四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的療效判定

劉曉光 齊艷紅

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌感染胃潰瘍;四聯(lián)療法;療效分析

【中圖分類號(hào)】 ?R573.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

HP作為一類革蘭氏陰性桿菌，其外形為螺旋形，當(dāng)人感染幽門螺旋桿菌后，便可能引起消化道潰瘍、胃炎、淋巴增生性淋巴瘤等疾病。其中HP感染微胃潰瘍作為常見消化道潰瘍疾病，臨床上主要應(yīng)用抗生素治療。本文就四聯(lián)療法治療HP感染胃潰瘍的療效進(jìn)行分析，詳情如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院門診于2021年1月至2021年12月這段時(shí)間收治的38例HP感染胃潰瘍患者臨床資料，男性共33例、女性共5例，年齡跨度為21～78歲，平均年齡（50.25±6.57）歲，平均病程為（4.45±1.21）年。所有患者經(jīng)胃鏡結(jié)果證實(shí)存在胃潰瘍，以14 C呼氣試驗(yàn)、胃鏡活檢快速尿素酶試驗(yàn)或血清Hp抗體檢確診為Hp感染;對(duì)本研究知情，自愿參與到本研究中。排除合并嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎等臟器功能障礙或其他惡性疾病、精神障礙、對(duì)本研究相關(guān)藥物存在用藥禁忌癥的病例。

1.2方法

所有病例在確診后均采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，即雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)商：上海上藥信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031292）+枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產(chǎn)商：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098）+ 克拉霉素（生產(chǎn)商：浙江震元制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058305）+阿莫西林分散片（生產(chǎn)商：華北制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991028），上述藥物均為口服，雷貝拉唑鈉腸溶片：每日1次，晨服，20mg/次，枸櫞酸鉍鉀膠囊：4次/d，0.3g/次，克拉霉素：2次/d，0.5g/次，阿莫西林分散片：2次/d，1g/次。在用藥期間，提醒患者禁食辛辣、刺激性以及酸甜的食物，控制飲酒，主要是酸甜食物是口腔滋生細(xì)菌的主要因素，容易引起幽門螺旋桿菌大量繁殖，從而引發(fā)疾病，提醒患者飲食以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜，做好飲食衛(wèi)生，戒煙。

1.3觀察指標(biāo)

連續(xù)治療1個(gè)月，1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)患者臨床總有效率、Hp根除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。關(guān)于HP感染胃潰瘍的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將臨床癥狀消失，潰瘍愈合，四周無炎性反應(yīng)判定為痊愈;將治療后臨床癥狀緩解，潰瘍消失，依然伴有炎性反應(yīng)判定為顯效;將治療后臨床癥狀緩解，潰瘍面縮小≥50%，依然存在炎癥判定為有效;將治療后臨床癥狀無明顯改善，潰瘍面縮小不到50%判定為無效[1]。HP根除判定標(biāo)準(zhǔn)：停藥后對(duì)患者開展C-14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為陰性，提示Hp根除

2.結(jié)果

38例患者在經(jīng)1個(gè)月治療后，痊愈12例、顯效16例、有效8例、無效2例，總有效率為94.74%;HP根除35例，HP根除率為92.11%。在用藥期間，有1例出現(xiàn)了腹瀉，1例出現(xiàn)了腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，不良反應(yīng)輕微，繼續(xù)用藥后不良反應(yīng)消失。

3.討論

胃潰瘍作為臨床上比較常見的一類消化性潰瘍疾病，通常指的是胃黏膜破損以后形成的潰瘍，主要發(fā)生于胃內(nèi)壁上，近年來隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，胃潰瘍的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，胃潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)因素眾多，其中HP感染是最主要因素。傳統(tǒng)臨床上治療HP感染胃潰瘍主要以三聯(lián)療法為主，該治療方案雖然能夠改善患者癥狀，控制疾病進(jìn)展，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)該治療方案容易引起細(xì)菌耐藥性，增加了臨床治愈的難度。在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者提倡采用在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上給予四聯(lián)療法。

在上文中，回顧分析了四聯(lián)療法治療HP感染胃潰瘍的療效，其中四聯(lián)療法的方案為雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀膠囊+ 克拉霉素+阿莫西林分散片治療，1個(gè)月后，總有效率為94.74%HP根除率為92.11%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，雖然有個(gè)別患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但是不良反應(yīng)輕微，不影響正常治療。其中雷貝拉唑作為一類質(zhì)子泵抑制劑，將其應(yīng)用在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍治療中，起效時(shí)間短，藥效長(zhǎng)，能夠可逆性與H+_K+-ATP酶結(jié)合并迅速中和胃酸，抑制胃酸的分泌，并且還能將胃內(nèi)PH值改善。將其與枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素、阿莫西林分散片聯(lián)合應(yīng)用，便可以達(dá)到將幽門螺桿菌殺死的目的，從而迅速改善HP感染胃潰瘍臨床癥狀，發(fā)揮顯著療效[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉福俠.淺析四聯(lián)療法應(yīng)用于幽門螺桿菌感染胃潰瘍治療的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020（6）：76，78.

[2]張廣存.用四聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍的效果對(duì)比[J].健康之友，2020（3）：147.