無創助產與傳統助產的臨床應用對照分析

張林林 周淑娟 楊玉蘋

摘要：目的：評價無創助產和傳統助產的臨床應用效果。方法：將在我院自然分娩的118例產婦隨機分為無創組和傳統組，分別對兩組產婦實施無創助產、傳統助產，比較兩組助產方式的應用效果。結果：無創組產婦會陰水腫率、側切率均較對照組低（P<0.05），產時出血量、產后2h內出血量均較對照組少（P<0.05）。結論：與傳統助產比較，無創助產的會陰并發癥更少，能夠減少產婦產后、產時出血，利于產婦產后早日恢復。

關鍵詞：自然分娩;無創助產;傳統助產;出血量;會陰并發癥

自然分娩為符合自然規律的生理活動，能夠避免剖宮產引起的產時、產后并發癥，產后恢復更快，為我國推薦的分娩方式[1]。自然分娩傳統助產方式的實施目標主要為保護會陰和母兒安全，實踐證實效果良好[2]。無創助產是近年來在臨床上得到應用的一種新型助產方式。為指導產科醫師合理選擇助產方式，本研究對上述兩種助產方式的臨床應用效果進行對比分析，現進行以下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月至2017年8月在我院產科分娩的118例產婦作為研究對象。納入標準：（1）足月、單胎妊娠;（2）具有自然分娩指征。排除標準：（1）高齡產婦;（2）合并妊娠期并發癥。應用單雙號法將118例產婦隨機分為無創組和傳統組。無創組產婦年齡區間23～33歲，平均（28.15±4.03）歲，其中初產婦39例，經產婦20例。對照組產婦年齡區間22～35歲，平均（28.06±4.05）歲，其中初產婦42例，經產婦17例。統計學處理結果顯示兩組產婦的一般資料基本均衡（P>0.05），本研究在獲取醫院倫理委員會批準后實施，產婦家屬均簽署研究知情同意書。

1.2方法

1.2.1傳統組

對傳統組產婦實施傳統助產。產婦取半坐臥位，將無菌衛生墊墊于產婦臀部下方。助產者將右手呈分開狀，使用大魚際肌肉頂住產婦會陰部，并向內方托壓，左手輕壓胎頭枕骨。宮縮間歇時，可將右手松開，以免長時間托壓造成會陰水腫。

宮縮乏力時，指導產婦屏住呼吸用力，產婦娩出胎頭的過程中不要松手，持續對會陰的保護。

1.2.2無創組

對無創組產婦實施無創助產。產婦進入產程后，不采取任何助產操作，靜等胎頭下降。產婦宮口全開時，指導產婦使用腹壓，向下均勻用力。宮縮時，指導產婦深呼吸，并均勻屏氣，控制胎頭娩出速度，此過程中不托舉和壓迫產婦會陰。當產婦強烈宮縮時，指導產婦將呼吸方式改為哈氣，避免胎頭娩出速度過快造成會陰損傷。若產婦會陰聯合緊張，助產者將左手掌置于產婦陰阜，根據產婦宮縮強度，引導產婦用力，胎頭娩出后，向上輕拉胎兒頸部，使肩膀娩出。

1.3觀察指標

比較兩組產婦會陰水腫率、側切率以及產時出血量和產后2h內出血量。

1.4統計學方法

統計學軟件版本：SPSS 24.0;計數資料：采用（n，%）描述，采用（x2）檢驗組間差異;計量資料：采用（）描述，采用（t）檢驗組間差異;差異顯著性檢驗標準：P<0.05。

2.結果

2.1兩組會陰水腫率、側切率比較

傳統組產婦會陰水腫率、側切率分別為37.29%、30.51%，較無創組產婦的18.64%、13.56%高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組產時出血量、產后2h內出血量比較

無創組產婦產時出血量、產后2h出血量均較傳統組產婦少（P<0.05），詳見表2。

3.討論

自然分娩雖然能夠降低新生兒并發癥發生率，利于產婦產后康復，但分娩過程中，疼痛劇烈，較易發生會陰損傷，絕大部分產婦會產生抗拒心理[3-4]。助產的實施就是為解決上述問題，幫助產婦順利分娩。現階段，我國產科領域應用的助產方式包括傳統助產和無創助產兩種。本研究對上述兩種助產方式的臨床應用效果進行評價發現，無創組產婦的會陰水腫率、會陰側切率均較傳統組產婦低，產時出血量、產后2h出血量均較傳統組產婦少。由此得出，與傳統助產比較，無創助產所具有的應用優勢更多。

分析無創助產能夠獲得優于傳統助產臨床效果的原因為：應用傳統助產方式時，助產者用手托壓產婦會陰，雖然能夠發揮保護會陰的作用，但也容易造成會陰水腫。加之長時間的外力作用會導致產婦會陰脆性增加，繼而會增加產婦分娩過程中發生會陰裂傷的風險，會陰側切率較高。而無創助產的應用主要是保障產婦自然分娩這一生理過程能夠順利進行，盡量減少人為因素對分娩過程中的影響[5]。分娩過程中，嚴密監測產婦狀況，給予產婦正確分娩指導，盡量減輕胎兒娩出過程對會陰的損傷，且能夠有效避免人為因素導致的會陰損傷。因此，能夠獲得更滿意的助產效果。

綜上所述，本研究得出，與傳統助產比較，對產婦實施無創助產的會陰損傷率更低，產時、產后出血更少，更利于產后康復。同時也表明，無創助產的臨床推廣應用優勢更明顯，值得各大醫院開展應用。

參考文獻：

[1] 王秋紅，常文娣.無創助產技術臨床應用效果分析[J].河南外科學雜志，2016，22（01）：48-49.

[2] 宋艷文.無創助產法改善足月自然分娩母嬰結局的效果觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4061-4063.

[3] 梁金蘭.無創助產技術和傳統助產技術減輕足月正常分娩中會陰裂傷的效果比較[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4394-4396.

[4] 余麗華，鄭雪君，項月良，等.正位無創助產技術在初產婦正常產臨床應用研究[J].浙江中西醫結合雜志，2017，27（09）：782-784.

[5] 徐海龍.實施無創助產514例臨床效果觀察[J].青海醫藥雜志，2018，48（01）：14-16.