無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值體會

劉沅

摘要：目的：探討無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值。方法：選取82例初產婦作為研究對象，研究時間為2017年01月至2018年06月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予無保護助產護理、對照組給予傳統助產方式，各41例。結果：觀察組會陰側切率、新生兒窒息率及產后出血發生率均低于對照組，P<0.05。觀察組會陰疼痛中輕度所占比例高于對照組，而中度及重度疼痛所占比例低于對照組，P<0.05。結論：無保護助產護理應用于初產婦自然分娩中具有較高的臨床價值，能夠在降低會陰側切率的同時減少新生兒窒息風險，值得應用及推廣。

關鍵詞：無保護助產護理;初產婦;自然分娩

自然分娩一直以來都是臨床上公認的最佳分娩方式，有利于產后恢復，隨著人們文化水平的提高及健康知識的普及，越來越多的產婦選擇自然分娩方式【1】;我院為了探討無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值，選取82例初產婦作為研究對象，見正文描述：

1資料與方法

1.1臨床資料

本次選取82例初產婦作為研究對象，研究時間為2017年01月至2018年06月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予無保護助產護理、對照組給予傳統助產方式，各41例。

觀察組平均年齡值（26.51±1.14）歲，年齡范圍19-35歲。

對照組平均年齡值（26.55±1.18）歲，年齡范圍20-35歲。

兩組資料對比無差異，P值大于0.05，存在可比性。

1.2方法

對照組方法--給予傳統助產方式，指導產婦分娩階段取截石臥位，助產士站立于產婦右側，待胎頭拔露時對會陰進行消毒，且身體向前取側屈位，于產婦宮縮時助產士采用右手向內上頂托會陰體，與此同時左手輕輕向下按壓胎頭枕部，以便于協助胎頭逐漸下降，于胎雙肩娩出后右手松開，待新生兒完全娩出后，清理呼吸道;若是產婦需行會陰側切，則應在胎頭拔露3-4cm時切開會陰。

觀察組方法--給予無保護助產護理，分娩過程中讓胎兒自然娩出，以起到減少會陰損傷的作用，于宮縮期階段助產士指導產婦張口快節奏哈氣，而在間歇階段時向下屏氣，且反復多次進行，有利于促進陰道擴張;待胎頭著冠三分之二時，于陰道涂抹經消毒后液狀石蠟潤滑，且以枕骨作為支點，協助胎頭逐漸下降;待胎頭娩出時指導產婦繼續于宮縮期哈氣，間歇期向下屏氣，繼而娩出胎頭，隨后助產士用雙手控制胎頭，待其自行完成復原外旋轉動作，且指導產婦適當應用腹壓;除此之外，分娩過程中需格外注意分娩速度，即每次宮縮時胎頭娩出為1cm左右為宜，緩慢通過陰道口后指導產婦于宮縮期均勻用力，且采用雙手托住胎頭，直至雙肩娩出。

1.3觀察指標

觀察且評估兩組患者的會陰側切率、新生兒窒息率及產后出血發生率、產后會陰疼痛。

產后會陰疼痛程度采用視覺模擬量表評估，分值0-10分，其中0分表示為無痛，1-3分表示輕度，4-6分表示中度，7-10表示重度【2】。

1.4統計學標準

本文數據采用SPSS21.0軟件分析，以P小于0.05表示對比數據存在差異。

2結果

2.1對比會陰側切率、新生兒窒息率及產后出血發生率

見下文數據可看出觀察組會陰側切率、新生兒窒息率及產后出血發生率均低于對照組，P<0.05。

2.2對比產后會陰疼痛程度

見下文數據可看出觀察組會陰疼痛中輕度所占比例高于對照組，而中度及重度疼痛所占比例低于對照組，P<0.05。

3討論

陰道分娩是最天然、最佳分娩方式，即讓產婦回歸自然;而陰道分娩最為常見并發癥在于會陰撕裂傷，具有較高的發生率，呈日益上升趨勢，以往臨床上通過會陰側切法起到保護會陰的作用，即是擴大軟產道，且進一步減輕分娩時阻力，繼而在最大限度下讓胎兒更快的通過陰道口，可在一定程度上縮短產程時間，對降低胎兒窒息及顱內出血發生率具有積極作用【3、4】;但是通常存在不良后果，能夠增加直腸括約肌及會陰的損傷，與此同時還能給產婦帶來痛苦及不適，且分娩后具有較高的傷口感染風險，從而延長住院時間;因此我院建議于自然分娩中采用無保護助產護理，是近年來興起的一種接生技術，主要是通過控制胎頭下降速度，充分利用產婦妊娠后期會陰體的良好伸展性幫助胎兒娩出，有利于克服會陰體接觸面積過大等缺點，且真正達到實現自然分娩的目標;經實踐發現無保護助產護理可對會陰側切率起到明顯降低作用;除此之外，還能減輕會陰撕裂損傷程度，因此在臨床上得到廣泛應用及推廣【5、6】。

總而言之，無保護助產護理應用于初產婦自然分娩中具有較高的臨床價值，能夠在降低會陰側切率同時減少新生兒窒息風險，值得應用及推廣。

參考文獻：

[1]劉蘭萍，陳久紅，嵇曹，等. 改良陰部神經麻醉聯合無保護助產在初產婦自然分娩中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（18）：1-3.

[2]曾慧榮. 無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（10）：25-27.

[3]尤麗艷，馮紹先，孫杰. 無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值評析[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（1）：178-179.

[4]冉紅菊. 氣囊仿生助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：183-184.

[5]宋銅銅. 無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（14）：50-51.

[6]史佳萍，師偉濤. 研究無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（35）：6827-6827.