副院長假冒“癡呆”騙醫(yī)保牟利

副院長診療結(jié)果為“癡呆”？

北大國際醫(yī)院位于北京昌平區(qū)中關(guān)村生命科學(xué)園北京大學(xué)醫(yī)療城內(nèi)，目前屬于三級醫(yī)院，于2014年12月5日開業(yè)。該院內(nèi)部一名工作人員介紹，他曾在查詢醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)，從2017年2月3日開始，副院長謝某曾在神經(jīng)內(nèi)科接受過多次診斷，當(dāng)時一名醫(yī)生為其診斷為癡呆。

診療信息顯示，這名副院長因為中重度癡呆、周圍神經(jīng)病、腦血管病、睡眠障礙、行動不便、貧血等病癥，在2017年2月3日至2018年12月19日期間， 每隔兩周左右會通過醫(yī)保在醫(yī)院開走甲鈷胺片、鹽酸多奈哌齊片、維生素C片、琥珀酸亞鐵片、銀杏葉提取物等藥物，每次開藥的總價格在1000元左右 。“這是假診療，利用醫(yī)保為別人開藥。”該院一名工作人員表示。

2019年1月12日上午，記者致電當(dāng)事副院長謝某求證其被診斷為癡呆一事，他承認(rèn)“自己參與虛假診療”。

而對于其是否親自到北大國際醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診進(jìn)行過診療，他回復(fù)稱，“是讓手下的人去辦理的，自己沒有去過門診，至于醫(yī)生怎么寫的，不清楚。”

處方上多了不對癥的藥

在北大國際醫(yī)院，還有知情人舉報該院肛腸外科一名副主任醫(yī)師譚某經(jīng)常根據(jù)就診者是否使用醫(yī)保，來決定是否多診病癥并多開藥的情況。

2019年1月7日上午9時許，記者來到北大國際醫(yī)院門診大廳，繳納60元的掛號費，取得副主任醫(yī)師譚某的門診號。

11時30分許，記者進(jìn)入13號診室由其接診。整個檢查過程不超過10秒。副主任醫(yī)師譚某向記者說道，“你這個是肛裂和內(nèi)痔，問題不大，吃點藥就好。”

檢查結(jié)束，醫(yī)生問清記者為自費后，坐在電腦前填寫門診診療項目收費清單。根據(jù)清單上顯示，臨床診斷為肛裂和內(nèi)痔。在另一份門診處方箋上，譚某開出了4盒“西黃膠囊”和一支“馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏”的藥物。隨后又建議記者再開3盒外用藥物——“虎力散片”。

對于這名醫(yī)生所開的三種藥，中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）中醫(yī)科一名副主任醫(yī)師向記者介紹，西黃膠囊一般用于治療疔瘡囊腫，不適用于痔瘡、肛裂。

1月8日10時許，時隔第一次診斷不足24小時，記者持醫(yī)保再次來到北大國際醫(yī)院，找譚某進(jìn)行檢查。記者通過連續(xù)兩天的門診處方箋信息對比發(fā)現(xiàn)，沒用醫(yī)保時，這名醫(yī)生只是為記者虛假診斷出“內(nèi)痔”和“肛裂”;使用醫(yī)保后，他在“內(nèi)痔”和“肛裂”基礎(chǔ)上，多診斷出了“疔瘡腫毒”。

醫(yī)生與患者串通牟利

“當(dāng)患者自費時，他就不寫?zhàn)郫從[毒在病歷上。”北大國際醫(yī)院一名知情醫(yī)生王軍（化名）稱，自費病人是自行承擔(dān)診療費用，一般不會查詢所用的藥物是否和病癥匹配，醫(yī)保局也不會進(jìn)行查詢。

王軍介紹，對持醫(yī)保患者的就診情況，醫(yī)保局會進(jìn)行核查，“如果在開具西黃膠囊時，患者的病歷上沒有用藥指征，屬于亂開藥行為”。王軍分析，這名副主任醫(yī)師在持有醫(yī)保患者的病歷上加上疔瘡腫毒，目的主要是躲避醫(yī)保局的查處，再一個是，擔(dān)心醫(yī)保被拒付。

根據(jù)診療信息，記者發(fā)現(xiàn)1月8日上午在該院肛腸外科就診的20多名患者中，包括記者在內(nèi)的6名持有醫(yī)保的患者，其門診信息中均顯示患有疔瘡腫毒，這名副主任醫(yī)師均為上述6人開具西黃膠囊。而其中幾名自費病人則未被診斷出疔瘡腫毒。

而對于醫(yī)生為何會進(jìn)行虛假診療，且出現(xiàn)持有醫(yī)保和不持有醫(yī)保所診斷出來的病癥不同的問題。原海軍總醫(yī)院一名醫(yī)務(wù)管理人員表示，近幾年來，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)出現(xiàn)的假診斷現(xiàn)象常有發(fā)生，“一些醫(yī)生和患者串通起來或者利用醫(yī)保，相互獲利，或者是醫(yī)生自主地通過虛假診斷為患者開藥后，根據(jù)指定藥物向醫(yī)藥代表獲取回扣”。

1月23日，記者將關(guān)于北大國際醫(yī)院肛腸外科、神經(jīng)內(nèi)科以及醫(yī)院副院長謝某涉及虛假診療的相關(guān)信息，向北京市衛(wèi)健委和醫(yī)保管理部門反映。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果屬于欺詐騙取醫(yī)保的問題，將堅決予以查處。

（摘自《新京報》1.24）