元認知干預技術的應用

徐偉

一、元認知干預技術簡介

（一）什么是元認知干預技術

元認知干預技術（簡稱CEI技術）是指通過心理輔導，使人們對自身的心理過程進行有效的自我覺知、反思、監督、調控，以解除心理困擾和發揮潛能的心理干預操作程序及其理論體系。“元認知干預”即自己站在高于自身心理活動之上對認知、情緒情感、行為及潛意識心理狀態等心理過程進行反審、監督、調控，以更好地實施高效心理治療、心態調試、人格修正，促進學習潛能開發。元認知干預技術包括潛意識條件性情緒反應、暗示訓練技術、情感組織者技術三個核心內容。

1.潛意識條件性情緒反應

條件性情緒反應本質上是一種條件反射。其主要成分為條件性情緒反射，即人們一到某條件下便自動產生的一種情緒體驗。在臨床實踐中我們還看到，當這種條件性情緒反射實現的瞬間，人們的認知評價、知識檢索、思維判斷和相應的表情與行為也幾乎同時出現。鑒于這種情緒反射出現的同時伴隨著認知和行為活動的綜合反應性質，我們稱其為條件性情緒反應。如果將行為主義心理學家們研究的情緒反應現象分為兩類，一類是意識狀態下的有意識的或受意識調節的情緒反射，另一類便是在潛意識狀態下的不易受意識察覺和調節的條件性情緒反應，稱為潛意識條件性情緒反應。

潛意識條件性情緒反應具有五個方面的特點。一是潛意識條件性情緒反應是后天形成的一種條件反射。這種條件反射以情緒體驗為主要反應內容，同時也引起相應的認知反應和行為反應。二是導致心理障礙性質的行為中有許多是童年形成的經驗性反應方式，但并不必然都是童年經驗，有時有些癥狀甚至與童年經驗完全相反。三是有些人的潛意識條件性情緒反應的形成并未被本人所意識到，例如恐水癥、懼畸癥等疾病患者，他們并不知道其癥狀是如何形成的。四是多數潛意識情緒反應是難以自控的，即使知道了它的形成機制及原理，大多數時候還是無法自控，例如過敏性考試焦慮、強迫癥等。五是從高效的維度解釋潛意識情緒經驗的形成原因，使得潛意識障礙行為的治療變得容易，使得臨床心理學技術的高效化成為可能。

2.臨床暗示訓練技術

臨床暗示技術是指心理學專業人員為了有效進行臨床治療或某種心理訓練，自覺地運用暗示技術把接受治療或心理訓練者引發到催眠或放松狀態，以便進行有效的心理干預。暗示訓練必須掌握三個要素：一是肌肉放松，每放松一次肌肉，其自身情緒就會更愉快一點；二是深呼吸調整，深呼吸的實質是放松胸、腹部肌肉，以更直接地影響情緒體驗；三是用想象放松，培養所期待某種性質的積極情緒與水平。

3.情感組織者技術

在解釋傳統系統脫敏療法治療理論的基礎上，我們借鑒先行組織者策略，在漸進性肌肉繃緊放松后所產生的愉悅情緒狀態下，通過已有的成功經驗或是對未來美好憧憬等積極知識的想象，與來訪者認知結構中的已有知識相聯系，作為原有知識固定點引導出一個概括性水平更高的積極情緒情感。在這種更加積極的情緒情感的主導作用下，激活積極知識在頭腦中的優勢興奮狀態，促進新舊知識聯結，鞏固上位積極知識的習得，實現在具體情境中進行知識的遷移，進而有效建立新的適應行為所產生的心理結構。

（二）元認知干預技術的實施與操作

元認知干預的關鍵點在于運用了高效的心理學知識和技能對自身心理活動進行有實質效果的干預。如果不能把必要的知識輸入到來訪者的大腦中，就不存在元認知的技術化干預了。在具體的實踐操作過程中共體現為以下四個過程：

第一是診斷治療神經癥障礙，消除癥狀，恢復功能；

第二是結合來訪者的診斷治療，教會他們如何對自己的心理障礙進行診斷，如何采用心理技術進行調控、治療以至徹底消除癥狀；

第三是使來訪者學會如何高效地預防和應付癥狀的復發；

第四是逐步調整來訪者應對焦慮方面的能力。

具體到學習障礙就是：第一步要解決全部學習障礙的種種表現，包括厭煩學習、學習時走神、學習時出現幻想等；第二步是在心理技術人員的幫助下，了解和診斷自己學習障礙產生的原理和方法；第三步是運用心理干預期間所學的技術實施自我心理干預，解決問題；第四步是無論來訪者的學習障礙是否已完全解決，都要自覺診斷自己的人格系統，逐漸改善某些可能會導致學習再度產生障礙的相關人格品質。

二、個案情況

（一）學生基本情況

學生A，男，大連某大學學生。來自城市家庭，家庭和睦，父母均為公務員，有著強烈的家庭幸福感。學生A身體狀況一般，有心因性心臟病。他樂于助人，勤奮向上，唯一令他煩惱的就是他原來引以為傲的學習。學生A從小學的一年級到三年級學習成績一直很好；三年級后成績開始下降，雖然比之前更加努力學習，但無濟于事；初中時成績基本能夠及格，高中時期雖然拼命學習，但成績鮮有提高，經過三次高考，考入二本大學；來到大學之后，努力學習，成績一般。

（二） 癥狀表現

學生A的癥狀表現為學習效率低，腦子經常一片空白；在學習當中沒有愉快的情緒體驗，總是無精打采；不斷與他人強調自己的記憶力差。

三、咨詢過程

（一）問題形成的心理機制分析

1.早期的經歷影響

在小學三年級時，學生A在家學習的過程中多次東張西望被母親發現，母親嚴厲地批評了他，告訴他學習要認真，不可三心二意。學生A擔心母親再次罵他而加緊學習，成績果然有所提高。母親意識到對孩子的嚴厲“督促”對學生A的學習有所幫助，于是更加頻繁地“監督”，甚至打罵孩子。學生A的學習過程中逐漸出現母親的身影。目前，學生A一學習就會在腦中浮現出母親打他的形象，很難靜下心來學習。

2.元認知策略性障礙導致學習低能

根據知識分類智力理論可知，策略性知識經過練習轉化為元認知策略，它對學習者自身的心理活動和學習過程進行反思、評價、監督、調控和指導。在早期經歷所帶來的消極潛意識作用下，學生A的學習策略性知識缺乏，學習情緒緊張，這就使其沒有一套完整合理的學習計劃和具體的學習方案。

（二）采用元認知干預技術進行干預

1.認知調整

在認知調整過程中，首先對學生A的癥狀進行深入理解和分析，找到學習障礙的主要癥狀，澄清學生A在消極情緒的推動下導致的對自己癥狀的錯誤認知，引導學生A找到正確認知。其次，和學生A一起找到出現癥狀時的學習情景，向其講解問題障礙產生的原因，使其明白消極條件性情緒在癥狀獲得和發展過程中所起到的核心作用。在學習情景中（S），由于條件性焦慮、恐懼情緒（E）導致學生A產生消極行為反應（R），學生A對自己的行為反應做出消極評價后產生消極認知性情緒（E），此認知性情緒加重了消極的條件性情緒（E），從而加重消極行為反應（R）……如此不斷增強，形成惡性循環系統，如圖1所示。再次，對學生A的母親為何“過度”干涉其學習行為進行解釋，母親督促后學生A成績的提高強化了母親對學生A學習的“管制”。最后，將暗示訓練、情感組織者技術告訴學生A，使其明白操作原理，在干預過程中積極配合。

圖1 學生A癥狀形成圖

2.條件性情緒干預

在漸進性肌肉繃緊放松后所產生的愉悅情緒狀態下，通過已有的成功經驗或是對未來美好憧憬等積極想象使學生A的情緒達到寧靜、愉悅，甚至是興奮的狀態。在學生A完全沒有雜念和消極情緒的情況下，將學習情境一幕一幕地呈現在他的大腦中，使學生A的學習情境與積極情緒建立聯結，一到學習情境就能體會到愉快的情緒體驗，從而達到消除學習障礙的目的。放松訓練后，讓學生A立即開始學習，體會放松訓練后學習時的感覺，找到學習狀態，并對自己的狀態給予肯定，增強自信。這一過程將引起學生A體會更加愉悅的情緒體驗，形成快樂學習的良性循環。這種良性循環會在一次次的學習情境中逐漸穩定下來，漸漸養成一到學習情境下便輕松、自信、積極的行為習慣。

3.自我調節和控制策略

這一部分主要是教會學生A監控自己的認知和情緒，使其學會自我調節和控制的策略，當遇到突發事件的時候自己能夠緊急處理，知道該怎么辦。

（1）每次咨詢中，教會學生A深入學習元認知干預技術。

（2）每次咨詢結束后，讓學生A復習當天的咨詢筆記，同時記錄自己的情緒變化，記錄自己每天的深呼吸次數。

（3）教會學生A小程序放松訓練的方法。小程序放松訓練就是將身體的大塊肌肉同時繃緊放松。這一放松方法快捷、簡單、方便、有效，可以隨時進行。當學生A出現情緒波動時，可以利用小程序放松訓練在最短的時間內控制住情緒。

（4）讓學生A每天堅持有規律的鍛煉，學生A可以選擇自己喜歡的運動（例如，蹲起或騎自行車等），每天鍛煉30分鐘左右。

（5）干預結束后仍要求學生A每天至少做一次放松訓練（聽錄音進行），如果條件不允許就做小程序放松，及時給自己積極肯定和鼓勵。

四、效果及分析

經過六次心理干預，學生A能夠輕松進入學習狀態，學習成績穩步提高，學習中沒有再浮現出母親打他、罵他的場景，能夠理解母親的作為，形成了良好的母子關系。值得一提的是，學生A自述其心因性心臟病也得到了明顯的改善。

元認知干預技術實施的元認知干預過程，是以解決學習障礙、神經癥、早期精神分裂以及人格缺陷等為主要任務的心理干預技術體系。在此過程中，元認知干預必須干預情緒情感和潛意識，才會產生實質性的效果飛躍，才可能把學生的學習障礙、神經癥癥狀消除，把人格缺陷修正，使之徹底治愈。

欄目編輯 / 丁 堯 終校 / 王晶晶