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用藥也講究“十二時辰”

2019-09-10 07:22:44
文萃報·周五版 2019年35期
關鍵詞:血脂療效

合理用藥也有一個“時辰藥理學”,同一種藥物,相同的生產廠家和批號,相同的規格劑量,在一天中的不同時間服用,其療效和副作用可能相差好幾倍。

抗消化道潰瘍藥 胃酸分泌有兩個高峰,一個在餐后,一個在凌晨2點左右。動態測定顯示,胃酸分泌上午5至11點最少,下午14點至凌晨2點達到最高。因此,西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等抗消化道潰瘍藥,在每日下午或臨睡前1次服用療效最佳;復方氫氧化鋁等抗酸藥應在餐后1小時服用,有利于中和胃酸,晚上臨睡前加服1次,效果更好。

血脂調節藥 人體的膽固醇70%至80%由肝臟合成,而膽固醇合成酶系統在夜間合成增加,最高峰在凌晨2至3點。因此,服用血脂調節藥應在晚餐或睡前服用,這樣可使藥物峰濃度、達峰時間與脂肪合成的峰時同步,達到良好的用藥效果。如他汀類降血脂藥(辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等)建議晚間服用。

腎上腺皮質激素 腎上腺皮激素分泌的峰值在早晨7至8點,2至3小時后就迅速下降約1/2,然后逐漸減少,直至午夜的分泌量最少。臨床用藥時,如潑尼松、潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等,采用早晨1次的用藥方式可獲得最佳療效。

抗高血壓藥 人的血壓在6至9點、16至18點最高,從18點起開始緩慢下降,至次日凌晨2至3點最低。在抗高血壓治療時,如果是每天服用1次控緩釋藥物,適合在早上7點給藥;每天服用2次降壓藥,以上午7點和下午14點兩次服藥為宜。

平喘藥 哮喘患者一般在夜晚或清晨氣道阻力增加,呼吸道開放能力下降。凌晨0至2點哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感。故多數平喘藥以臨睡前服用為佳,如糖皮質激素、茶堿緩釋劑,可明顯減輕哮喘的夜間發作。

抗心絞痛藥 鈣通道阻滯劑、?茁受體阻斷劑、硝酸酯類藥于上午服用,可明顯擴張冠狀動脈、改善心肌缺血,作用強度優于下午給藥。硝酸甘油擴張血管作用和抑制心電圖異常效果早上強大、下午弱小;普萘洛爾于8至11點給藥,能夠有效抑制患者的心臟病發作。

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