設(shè)問(wèn)案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

何麗彩 柳楊楊

摘要：目的：研究設(shè)問(wèn)案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我校的110名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組予以傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組予以設(shè)問(wèn)案例教學(xué)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組教學(xué)后比較，其各項(xiàng)臨床護(hù)理能力得分更高，P<0.05.結(jié)論：設(shè)問(wèn)案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與提高護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：設(shè)問(wèn)案例教學(xué);臨床護(hù)理;實(shí)踐教學(xué)

中圖分類號(hào)：R642.0.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-212-002

臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要階段，因?yàn)樗髮W(xué)生能把基礎(chǔ)理論素養(yǎng)和臨床實(shí)踐充分結(jié)合，意識(shí)到兩者相輔相成，缺一不可。當(dāng)進(jìn)入工作崗位，堅(jiān)持秉承這種理念，能夠在較短時(shí)間勝任護(hù)理工作，從而給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是傳統(tǒng)的教學(xué)方式只以“傳授知識(shí)”為關(guān)注點(diǎn)，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，故改變教學(xué)模式必不可少。本文意在觀察設(shè)問(wèn)案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)本校的110名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對(duì)象：選取在本校專業(yè)為護(hù)理的110名學(xué)生，應(yīng)用隨機(jī)法平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，一組各55例。在對(duì)照組中，女性：男性=37：18：年齡（19-23）歲，平均（24.82±1.23）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性：男性=032：23：年齡（20-24）歲，平均（25.35±1.28）歲。兩組研究對(duì)象在性別分布、年齡方面差別不大（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：給予傳統(tǒng)教學(xué)。具體操作為每個(gè)帶教老師帶一名護(hù)生進(jìn)行教學(xué)工作，體驗(yàn)邊教邊學(xué)，分科室進(jìn)行理論和實(shí)踐操作的授課內(nèi)容，要求護(hù)生嚴(yán)格按照實(shí)際規(guī)定完成對(duì)基本理論知識(shí)的記憶和對(duì)實(shí)踐任務(wù)的具體操作，并積極認(rèn)真完成考核工作。實(shí)驗(yàn)組：給予設(shè)問(wèn)案例教學(xué)。首先進(jìn)行設(shè)問(wèn)教學(xué)案例的選擇和設(shè)計(jì)工作，具體工作需要參與商討的人員有不同科室的帶教組長(zhǎng)、帶教老師，以小組為單位讓學(xué)生進(jìn)入不同的科室實(shí)習(xí)，帶教老師會(huì)以臨床過(guò)程中遇見(jiàn)的典型病例為切入點(diǎn)，并完成案例教學(xué)方案的設(shè)計(jì)書的編寫工作，疑問(wèn)并鼓勵(lì)學(xué)生自主分析，隨后合作交流，自行總結(jié)歸納，制定針對(duì)性方案。

提出的案例需要綜合考慮以下六個(gè)問(wèn)題：（1）考慮患者的心理變化、生理變化以及患者所處的社會(huì)地位。（2）患者存在哪些主要的護(hù)理方面的問(wèn)題。（3）針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題問(wèn)一句為什么？ （4）對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題考慮其順序是什么樣的？（5）針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題提出解決方案。（6）如何進(jìn)行護(hù)理措施？

全面實(shí)施所設(shè)立的案例教學(xué)法。首先，帶教老師將提前準(zhǔn)備好的臨床案例發(fā)送到每一位進(jìn)入科室學(xué)習(xí)的護(hù)生，帶教老師具體根據(jù)教學(xué)大綱，根據(jù)相應(yīng)的病例提出有意義的問(wèn)題，使護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣得以激發(fā)，并能積極培養(yǎng)學(xué)生的能根據(jù)具體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)解決一定問(wèn)題的能力，此外，還能培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)。其次，護(hù)生借助網(wǎng)絡(luò)及圖書館等現(xiàn)有的資源進(jìn)行資料的查詢和整理工作，對(duì)帶教老師提出的問(wèn)題給予解答，積極做到自主學(xué)習(xí)。再次，由帶教老師將提前準(zhǔn)備好的案例涉及到的相關(guān)概念進(jìn)行介紹，讓護(hù)生思考問(wèn)題并見(jiàn)習(xí)患者，由此從理論過(guò)渡到實(shí)際，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在此之后帶教老師引導(dǎo)護(hù)生通過(guò)對(duì)具體案例的分析，積極引導(dǎo)護(hù)生充分考慮到上述六個(gè)基本問(wèn)題。最后，帶教老師與護(hù)生積極討論案例完成后，積極進(jìn)行總結(jié)和歸納工作，帶教老師重點(diǎn)講解案例中提及的理論知識(shí)和實(shí)際操作應(yīng)注意的問(wèn)題，并由護(hù)生進(jìn)行訓(xùn)練及考核。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組的各項(xiàng)臨床護(hù)理能力進(jìn)行組間對(duì)比。填寫自設(shè)的“護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床護(hù)理能力評(píng)價(jià)表”，包括實(shí)施能力、評(píng)估判斷能力、溝通能力、教育能力、專業(yè)理論與護(hù)理技術(shù)操作6個(gè)維度，分值分布為20、20、10、10、20和20.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.O版，兩組研究對(duì)象的臨床護(hù)理能力得分以“（x±s）”形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的臨床護(hù)理能力實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床護(hù)理能力較對(duì)照組更高，P<0.05.具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

3討論

臨床護(hù)理能力對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)非常重要，它需要學(xué)生能在承擔(dān)護(hù)理工作時(shí)，可將患者的具體病情和專業(yè)理論知識(shí)相結(jié)合，從而制定針對(duì)性的護(hù)理方案，并且異常情況出現(xiàn)時(shí)，可靈活運(yùn)用應(yīng)急方案以保護(hù)患者生命安全。只有專業(yè)理論知識(shí)過(guò)硬、操作技能熟練，才不會(huì)在護(hù)理過(guò)程中手忙腳亂，護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著降低，是營(yíng)造護(hù)患關(guān)系和諧的重要前提。但我國(guó)目前教學(xué)模式多是灌入式、注入式，只偏重教師能完成基本教學(xué)大綱計(jì)劃，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實(shí)踐能力十分缺乏;或是臨床實(shí)踐老師僅希望學(xué)生實(shí)習(xí)能減輕自身的工作量，給他們培訓(xùn)操作技能的過(guò)程中并未講解所運(yùn)用的護(hù)理學(xué)理論。為改變這種現(xiàn)象，教學(xué)模式創(chuàng)新改革刻不容緩，因此情景式、案例式等教學(xué)模式在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。為探討設(shè)問(wèn)案例教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究實(shí)驗(yàn)組采取設(shè)問(wèn)案例教學(xué)法，是指教師不管是在教授知識(shí)還是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能過(guò)程中，會(huì)以經(jīng)典病例為導(dǎo)入點(diǎn)，通過(guò)提出疑問(wèn)并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓他們學(xué)會(huì)自主解決問(wèn)題的教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生不會(huì)只能被動(dòng)地接受抽象的理論講解，而是能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過(guò)親身實(shí)踐知道具體的臨床護(hù)理措施，對(duì)意外情況能沉著冷靜解決。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)后對(duì)比，各項(xiàng)臨床護(hù)理能力評(píng)分顯著提高，兩者相比差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。設(shè)立案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是能幫助護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技能的掌握，教學(xué)方法能使學(xué)生真切感知實(shí)際情況，并能系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括疾病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)及護(hù)理的相關(guān)措施等，此外，通過(guò)在不同案例中的交流和學(xué)習(xí)，能加深護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的記憶，有效解決了死記硬背模式，提高了護(hù)生的記憶效果。除此之外，護(hù)生能夠跟著帶教老師見(jiàn)習(xí)患者，能更直觀了解疾病，讓護(hù)生對(duì)疾病有一定的了解和認(rèn)識(shí)。言而總之，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施設(shè)問(wèn)案例教學(xué)，臨床實(shí)踐能力能得到明顯提高，值得今后臨床廣泛推廣。