消毒供應室中心工作人員的職業防護和安全管理研究

聶金群 劉玉麗 顧永霞

摘要：消毒供應中心是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應的部門，是控制醫院感染的重要部門。工作性質決定消毒供應中心人員經常接觸被不同種類病原體污染的物品，及使用各種方法進行清洗消毒滅菌，其中涉及的大多數因素對身體有害，而一些工作人員陳舊的觀念，在工作中怕麻煩經常不使用防護用品，缺乏自我防護知識，易導致醫護人員感染到各種疾病。科學、有效的安全防護措施，是確保工作人員職業安全的關鍵。

關鍵詞：消毒供應中心;工作人員;職業危害因素;防護措施

1 造成人員危害的不良因素

1.1 工作人員自身因素：工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對操作常規、工作態度觀念不強;根據自己的習慣隨意改變工作程序;不能有效地利用防護用具來很好的保護自己;沒有形成很好的防護意識與行為習慣，都有可能對自己造成傷害，特別是下收組，負責全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經常破損。每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大，從而成為醫院感染的高危人群[1]。

1.2 生物因素：臨床使用后受污染的醫療器具都攜帶著大量的病原微生物，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未作初步處理，消毒供應中心工作人員在回收、清點、去污、消毒的過程中極易發生損傷及污水濺到眼、口、鼻、黏膜，器械損傷率較高，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發生乙型肝炎病毒（（BV）、丙型肝炎病毒（（CV）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險。

1.3 理化性危害：高溫、潮濕、噪音、輻射、粉塵及纖維絮等物理因素是工作人員每天都必須接觸的。高溫環境操作，易發生中暑、燙傷;洗滌區的潮濕加上冬天的寒冷環境可使工作人員患不同程度的風濕類疾病;噪聲易引起中樞神經系統、聽覺器官的損害;折疊包裝敷料等產生的纖維絮、粉塵，長期吸入可損害呼吸系統功能;紫外線直接照射可導致皮膚、眼睛免疫系統的損傷。而對污染器械的清洗、消毒、滅菌以及物體表面的消毒，經常使用含氯消毒劑、洗滌劑等化學物質，對皮膚黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，極易通過吸入、皮膚接觸而產生危害。

1.4 生理性及社會性危害：下收下送、滅菌裝載搬運重物、長期站立操作等，容易造成肌肉、關節的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應中心是服務于臨床無直接創收，長期以來待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復雜，勞動強度大，職業危害因素較多，自身價值得不到認同，易導致心態失衡。

2 安全防護措施

2.1 加強防護知識的學習：對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守各項操作規程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經工作人員造成院內感染。收集有關安全防護信息，每月組織消毒供應中心人員學習，每月理論考試1次，并做總結，加強自我防護意識，提高自我防護能力，掌握防護方法和措施，減少不安全因素。科室配備足夠的防護用品，工作人員熟練掌握各種防護用品的使用方法。

2.2 預防器械傷害：消毒供應中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕、慢，堅持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。

2.3 手工清洗時防護措施：正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作，防止產生氣溶膠。戴、脫手套前、后正確洗手，安裝方便、適用的腳踏式水龍頭、使用一次性紙巾，取消重復使用的擦手巾，并配備足夠的快速手消毒液，堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施。

2.4 化學因素的防護：超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進行，消毒后至少30分鐘后才能進入，應盡景安排在下班后人少時。消毒過程中如必須進室取物，應關上紫外線燈。

2.5 物理因素的防護：高壓蒸汽滅菌器要由培訓合格的消毒員負責，使用過程中嚴格執行操作程序，壓力未降到0以前不能開門，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規定定期維修，保證各個閥門、排汽管道的良好狀態。

2.6 配備設備：配備洗滌裝置、高壓水槍、搬運車、運送車等儀器和設備，盡可能減少手工操作，降低勞動強度，減少工作人員的運動性傷害。通過空調系統調節適宜的室內溫度、濕度。各種敷料盡量使用一次性醫用材料，減少制作過程所產生粉、纖維絮在空氣中的漂浮，保證工作環境的潔凈。

2.7 正確使用消毒劑及洗滌劑：工作人員熟練掌握消毒劑、洗滌劑的配制方法和注意事項，在配制使用消毒劑、清洗劑時，應根據不同消毒劑或洗滌劑的特性，戴手套、口罩、護目鏡等防護用品，避免濺到眼睛、皮膚或吸入呼吸道致傷害。配備有蓋的消毒容器，使用時應注意加蓋，避免消毒劑散發于空氣中，長期吸入，引起呼吸道傷害。

2.8 銳器傷的防護：針刺傷發生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺性不夠、自我防護意識淡薄有關。教育工作人員提高自我防護意識，熟練掌握各種銳器的操作技術，減少不安全操作[2-3]。

工作人員加強業務方面學習提高業務素質，增強消毒供應中心護士的防護能力。嚴格遵守《醫院消毒供應中心行業標準》，并列入年度考核內容，增強了規范化操作的自覺性。積累并總結經驗，提高自我保護意識。分管領導足夠重視，勤于監督，使消毒供應中心管理更規范。

參考文獻：

[1]劉清秀，李少玲.消毒供應室工作人員職業安全隱患分析與防范措施[J].中國保健營養旬刊，2013，23（9）：4807-4808.

[2]李慧琳.淺談消毒供應室工作人員的職業防護對策[J].當代醫藥論叢，2013，11（11）：12-13.

[3]郭蕾，賈曉丹，劉杰.消毒供應中心工作人員的職業防護和安全隱患持續改進[J].醫療裝備，2014，27（7）：92-93