、性別等資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后全部90例患者均接受常規化療：靜脈給予卡鉑+紫杉醇，每周1次，4周則為1個療程。觀察組則在接受常規化療的同時，給予吉非替尼治療：口服給予吉非替尼，每天250mg，治療時間為4周或者患者無法耐受。

1.3觀察指標

治療4周后觀察比較兩組患者的近期療效;并通過隨訪，對患者遠期療效進行比較。①根據RECIST1.1來對近期療效進行評估[3]，具體分為：病灶消失則為緩解;病灶長徑縮短幅度≥30%則為部分緩解;病灶長徑縮短幅度<30%則為穩定;病灶增大則為進展。緩解例數與部分緩解例數之和則為客觀有效例數;緩解例數、部分緩解例數、穩定例數之和則為疾病控制例數。②全部患者在出院后均接受電話隨訪，對其遠期療效進行評估，包括無進展生存時間和生存期。

1.4統計學分析

所有數據運用SPSS21.0軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1近期療效比較

觀察組的客觀有效率明顯高于對照組（P<0.05）;而兩組的疾病控制率比較差異無統計學意義（P>0.05），如表1。

2.2遠期療效比較

觀察組的無進展生存時間明顯長于對照組（P<0.05）;而兩組的生存期比較差異無統計學意義（P>0.05），如表2。

3討論

在全部惡性腫瘤中，肺癌是導致死亡的一個主要原因，化療為治療晚期肺癌患者的常用方法之一。化療雖然能取得一定的效果，然而其細胞毒性也會對其臨床應用造成一定限制。最近幾年，針對表皮生長因子受體（EGFR）的靶向藥物開始受到更多人的關注。

EGFR絡氨酸激酶屬于跨膜糖蛋白，其組成包括細胞外配體結合區和含絡氨酸激酶的胞內區。當EGFR與配體相結合后，則會導致受體出現二聚化，絡氨酸激酶區域出現酸化，信號傳導被刺激，最終導致細胞出現分裂增殖。表皮生長因子受體絡氨酸激酶抑制劑則能對絡氨酸酶區域的磷酸化過程進行有效抑制，信號傳導被阻止，最終來對腫瘤進行有效抑制。臨床研究結果顯示，采用表皮生長因子受體絡氨酸激酶抑制劑治療肺癌患者能取得較為理想的效果，雖然表皮生長因子受體絡氨酸激酶抑制劑在臨床中的應用時間并不長，但是卻成為了肺癌治療的一個研究熱點。吉非替尼則是臨床中應用比較廣泛的一種表皮生長因子受體絡氨酸激酶抑制劑，抗腫瘤效果比較理想，而且具有較高的安全性。

本研究中結果表明，EGFR突變晚期肺癌患者選擇吉非替尼聯合化療治療，不但具有較高的客觀有效率，而且能讓其無進展生存時間顯著延長。而吉非替尼聯合化療是否能讓患者生存期延長則應進行大規模的深入研究。

參考文獻：

[1]張皓珍，丁利回，雷凱春，等.吉非替尼一線治療EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌的耐藥時間分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（21）：3295-3298.

[2]徐芳.吉非替尼與厄洛替尼在EGFR野生型晚期NSCLC三線及以上患者治療中的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：81-82.

[3]勞逸，黃潞，王輝，等.吉非替尼與化療交叉應用于EGFR敏感突變型晚期非小細胞肺癌一、二線治療的效果觀察[J].廣東醫科大學學報，2018，36（02）：207-210.