對臨床不合理用藥藥劑師的干預作用分析

扈曉紅

摘要：目的：分析研究藥劑師對臨床不合理用藥干預的作用，有效提高臨床合理用藥的安全性和合理性。方法：對本院2017年6月-2018年5月臨床400例不合理用藥記錄以及藥劑師的干預作用及效果進行分析，并隨機選取同期400例臨床用藥過程中未經藥劑師用藥干預的用藥情況進行對比分析，并對藥劑師的干預效果進行判定。結果：通過藥劑師對臨床不合理用藥的干預，臨床不合理用藥狀況得到了有效改善，不合理用藥率由干預前的28.50%降至3.75%。結論：藥劑師對臨床不合理用藥的干預，能夠有效改善臨床不合理用藥現狀，為臨床用藥提供安全保障。

關鍵詞：臨床不合理用藥 ?藥劑師 ?干預作用

1 引言

當前不合理用藥在醫學臨床是一種較為普遍的現象，已經對患者的身心健康構成了威脅。據有關資料統計，我國醫療機構的臨床不合理用藥比例達11%-30%，臨床不合理用藥主要表現為臨床醫生開具的處方不合理，濫用抗生素、臨床用藥指征不符以及藥理拮抗等現象比較普遍[1]。因此，在醫療機構由藥劑師對臨床用藥的不合理現象進行干預，建立臨床合理用藥監管體系，對促進臨床合理用藥，促進患者身心健康和保證用藥安全，具有積極意義。

2 臨床治療與方法

2.1 臨床一般性資料

對本院2017年6月-2018年5月臨床400例不合理用藥記錄以及藥劑師的干預作用及效果進行分析，并隨機選取同期400例臨床用藥過程中未經藥劑師干預的用藥情況進行對比分析，并對藥劑師的干預效果進行判定。

2.2 藥劑師對臨床用藥的干預方法

藥劑師參與臨床會診和查房、查看病例、與患者及家屬進行溝通交流，在全面掌握患者病情的基礎上，對臨床醫師的醫囑和開具的處方及用藥的合理性進行分析和判定，對不合理用藥進行及時干預，努力降低臨床不合理用藥的比例，促進患者身心健康和用藥安全。

3 干預結果

3.1 藥劑師對臨床用藥干預結果分析

藥劑師對臨床用藥沒有實施干預的400例病例，經過篩查發現，有114例存在不合理用藥情況，不合理用藥比例達28.50%;藥劑師對臨床400例不合理用藥實施有效干預后，不合理用藥病例數量降至15例，所占比重3.75%，干預效果比較明顯。

3.2 臨床不合理用藥情況分析

研究表明，當前臨床不合理用藥情況主要表現為用藥量過大、重復用藥、不符合臨床指征、濫用抗生素、藥理拮抗等臨床不合理用藥現象。通過對干預前后400名患者病歷進行臨床不合理用藥分析，結果如表1所示。

從上表中可以看出，濫用抗生素和藥理拮抗是臨床不合理用藥的主要形式。

4 討論

（1）臨床不合理用藥已經成為危害患者身心健康的一個重要原因，據世界衛生組織公布的數據顯示，每年全球由于臨床不合理用藥而死亡的患者約占患者總數的三分之一[2]。因此，臨床不合理用藥問題已經成為危害人類健康的一個重要問題，必須引起足夠重視。醫療機構作為治病救人的部門，如果臨床用藥不合理，不僅會減重患者的經濟負擔，延誤病情，而且會造成嚴重的不可逆轉的嚴重后果。

（2）對于臨床不合理用藥居高不下的的問題，醫療機構應建立臨床用藥監管委員會或監管領導小組，由主要領導負責，定期對臨床用藥和理性進行審查，藥劑師負責日常監督審查管理工作，對于藥劑師提出的合理性干預措施，臨床醫師拒不采納的，醫院臨床用藥監管委員會（領導小組）要通報批評，情節嚴重的要給予必要的經濟或行政上的處罰。

（3）藥劑師實施有效干預后，能夠有效降低臨床不合理用藥的比例。但是，醫療機構必須給予藥劑師必要的臨床干預和用藥否決權力，使干預活動能夠真正發揮作用，有效提高臨床用藥的合理性和用藥安全[5]。

（4）2017年6月-2018年5月，我院藥劑師共對400例臨床用藥問題進行干預并提出合理性建議，使臨床不合理用藥比例由非干預病例114例降低至15例，不合理用藥比例由28.50%降至3.75%，干預效果比較明顯，具有臨床推廣意義。

綜上所述，對于臨床不合理用藥，藥劑師的干預過程是必不可少的，其干預效果也是比較明顯的。但是，加強臨床的合理用藥，有效降低臨床不合理用藥的比例，提高用藥的安全性，最關鍵問題是要強化臨床醫師的職業道德教育，增強醫師的責任感和使命感，提高醫師臨床合理用藥的主動性和自覺性，從源頭上控制不合理用藥現象的發生，促進臨床安全用藥的健康發展。

參考文獻：

[1]楊鳳霞.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].中國民康醫學，2013（19）：61-62.

[2]吳建國.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預作用[J].北方藥學，2013（3）：119，142.

[3]張增珠，李剛，張靜 等.臨床藥師對1860例不合理用藥醫囑的干預和分析[J].中國醫院藥學雜志，201535（13）：1237-1239.