經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的 臨床價值分析

黃黎梅

摘要：目的：研究經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤臨床診斷中的應用價值。方法：以2017年2月-2019年2月本院接診的子宮肌瘤病患50例與子宮腺肌癥病患40例為研究對象，并對其施以經陰道彩色多普勒超聲檢查，同時將術后病理檢查的結果作為標準，評估本組90例病患經陰道彩色多普勒超聲診斷的價值。結果：本組90例病患經陰道彩色多普勒超聲檢查提示，子宮肌瘤者49例，同術后病理檢查結果的符合率為98.0%;子宮腺肌癥者40例，同術后病理檢查結果的符合率為92.5%;子宮腺肌瘤者12例，同術后病理檢查結果的符合率為83.33%。結論：通過采取經陰道彩色多普勒超聲檢查法，能夠將受檢者的子宮組織結構較為清楚的顯示出來，利于子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷，建議臨床推廣。

關鍵詞：子宮腺肌瘤;陰道彩色多普勒超聲;子宮肌瘤;診斷價值

目前，臨床醫師在診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥病患時，通常采取的是腹部超聲檢查法，但因這兩種疾病在超聲圖像上存在一定的相似性，且極容易受患者盆腔、體型與子宮位置等因素的影響，進而導致誤診和漏診率明顯增高，不利于患者后期的治療[1]。而經陰道彩色多普勒超聲檢查法則能有效避免腸脹氣與體型等因素的影響，并能為臨床醫師提供更多的影像學信息，有助于提高疾病診斷的準確率[2]。此研究，筆者將著重分析經陰道彩色多普勒超聲檢查法在子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤臨床診斷中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月-2019年2月本院接診的子宮肌瘤病患50例與子宮腺肌癥病患40例，當中，子宮肌瘤組的年齡為25-68歲，平均（51.24±6.73）歲;陰道不規則出血者有21例，貧血者有13例。子宮腺肌癥組的年齡為33-62歲，平均（52.87±6.91）歲;當中，子宮腺肌瘤者有12例。大部分患者都有不同程度的經期延長與月經量增多等癥狀。患者簽署知情同意書，病歷信息完整，且能積極配合完成檢查。研究在獲得醫學倫理委員會批準的前提下開展，比較兩組的臨床癥狀與年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本組90例病患都接受經陰道彩色多普勒超聲檢查，詳細如下：設置經腹超聲探頭頻率在3.5-5.0MHz的范圍之內，經陰道超聲探頭頻率在4.0-9.0MHz的范圍之內。囑患者檢查前適當充盈膀胱，指導取仰臥位，于恥骨聯合上方進行多切面掃描，此后，再掃查雙側附件區。讓患者排空膀胱，并指導取截石位，于超聲探頭上涂抹上適量的耦合劑，并將探頭緩慢置于患者陰道當中。于靠近盆腔臟器部位，對患者施以多切面掃描。檢查期間，需根據患者的實際情況，合理調整彩色多普勒超聲診斷儀的聚焦位置、增益和深度等，以進一步提高圖像質量。仔細觀察患者的子宮與附件情況，了解有無下述情況，包括：子宮是否增大，宮腔內膜線是否后移亦或者是前移，子宮肌層回聲均勻度等。待探查到病灶之后，需對病灶位置進行明確，然后再予以多切面掃描，仔細觀察二維聲像圖特征，充分了解回聲以及周邊肌層分界等情況。掃描過程中，需加用血流頻譜，仔細觀察病灶中血流信號的走行和分布情況等，同時在病灶的不同位置獲取相應的脈沖多普勒波形等。

1.3 評價指標

分析本組90例病患經陰道彩色多普勒超聲檢查的結果，同時將術后病理檢查的結果作為標準，評估本組經陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率。

2 結果

本組90例病患術后病理檢查結果提示，子宮肌瘤50例，子宮腺肌癥40例，子宮腺肌瘤12例。本組經陰道彩色多普勒超聲檢查提示，子宮肌瘤者49例，與術后病理檢查結果的符合率為98.0%;子宮腺肌癥者37例，與術后病理檢查結果的符合率為92.5%;子宮腺肌瘤者10例，與術后病理檢查結果的符合率為83.33%。如表1。

3 討論

臨床婦科疾病中，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤都具有比較高的發病率，故，為能提高臨床對這兩種疾病進行鑒別診斷的準確率，我們需充分了解其聲像圖特征，詳細如下：（1）對于子宮肌瘤，通常發生于宮體各部位，且其大小和數目都不確定，而子宮腺肌瘤則一般發生在宮體后壁，大部分都為單發，瘤體大小約為4cm。（2）子宮肌瘤一般為等回聲亦或者是低回聲，通常存在有旋渦樣改變的情況，且存在鈣化強回聲亦或者是低回聲暗區，而腺肌瘤則以弱強回聲為主，一般表現我網格狀亦或者是粗顆粒狀。（3）子宮肌瘤的邊界較為清晰、規整，存在假性胞膜，而子宮腺肌瘤的瘤體和周圍組織間則無明顯的界限。（4）子宮肌瘤的宮體表面形態較不規則，亦或者是表現出凹凸不平的現象，而腺肌瘤的子宮宮體則表現出球形增大的情況[3]。（5）子宮肌瘤體中和周邊都存在血流，且病灶周邊血供比瘤體內部更多，為半環狀亦或者是環狀分布，而腺肌瘤體周圍則無半環狀亦或者是環狀的血流，通常表現出星點閃爍狀[4]。

目前，經陰道彩色多普勒超聲檢查法在我國臨床上有著比較廣泛的應用，能夠為諸多疾病的臨床診治提供給重要指導，其所用的探頭頻率比較高，能將受檢者的子宮組織結構較為清楚地顯示出來，并能通過分析血流動力學與超聲圖像特征的方式，完成子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷工作[5]。研究發現，利用經陰道彩色多普勒超聲檢查法能夠有效提升子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的診斷準確率，為此，筆者建議臨床可將經陰道彩色多普勒超聲檢查法作為子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的一種有效鑒別診斷方法。

參考文獻：

[1]蘇尚嬌.經陰道二維及彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤、子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床應用[J].中國社區醫師，2016，32（28）：124-125.

[2]藺雪峰.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值[J].醫療裝備，2017，30（7）：11-12.