愈瘍方聯合奧美拉唑對肝胃不和型消化道潰瘍療效觀察

高文元

摘要：目的：觀察愈瘍方聯合奧美拉唑對肝胃不和型消化道潰瘍臨床療效。方法：40例分為研究組與對照組，對照組用奧美拉唑膠囊治療，研究組用愈瘍方（柴胡疏肝散為主）聯合奧美拉唑治療。結果：總有效率研究組95%、對照組85.0%，兩組比較差異有統計意（P

關鍵詞：消化道潰瘍;愈瘍方;奧美拉唑;對照治療觀察，采用愈瘍方聯合奧美拉唑治療肝胃不和型消化道潰瘍40例.收到較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

收集符合消化道潰瘍病40例，隨機分為治療組和對照組。其中治療組20例，男性14例，女性6例;年齡28～60歲，平均36.5歲;病程0.5-2年。其中胃潰瘍2例，十二指腸球部潰瘍18例;合并胃出血5例。對照組20例，男性16例，女性4例;年齡28～60歲，平均36歲;病程0.5-2年。其中胃潰瘍3例，十二指腸球部潰瘍17例;合并胃出血6例。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。40例患者均有上腹部疼痛，納差，反酸，腹脹，噯氣等消化道癥狀，全部經過電子胃鏡及活檢確診（潰瘍直徑0.48～1.8cm）。根據規律性反復發作的上腹部疼痛史以及結合疼痛的緩解方式、反酸等體征，經胃鏡證實為消化性潰瘍，排除胃癌及肝硬化引起.

2 治療方法

對照組：單純以奧美拉唑腸溶膠囊。每天早晚空腹服20 mg，四周為1個療程，連服2個療程后復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。服藥期間停用其他藥物，忌煙、酒、辣等刺激性食物及易產酸食物（如番薯、木薯、南瓜、玉米等）。

治療組：采用愈瘍方加減合奧美拉唑腸溶膠囊。方用：柴胡10g，枳殼10g，白芍12g，黃芪30g，陳皮10g，香附10g，蒲公英10g，煅瓦楞子10g，茯苓15g，甘草5g。隨癥加減：脾胃虛甚加黨參、白術健脾益氣;寒邪重加高良姜、吳茱萸溫中散寒;胃脘嘈雜，灼熱疼痛加黃連、梔子瀉熱和胃;心下痞硬加旋復花、代赭石益胃降逆;胃虛有熱之呃逆、嘔吐加半夏、竹茹清泄胃熱、降逆止嘔;濕濁偏重加薏苡仁、藿香、佩蘭、扁豆健脾化濕;胃陰不足加麥冬、石斛、知母滋陰養胃。水煎服，每日l劑。四周為1個療程，服藥2個療程后觀察療效。同時加用上述對照組方法治療。

3 療效標準及結果

痊愈：癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合，局部輕度發紅，無明顯水腫。顯效：癥狀好轉或基本消失，但仍有紅腫炎癥表現，胃鏡檢查潰瘍面縮小60%。有效：潰瘍面縮小30% 以上。

無效：癥狀體征不變，胃鏡檢查潰瘍面縮小<30%。

4.治療結果：見表1

5 討論

消化性潰瘍在中醫學中屬“胃脘痛 范疇，中醫辨證多屬脾胃虛弱氣滯血瘀，脾胃不和，胃絡不通等，但隨著工作壓力增大及飲食習慣改變，由于壓力過大，消耗氣傷血，脾思氣結，故辯證為肝胃不和病人較前增加，選擇此癥型。胃為六腑之一，水谷之海，主受納、腐熟水谷，胃主通降，以降為順;脾主運化，主升清，以升為健;肝的疏泄功能正常，能促進脾胃的運化功能，有助于胃氣和降，各種原因導致肝氣郁結，疏泄不行，可橫逆克土犯胃，致土壅木郁，胃氣阻滯，氣機不暢，運化無度，而至本病。因此治療以通降為法，以順應胃的生理特性。方中柴胡疏肝解郁，調暢氣機;白芍柔肝緩肝，養陰和血脈，又有緩急止痛之功，與柴胡相配，一散一收，疏導氣血，助柴胡疏肝調氣而不傷正氣;枳殼行氣散結，使氣機疏暢而不壅滯，調中焦運化，與柴胡同用，一升一降，加強調暢氣機之功;黃芪補中益氣;陳皮、香附疏泄肝郁、理氣開胃;煅瓦楞子化瘀止酸;茯苓健脾除濕化濁;蒲公英清胃熱而不傷胃陰;甘草緩急止痛。現代醫學研究表明，柴胡、枳殼、陳皮、白芍、生黃芪等藥物可以通過對機體神經內分泌系統、消化系統的調節，增強胃腸蠕動，減少胃竇部的潴留刺激，并增機體的免疫功能，有抗炎、保護胃粘膜、促進重吸收、改善血循環的作用。諸藥合用，共奏疏肝調氣、健脾和胃、益氣止痛之功，為治療消化性潰瘍的有效方劑，西藥拉唑腸溶膠囊具有較強的抑制胃酸分泌的作用，長期服藥能徹底有效地根治HP。因而采用中藥愈瘍方聯合西藥奧美拉唑腸溶膠囊聯合治療消化性潰瘍，能起到相輔相承之作用。西藥奧美拉唑腸溶膠囊能制酸，保護胃粘膜;愈瘍方湯能疏肝調氣、健脾和胃、益氣止痛，抗炎生肌止血加快潰瘍面愈合，故中西藥結合治療消化性潰瘍療效明顯，痊愈率高。