中國養(yǎng)老模式的改革發(fā)展

宋夢杰

摘 要：隨著中國老齡化速度的不斷加快，開始進入老齡化社會，然而中國的養(yǎng)老模式還存在一定的問題，有待發(fā)展。通過對國外養(yǎng)老模式的研究發(fā)現(xiàn)，歐美國家的養(yǎng)老模式逐漸走向成熟。本文將借鑒德國住區(qū)式養(yǎng)老和居家養(yǎng)老護理型的養(yǎng)老模式，發(fā)展和改革中國養(yǎng)老模式。

關鍵詞：養(yǎng)老模式；住區(qū)式養(yǎng)老；居家養(yǎng)老護理型；改革；發(fā)展

“養(yǎng)老”一詞在最近幾年常被提起，究竟其原因，在于全球的老齡人口在不斷的增加，逐漸走向老齡化的社會，所謂人口老齡化，國際上公認的定義是指社會中≥60歲人口超過總人口的10%，或≥65歲人口超過總人口的7%。聯(lián)合國最新統(tǒng)計，目前全球老齡人口總數已達6.29億，平均每10個人中就有一位60歲或60歲以上的老人。至達2050年，60歲以上的老齡人口總億，占總人口21%，并將超過14歲以下兒童人口的總數。百歲老人將從2002年的約21萬增長到320萬。就中國來說，從2013年開始，每年進入退休年齡的老人數量不少于1700萬，而新增的工作人口卻不多于1300萬，人口紅利首次轉變成人口負債，并且這種趨勢至少持續(xù)25年，老齡化速度正在遞增。據國內官方數字統(tǒng)計，目前中國60歲以上的老人有2.03億之多，老年人口占比將年均增長16.55%，2040年60歲及以上人口占比將達28%左右。

一、德國養(yǎng)老模式

德國是目前全球老齡人口較多的國家之一，因此該國的養(yǎng)老模式的發(fā)展也較為成熟。德國的養(yǎng)老模式主要有三種：居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，在這一點上與中國養(yǎng)老模式一樣，但德國的居家養(yǎng)老模式發(fā)展的完善度卻遠超中國。

首先，“居家養(yǎng)老”的模式發(fā)展。老人居住在自己的家中，依托周邊的養(yǎng)老機構，進行居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機構提供上門護理服務，并提供日間護理中心和短期托老服務。例如在護理機構每天早晨派人員上門為護理老人進行日常護理，在洗漱早點完畢后，老人可根據需要去日間照料中心。在那兒通常有針對老年人的不同活動，如朗誦，唱歌，記憶訓練，下棋打牌和做蛋糕等。回到家后的晚飯洗漱及上床又由上門護理服務來完成。而部分老人在親戚朋友不在的情況下（如外出旅游）或自己剛從醫(yī)院回家需康復階段，可進入短期托老所，享受為期最多兩個月的短期托老服務。

而且，這些老人中，以獨居為主，不管是青年還是老年，德國人都有固定的診所和醫(yī)生。由于醫(yī)患關系相對固定，所以醫(yī)生對患者的情況非常了解，能及時、準確地給患者治療。而且獨居的老人家里一般都安裝有緊急呼叫設備，直通救護中心或醫(yī)院。這種模式不僅為老年人提供了保障，是他們能夠更好的享受老年生活，更是讓外出的子女能夠安心。

德國的養(yǎng)老還有一大特色——通過“儲蓄時間”計劃獲得社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老中上門護理時間，老年人在不脫離原有社區(qū)人際關系同時享受養(yǎng)老院的護理服務。老人生活在社區(qū)內，可以根據自己的需要每天或者每隔一段時間都會有護理人員上門進行護理，這樣老人既享受了服務又不脫離原有社區(qū)的人際關系，社會義工也會定期上門為老人進行各種服務。在德國，年滿18周歲的公民都可以通過到養(yǎng)老機構提供各種無償護理服務，來進行“儲蓄個人護理時間”的計劃，以備自己將來需要時可以將這些時間提取出來免費享用，這也是大量德國老人可以享受社區(qū)養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老的最主要原因，有大量的德國年輕人愿意以義工的方式來進行“儲蓄時間”計劃，使得德國養(yǎng)老具備大量的義工參與，從而降低專業(yè)養(yǎng)老機構的人員壓力。

德國的養(yǎng)老模式在居家養(yǎng)老這方面具有先進性，尤其是看護，這也是中國養(yǎng)老模式中所欠缺的。

二、中國養(yǎng)老模式改革發(fā)展

從我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的階段來看，時間線可以細致地劃分為2013年養(yǎng)老產業(yè)啟動元年、2014年政策密集出臺年、2015年消化吸收落實年以及2016年養(yǎng)老產業(yè)全面開放年。從養(yǎng)老模式來看，主要分為三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機構養(yǎng)老。由于受到中國傳統(tǒng)文化的影響，人們的家庭觀念較重，因此人們傾向于“居家養(yǎng)老”，然而，據調查大多數居家養(yǎng)老的老年人處于“空巢”狀態(tài)，子女太過繁忙而無暇顧及家里老人。因此三種模式中居家養(yǎng)老占比最高。

從居家養(yǎng)老模式的角度看，自1979年開始實行獨生子女政策至今，我國第一代獨生子女的父母已經開始步入老年。他們與自己多兒多女的父母不同，唯一的子女將承擔贍養(yǎng)他們的重任。現(xiàn)在，越來越多的家庭將出現(xiàn)4個老年人、1對夫婦和1個孩子的“四二一”結構。而且由于子女的工作等原因會與老人產生距離，導致出現(xiàn)“空巢”老人的現(xiàn)象。況且就目前而言，在市場經濟體制下的價值取向和開放的現(xiàn)代社會里，競爭又賦予了人們只爭朝夕的使命感，極端追求個人利益促使親情淡化，自私冷漠，客觀上導致家庭為老年人提供養(yǎng)老照料的能力越來越脆弱，家庭養(yǎng)老功能日益萎縮。子女的看護不周，導致亟需大量專業(yè)的看護人員，以保證能夠在緊急時刻給予老人的一定的照顧，尤其是家里有半失能或失能老人。在這種情況下，專業(yè)的上門看護人員顯得特別重要，也是目前中國所欠缺的。

綜上所述，居家養(yǎng)老模式各個方面的發(fā)展都不健全，根據調查發(fā)現(xiàn)，即使存在機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，但大多數人老年人受傳統(tǒng)觀念的影響會選擇家庭養(yǎng)老，因此，居家養(yǎng)老的問題亟待解決。

三、如何借鑒德國的養(yǎng)老模式

德國的養(yǎng)老模式具有一定的先進性，而中國的養(yǎng)老模式存在一定的問題。德國養(yǎng)老模式在結構上與中國相似，因此，德國的養(yǎng)老模式能夠為我國養(yǎng)老模式的發(fā)展提供一些借鑒，尤其是居家養(yǎng)老方面。

德國的居家養(yǎng)老是居家養(yǎng)老護理型模式，其中社區(qū)養(yǎng)老中的“住區(qū)式養(yǎng)老”也有居家養(yǎng)老的一些影子。從居家養(yǎng)老的角度，我國可以在獨居老人的家中安裝緊急呼叫設備，直通救護中心或醫(yī)院。而且，安排一些醫(yī)生定期上門為失能老人檢查，有自理能力的老年人定期免費為他們體檢。要有專門的看護人員培訓機構，為那些“空巢”老人提供服務。

無論是居家養(yǎng)老還是“住區(qū)式養(yǎng)老”，我國需要做的是培養(yǎng)專門的看護人員以及定期有醫(yī)生對老年人的身體進行檢查，如果有條件的話，最好是老年人每次看病的都是同一個醫(yī)生，這樣有助于醫(yī)生全面了解患者的病情，以保證對癥下藥，病情得到及時醫(yī)治。

同時，一個體系的發(fā)展不僅需要借鑒其他國家的經驗，更需要結合本國國情。通過當代社會的發(fā)展，更好的布局和促進養(yǎng)老體系的的建設和發(fā)展，從容不迫的面對老齡化社會的嚴峻形勢。