優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛的影響研究

孫家婕 劉爽 張梅

摘要：目的：探究優質護理對急診膽結石患者的心理干預效果以及對疼痛的緩解作用。方法：選取我院收治的100例急診膽結石患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予優質護理，觀察兩組患者心理變化以及疼痛程度的改變。結果：觀察組患者護理后的HAMA評分與VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：優質護理能明顯改善急診膽結石患者的不良心理狀況，緩解患者的疼痛，是一種有效的護理模式。

關鍵詞：急診膽結石;優質護理;心理干預;疼痛

隨著我國居民飲食習慣的改變，近年來膽結石的發病率逐漸呈上升的趨勢[1]。膽結石急性發作時，患者由于疼痛難忍會出現不同程度的擔憂與焦慮，對于疾病的治療影響不良。我院為改善膽結石急性發作期患者的預后情況，對50例患者進行了優質護理，幫助患者疏導不良情緒，并起到顯著的鎮痛作用，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例急診膽結石患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性20例，女性30例;年齡42～74歲，平均（55.1±3.7）歲;就診時間1～10h，平均（3.7±1.2）h;結石直徑6～12mm，平均直徑（7.5±2.1）mm。觀察組男性18例，女性32例;年齡45～70歲，平均（54.8±3.9）歲;就診時間1～9h，平均（3.5±1.5）h;結石直徑5～14mm，平均直徑（7.7±2.0）mm。兩組患者在性別比、年齡、就診時間、結石直徑比較上P>0.05，差異具有統計學意義。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規護理，包括術前用藥、術前準備、疼痛護理以及術后并發癥的護理。觀察組患者另外給予優質護理，具體護理措施包括：①急診護理，患者入院時護理人員應積極與患者進行交流，了解患者的疼痛狀況、嘔吐等臨床癥狀的嚴重程度，同時了解影響患者不適的因素，并在醫生的指導下繼給予患者相應的干預措施，幫助患者減輕疼痛與焦慮等不良反應。②操作護理，護理過程中積極與患者進行交流，幫助患者放松心情，通過嫻熟的護理操作讓患者放心的治療，提高患者配合治療的積極性，從心理上拉近與醫務人員的距離。③心理疏導，護理人員在患者入院時首先對患者的心理狀況進行評估，便于了解患者不良心理的嚴重程度，通過評估結果制定相應的干預措施，在與患者交流的過程中了解患者病情的治愈情況，幫助患者建立戰勝疾病的信心。④治療護理，患者治療期間對其病情變化進行嚴密的觀察，對患者的藥物治療與手術治療情況進行密切的掌握，保證治療效果同時預防并發癥的發生。⑤飲食護理，給予患者飲食指導，告知其治療期間戒煙戒酒，多食用新鮮蔬菜與水果，定期到醫院進行體檢，不適隨訪。

1.3 觀察指標

采用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）[2]對患者治療前后的心理狀況進行評分，并使用比較VAS（視覺模擬評分法）評分對兩組患者護理后的疼痛指數進行評定。

1.4 統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后HAMA評分測定比較，詳見表1.

2.2 兩組患者護理前后VAS評分比較，觀察組患者護理后的VAS評分4.5±1.3相比對照組3.2±1.1高，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

膽結石急性發作期會造成患者劇烈的惡心、嘔吐等癥狀，由于持續疼痛會引發患者嚴重的焦慮、抑郁癥狀，不良情緒對于患者的治療會造成極大的影響。不良情緒會引發患者植物性神經系統功能出現變化甚至失調，盡管適度的焦慮與緊張會增加機體的應激能力，但過度的不良情緒則會加重機體的應激反應，造成患者呼吸加快、心慌、血壓波動等情況[3]。不但沒有任何幫助，反而會造成神經功能與內分泌功能的紊亂，進一步加重患者免疫功能的失調，嚴重影響了患者的治療。

優質護理作為臨床上的一種新型護理模式，不僅為患者提供了更為優質的服務，同時也推進了護理工作的進一步發展，真正將以人為本的護理思想融入到護理工作中[4]。優質護理是根據患者的具體情況，給予患者心理、生理、用藥、飲食等全方面的護理模式，能有效促進患者的康復。對于膽結石急性發作期患者的護理主要是緩解患者的疼痛，同時疏導患者的不良情緒。經過優質護理后，患者的HAMA評分與VAS評分均明顯下降，且下降趨勢由于對照組（P<0.05），說明優質護理能有效干預患者的不良心理，并降低患者的疼痛感。

由于膽結石患者的發病受到多種因素的影響，所以對膽結石患者的護理主要是要通過患者的心理、生活習慣、飲食習慣進行干預。不僅能糾正患者的不良生活習慣，同時還能防止疾病的復發。綜上所述，優質護理能明顯改善急診膽結石患者的不良心理狀況，有效緩解患者的疼痛情況，是一種有效的護理模式。

參考文獻：

[1]饒玉招.優質護理服務對急性膽結石患者心理狀態及疼痛程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：168-170.

[2]何曉燕.優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛的影響[J].醫療裝備，2016，29（11）：182-183.

[3]陳珍.優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛的影響分析[J].中國校醫，2017，31（8）：616-617.

[4]劉紅迎.優質護理服務對膽結石患者心理及疼痛的影響體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（55）：348-349.