新時代新入職消防員集訓期間醫療保障工作探析

鄧民 蘇勁豪

摘要：新時代賦予新使命，新任務要有新擔當。自習近平總書記向國家綜合性消防救援隊伍授旗并致訓詞以來，消防救援隊伍培訓基地迎來首批新招錄的消防員。開展好新入職消防員集訓，必須提供有力的醫療保障。當前，新入職消防員集訓的醫療保障呈現出：集訓消防員來源多，免疫能力參差不齊;集訓空間相對密集，疾病傳播途徑較多;集訓體技能要求高，傷病情況多發易發等特點。同時醫療保障中還存在組織訓練不夠科學、衛生防疫不夠規范、健康教育不夠全面、醫護救助不夠體系等問題，亟需結合當前醫療保障特點，不斷增強組織訓練的科學性、衛生防疫的規范性、健康教育的全面性和醫護救助的系統性，切實為消防救援隊伍新生力量提供堅實的醫療保障。

關鍵詞：新消防員; 集訓; 醫療保障

消防救援隊伍建設現已進入新時期，消防救援隊伍培訓基地迎來首批新招錄的消防員。新入職消防員集訓是適應新時代國家消防救援隊伍發展趨勢的必然要求，是解決當前基層消防救援戰斗實力緊缺的迫切需要，更是滿足“全災種、大應急”職能拓展的有效途徑，是滿足新時代消防救援隊伍履行新使命，踐行習總書記訓詞精神，立足崗位創造新作為大環境的重要條件。如何做好新入職消防員集訓工作，是當前全國上下消防救援隊伍面臨的新課題，其中至關重要的一條就是后勤保障要有力。醫療保障則是后勤保障的重要組成部分，是圓滿完成集訓工作的重要環節和法寶。要立足國家綜合性應急救援主力軍國家隊的職能定位，貫徹以人為本的工作理念，全力做好新入職消防員醫療保障工作。

1 ? 新入職消防員集訓期間醫療保障工作的現狀分析

1.1 ?人員結構層次多，免疫能力參差不齊

素質過硬是形成戰斗力的必要條件。此次新招錄的消防員來源比較廣泛，包括適齡高中生、大學生、退役士兵、原政府專職消防員、退役消防員等等。以廣西新招錄的220名消防員為例，原政府專職消防員占9.54%，解放軍、武警退役士兵占53.18%，社會青年占37.27%，退役消防員占0.45%。根據集訓后登記的發病率看，社會青年的傷病率最高，達45.12%，其次是原政府專職消防員，達33.56%，最低是解放軍、武警退役士兵。而在三公里、俯臥撐、單杠、雙杠等科目測試的良好率的統計中，解放軍、武警退役士兵均高居榜首，而社會青年均落后于其他群體，說明發病率與身體免疫能力息息相關，并反映出新入職消防員身體素質各不相同，部分消防員免疫能力有待提高。

1.2 ?集訓空間相對密集，疾病傳播途徑較多

疾病突發是集訓前期的常態。集訓期間常見疾病，如發燒、感冒、皮膚病等等，主要通過空氣、飛沫、接觸等途徑進行傳播。新入職消防員在集訓期間，主要活動區域是宿舍、飯堂、教室、訓練場，統一時間起床、出操、開飯、就寢，共用戰斗服、水槍、水帶、拉梯、繩子等裝備器材，呈現人員密集、空間不大、相互接觸途徑眾多等特點，為疾病提供了較多傳播途徑，一定程度上增加了流行性疾病的發病率。據悉，針對廣西新招錄消防員入營后的疾病進行統計分析，其中感冒約占34%，外傷約占25%，發燒約占18%，皮膚疾病約占12%，腸胃疾病約占10%，這就對集訓期間消防員學習、生活、訓練的各個場所，接觸的各種裝備器材，餐飲和醫療等各類器具用品的衛生安全提出更高要求，疾病防控與外傷防護是醫療保障工作的重頭戲。

1.3 ?集訓體能技能要求高，傷病情況多發易發

體能、技能是集訓的必考科目。應急管理部消防救援局印發的《消防救援人員體能訓練大綱》，體能測試項目分基礎體能課目9項、應用體能科目9項，并根據不同年齡段設置了不同的標準，除體能之外，還需要學習掌握各項消防救援業務技能，且要求較高，務必全員通過，方可轉入下一階段的實踐實訓。開展新入職消防員的體能、技能訓練必須堅持“練為戰”的指導思想，堅持“嚴格訓練、嚴格要求、嚴格管理”與“科學施訓、按綱施訓”的原則;切勿仰仗較好的身體素質，盲目追求速度，忽略安全防范，缺乏科學引導，不注意遵循組訓方法，這極易引發不必要的身體外傷和腸胃疾病，需要引起新入職消防員足夠的重視與實時防范。

1.4 ?集訓科目熟悉各異，心理健康狀況復雜

心理健康是通過集訓的必然要求。面對同樣的訓練科目，新入職消防員會產生不同的條件反應;針對不同的訓練項目，其心理狀況更是不盡相同。通過帶訓骨干的信息反饋，我們總結得出新入職消防員當前存在三種心理形態：一是針對從事過消防工作的隊員，對大部分訓練項目適應性都較強，容易產生自我滿足、不耐煩的心理;二是針對直接從社會青年招錄進來的隊員，常見的消防員訓練科目都屬于新的認知、新的探索范疇，特別在體能訓練上，訓練方式自然比較單一、時間較長，進步較慢，容易產生同期訓練不同待遇的不平衡心態和自卑心理;三是針對其他從部隊退役的隊員，夾雜在兩種心態間，屬于體能訓練方面自認為優秀而消防業務技能方面卻一竅不通的矛盾狀態。以上三種心理形態基本上反映了新入職消防員現階段的心理狀況，尚屬于可控范圍，但也會給集訓醫療保障工作帶來難題，更會反作用于隊員自身，由此引發的心理問題值得及時關注、干預與疏導。

2 ? 新入職消防員集訓期間醫療保障工作存在不足的原因

今年是首次新入職消防員集訓，尚未有經驗可循，只能“摸著石頭過河，卷起褲腿淌水”。在組訓模式、衛生防疫、健康教育、醫護救助等方面下苦功夫，分析當前醫療保障中存在的不足，逐步消除制約因素，進一步提升綜合醫療保障水平。

2.1 ?組織訓練不夠科學

科學組訓是預防新入職消防員身體出現不適、傷痛的重要基礎。在集訓過程中，多數帶訓骨干能夠按綱施訓，確保新入職消防員能較快進入訓練狀態，但時常出現組訓方法不夠科學的現象，造成消防員的腿部、腰部、肩部出現肌肉疼痛、腳踝扭傷等情況，具體原因有：一是組訓缺乏循序漸進。部分帶訓骨干對消防員身體機能了解不夠，加班加碼訓練，使訓練強度超過了身體承受值。二是防護措施落實不到位。在訓練過程中，部分新入職消防員厭煩天氣過熱，不愿意佩戴安全頭盔、手套或腰帶，造成手指皮層磨損出血，并產生較大安全隱患。三是訓練理論講解不透。部分帶訓骨干對消防員的體能、技能動作要領掌握不扎實，對支撐的理論基礎理解不透徹，對動作要領講解不規范、不科學，致使其有可能落下身體傷病或后遺癥。

2.2 ?衛生防疫不夠規范

規范的衛生防疫有利于保障新入職消防員飲食安全，有效切斷疾病傳播途徑。當前，各總隊培訓基地能在提煉總結以往新兵集訓經驗的基礎上，積極做好基礎性防疫工作，定期對飯堂、宿舍、器材進行消毒、殺毒，尚有不少需要規范之處。一是食品留樣登記比較隨意。部分飯堂因為極少出現食品安全問題，加上餐廚人員對食品留樣不夠重視、麻痹大意，往往以記錄代替實際食品留樣。二是病毒消殺滅工作過于呆板。部分衛生安全人員尚未根據季節變化、病毒變化，有側重點地開展病毒消殺滅工作，調整病毒消殺滅的藥劑與適用范圍，以至于病毒消殺滅實效不夠明顯。三是預防接種率亟待提升。部分單位欠缺預防接種觀念，對預防接種的重要性認知不足，能夠及時、有序組織新入職消防員接種疫苗的單位不多，即使有組織，接種的疫苗種類也比較少，達不到預期目標。

2.3 ?健康教育不夠全面

健康教育對于提高新入職消防員自我防護能力，增強身心素養具有不可替代的功效。目前，多數培訓基地醫療保障組能夠落實預防為主的醫療保障方針，適時開展健康教育，有效提高了新入職消防員的防護意識，但是面對日益復雜的病情、疫情，當前的健康教育不夠全面深入。一是缺乏專題的健康教育。多數培訓基地沒有安排專門的健康教育時間，只是通過醫務人員、帶訓干部、骨干在隊前講話時偶爾提醒注意事項，沒有深入剖析生理結構和疾病原理。二是缺乏簡易的健康手冊。衛生健康知識往往比較晦澀難懂，必須轉化為大眾語言和圖片，才能為新入職消防員更好吸收，目前培訓基地只是通過櫥窗、板報的形式進行健康知識宣傳教育，能夠制作通俗易懂的健康手冊的并不多。三是健康教育內容不夠豐富。內容往往局限于常見的幾種疾病，對一些出現頻率低、危害性較大、傳播速度快的突發性疾病的關注較少。

2.4 ?醫護救助不夠系統

醫護救助系統是為新入職消防員提供防控疾病、處理傷病、心理疏導等醫療保障的主力軍。如今，大多數新入職消防員培訓基地設置了醫療保障組、醫務室，并與地方醫院建立了醫療救護合作關系，較好保障了新入職消防員的身心健康，更為提高戰斗力提供了堅強后盾，但是醫護救助還不夠系統化。一是醫療保障力量相對薄弱。基地具備專業資質、評上專業職稱的醫護人員比較匱乏，大多數為兼職性醫護人員。二是跟進保障還不夠到位。部分醫護人員坐在醫務室等著傷員、病號來就診，或者是跟進保障次數太少，對新入職消防員訓練中提供的醫療保障不夠扎實，不能第一時間發現病情、處置病情、上報病情。三是與地方醫院的協作機制還不夠健全。部分單位與地方醫院沒有建立長期的協作機制，有些基地主要依托一、兩個醫院，未能為新入職消防員提供最專業的醫護力量。

3 ? 新入職消防員集訓期間加強醫療保障工作的對策

戰斗力是檢驗訓練成效的根本標準，堅強有力的醫療保障是形成戰斗力的重要條件，新入職消防員集訓要認真貫徹“預防為主、防治結合”的保障工作方針，從科學施訓、規范防疫、健康教育、健全救助等方面入手，切實提高新入職消防員集訓期間醫療保障水平，為圓滿完成集訓任務保駕護航。

3.1 ?加強組織訓練的科學性

不管是體能訓練還是業務技能訓練，或者是綜合性合成演練，都必須遵循科學的訓練方法，才能達到事半功倍、保證訓練安全性和減少訓練損傷的效果。一是要提供科學的體能訓練指導。帶訓干部和骨干要在組訓前，系統學習體能訓練指導教材和相關標準規范，掌握人體結構基本的生理構成，積極運用功能性動作模式篩查（Function Movement Screen，FMS）對新入職消防員的肩部、胸椎、髖骨、膝蓋和踝關節雙側對稱性、靈活性和軀干穩定性進行評估，在對新入職消防員體能進行評估的基礎上制定訓練計劃，科學調整強度，及時糾正錯誤動作，力求取得最優的訓練效果。二是要保障技能訓練安全。安全是科學性的題中之義。在技能訓練前，突出強調技能訓練中的事故易發點，牢固樹立訓練安全意識，要求新入職消防員嚴格按照操作規程佩戴個人安全防護裝備，明確訓練中安全員的分工與職責，對違反操作規程的消防員及時進行批評糾正，杜絕只講速度、降低安全要求的行為出現。三是要做好熱身和放松訓練。“由于部分參訓人員較以往缺乏適應性訓練，對訓練傷的防護知識又不夠了解，訓練傷發生率明顯增高。”因此只有經過充分地熱身動作，增強腿部筋的柔韌性和關節的靈活性后，才能開展正常的體能、技能訓練;在訓練結束前，組織新入職消防員進行肌肉按摩和伸張運動，更好消除肌肉痙攣和乳酸堆積，改善血液循環，減輕肌肉酸痛和僵硬程度，消除局部疲勞，預防訓練損傷。

3.2 ?提升衛生防疫的規范性

衛生防疫是從源頭上控制和消滅疾病傳播的最佳途徑。培訓基地醫療保障組必須規范日常衛生防疫工作，保證新入職消防員飲食安全，保持健康體魄。一是規范飯堂食品的采購、儲存、加工、留樣。引入倉庫管理系統對飯堂食品實施全過程監督，定點采購食品加工材料，采購后留樣備檢并做好登記，合理設置儲藏室、操作間、留樣柜，及時將易腐爛的食品、水果放置于冷藏柜，將加工生熟食品的廚具分開使用，嚴把“病從口入”關，預防食物中毒。二是規范營區消毒、殺毒、除四害。根據氣溫、降雨和疾病傳播特點，有針對性調整消毒劑、消毒區域，及時消滅四害，將疾病消滅在萌芽狀態。首屆新入職消防員集訓正值春夏之交，氣溫較高，降雨較多，空氣濕潤，極易滋生蚊子和細菌，要堅持每天對宿舍、飯堂、教室開展驅蚊消毒，每周對滅火防護服、頭盔、手套、滅火靴等等與皮膚直接接觸的裝備進行清洗消毒，定期發放風油精、紅花油和消毒殺蟲劑等藥品。三是規范疫苗接種。采用疫苗接種的方法可以有效預防特定的感染性疾病，要根據轄區疾病情況，及時聯系地方衛生防疫部門，組織消防員接種流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬疫苗、乙肝疫苗等疫苗種類，確保消防員接種率達到100%。

3.3 ?增強健康教育的全面性

健康教育是實現人人享有保健的基本措施和途徑，通過信息傳播及行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念。為提升新入職消防員健康水平，健康教育更具有全面性、針對性和可操作性。一是普及常見疾病的預防知識。“新兵集訓期間針對非外傷性疾病采取有針對性的健康教育可以有效減少內科系統及皮膚系統疾病的發病率”。要深入宣講呼吸系統疾病、消化系統疾病、皮膚疾病、中暑等疾病的病原體、傳播途徑、臨床表現、預防舉措以及治療方法，既讓新入職消防員明白疾病的表象，又理解內在原理，提高預防疾病的自覺性和主動性。二是講解訓練損傷的預防與救助技能。訓練損傷可以分為皮膚損傷、肌肉損傷、肌腱和韌帶損傷、關節損傷、滑囊損傷、軟骨損傷、骨損傷和神經損傷等等，組訓人員要根據不同的訓練損傷，向新入職消防員講解損傷機理、預防原則、損傷處理方法，強化預防訓練損傷意識。三是拓展心理健康教育內容。當前新入職消防員主要是90后、00后，大多數是在物質生活相對富足條件下成長起來的獨生子女，心理抗壓能力相對較差，心理問題困擾長期存在。醫療保障人員要通過課程教學向新入職消防員提供心理癥狀、防護、疏導等心理知識，定期利用SCL-90心理素質量表對消防員進行心理素質測試，積極開展個體心理咨詢、團體心理輔導活動緩解消防員自卑心理、恐懼心理、焦慮心理和厭倦心理。

3.4 ?強化醫護救助的系統性

醫護救助是“預防為主、防治結合”醫療保障方針的終端，必須有相應的配套救助設施、隊伍、機制，確保每一個救助環節都形成閉合回路。一是加強醫務室建設。配備一定數量的持有醫師資格證的醫務人員，定期選送醫務人員外出學習進修，提升醫護救助水平;根據需要采購、更新常用藥物、緊急藥品和醫療器械，完善24小時值班制度，確保醫務室能夠滿足新入職消防員一般性醫療需求。二是完善跟進保障機制。醫療保障組要堅持“集訓工作推進到哪里，醫療保障就要跟進到哪里”的原則，到訓練現場開展巡診、巡治，主動詢問帶訓干部、骨干關于新入職消防員的身體狀況，對重點人員要給予高度、長期關注，要抓早抓小，讓病情能夠被早發現、早治療、早康復。三是健全救助協作機制。醫療保障組要在培訓基地黨委的統一領導下，與當地正規的三甲醫院、重點醫院建立協助關系，暢通醫療保障“綠色通道”。醫療保障組僅負責處理微小、初始、緊急病情，如果超出醫療保障組救助能力范圍，要立即請示匯報，及時與協助醫院聯系，轉移患病消防員，辦理入院手續，確保治療成效。

當前，消防救援隊伍原應征入伍的兵役制模式已進行調整，基層戰斗實力尚未得到有效補給，面臨國家綜合性應急救援主力軍國家隊的職能定位，盡快將新招錄的有志青年加入消防救援隊伍已成為迫在眉睫的問題;要站到講政治的高度，做到工作定位要準，醫療保障要實，勤務訓練要嚴，切實以“以人為本、科學施訓、跟進保障、服務周到”為視角，拓寬綜合性醫療保障工作的前瞻性和務實性;要切實增強環境衛生和訓練安全防范能力，及時化解嚴格訓練與病痛困擾的矛盾，有效保障消防隊員身心健康，努力提高隊伍戰斗實力，力爭為基層消防隊站盡快輸入新鮮的血液和戰斗活力，迎接新中國成立70周年，為實現中華民族偉大復興的中國夢作出更大的貢獻。

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