全胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術21例圍手術期護理體會

張艷霞

關鍵詞：全胸腔鏡 ?腫瘤切除 ?護理體會

一、相關資料與護理方法

1.1對于縱膈腫瘤切除手術的21例患者當中，有男患者五人，女患者16人。他們的平均年齡在37歲左右，其中有十個人沒有臨床的癥狀，有時一個人胸部有不適的現象，還有的患者咳嗽，并且伴有不同程度的胸痛等等。在進行腫瘤切除手術之前，都要做CT等檢查，偏向左胸，偏向右胸有三粒，所有的患者在進行手術之前都沒有進行針刺活檢。

1.2手術方法

在手術的過程中，我們采取雙槍氣管直接插入麻醉患者的方法，在手術進行的過程中要賤治單肺通氣，讓胸腔鏡的套管盡量根據腫瘤的位置來確定。對于前種植腫瘤來說，我們的胸腔鏡一般是在左側。在后縱胸腔套管處于前線的第五六腸間操作孔，一般兩個最好。根據病變的位置，我們可以進行操作的調整，在手術進行的過程中，我們采用超聲刀，電凝鉤分離腫瘤，腫瘤被完整地切除后將腫瘤放入標本袋手術過后，我們按照常規的處理方法來講，胸腔閉式引流管放置。

二、護理

2.1術前護理

心理方面的護理，在患者手術前。心里容易產生恐懼，出現了不同程度的焦慮緊張情緒，大部分的患者。對于手術的過程，順序以及方式都缺乏了解。這樣會給新的手術方法帶來很多不便，同時患者也會很擔心，現在手術方式對于病情來說恢復的效果。在護理的過程中，我們應該給患者足夠的心里安慰，要充足的講解手術的具體流程，一班的注意事項也要詳細的告訴患者，重點告訴患者胸腔手術的操作步驟，讓患者了解手術的流程。開胸手術和胸腔手術是有很多不同的，在護理過程中，我們應該根據個手術的優點，以及近幾年來我院對于相似的病癥開展情況和效果，并讓患者充分的了解到手術過后的親身體會，幫助患者消除對胸腔鏡手術的疑惑，促進患者保持平穩的情緒，來接受我們手術的治療和術后恢復，以及一些臨床護理。我們通過對患者進行常規的治療方式，包括飲食方面、體位方面等等。對患者的呼吸道進行相應的治療，由于胸外手術會對患者的呼吸道造成一定的損害，我們對于患者的呼吸道恢復也非常重視，并且兩個組的患者對于呼吸道的手術恢復治療方式是相同的。

2.2術后護理：

在患者完成手術回病房后一定要安置好患者的心情，妥善固定管道保持患者的管道引流通暢，并嚴加監測患者的血壓和心率變化情況。患者的呼吸和血氧飽和度的變化也要24進行監視，如果發現有任何異常的現象，要立刻報告主治醫生。對于一些體弱的患者，我們要減輕樹葉的速度，防止身體發生水腫的現象。有兩例患者在進行手術之后先率加快。將處理后并恢復了正常。在患者完成手術回病房后一定要安置好患者對于手術過后的焦慮，以及患者對于自己病癥恢復的心情。按照健康教育模式對患者進行健康方面的知識宣傳，主要包括食手術以及飲食方面的方法以及內容包括要全面了解患者疾病特征與治療方法，尤其是糾正患者對于手術認知方面的誤區，要指導患者堅定的與疾病抗爭，要樹立信心。在治療評估過程中，要知道患者正確的敘述我自己手術過程中所經歷的狀況，總結對于治療方法的效果，在一些非藥物所治療的情況下在提高腫瘤切除手術的水平，從而從根本上能夠發揮好心理護理的作用。要對患者給予適當的支持與鼓勵。要加大社會的支持力度，要患者充足的關心和幫助，讓他們從不同人的心理中獲得情感，經濟或者是心靈上的幫助。適當的縮短與醫護人員家屬，朋友之間的距離要適當的與自己的親朋好友進行溝通自覺把自己帶到護理的過程中，護士和醫生對于患者的治療過程，每一步收獲和進展都要給予支持與肯定，在激發患者內心最大的潛能，讓患者最好的狀態來配合治療，逐漸提高治療的效果和術后的恢復。盡量的回避互相刺激。患者知道自己所患的疾病是非常難以愈合的，患者的壓力和精神方面都有很大與常人不同的地方，因此要盡可能的讓患者接觸正能量的事情，減少和盡量回避一些負能量的事情，重癥的患者在搶救過程中，如果患者知道病情會惡化，或者是疾病難以治愈的情況，他們的心里就會變得異常的緊張，這會導致治療效果不佳等后果，以免引起他們的情緒波動影響患者接受治療的信心，這樣非常不利于患者的病情恢復和術后的護理。

參考文獻：

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