抗菌藥物在新生兒肺炎治療中的使用及其時間效應分析

李紅培

摘要：目的：觀察和分析抗菌藥物在新生兒肺炎治療中的使用及其時間效應。方法：選取2017年3月-2018年2月期間我院收治的55例新生兒為研究對象，所有患兒均使用抗菌藥物進行治療，分析55例新生兒的治療效果及時間效應。結果：單獨使用頭孢菌素藥物、青霉素類藥物與兩種藥物的聯合使用的治療時間無明顯差異，且無并發癥與合并其他并發癥的患兒單獨使用頭孢菌素藥物、青霉素類藥物與兩種藥物的聯合使用的治療效果無明顯差異，無統計學意義，P>0.05.結論：臨床采用抗菌藥物治療新生兒肺炎時，應根據患兒的實際情況選用合適的藥物種類、劑量，以盡量避免患兒出現嚴重不良反應以提高其臨床療效。

關鍵詞：抗菌藥物;新生兒肺炎;時間效應

中圖分類號：R722.135 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-187-002

新生兒肺炎是新生兒在子宮內、分娩過程中或出生后感染細菌、病毒、衣原體等病原導致的肺部炎癥，是新生兒的常見病，也是引發新生兒死亡的重要原因，其臨床表現為呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、口唇或肢端青紫、咳嗽、發熱等，若不及時治療，嚴重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥等并發癥，甚至危及新生兒生命。其主要病原體以革蘭陰性桿菌較多見，此外有B組鏈球菌、沙眼衣原體、解脲原體及CMV（巨細胞病毒）等病毒。目前，臨床治療主要以根據新生兒肺炎的病原體給予抗菌藥物進行治療，控制感染主要采取抗菌藥物進行，為提高抗菌藥物的合理使用，本研究對我院55例新生兒進行抗菌藥物治療，旨在提高新生兒療效，為臨床提供更多的依據。

1資料與方法

1.1一般資料針對我院收治的55例患者展開治療和觀察。男30例，女25例，日齡2-28d，日齡均值（15.48±10.53）d，合并其他并發癥23例，無并發癥32例;納入標準：（1）按《實用新生兒學》中關于“新生兒肺炎”的診斷標準;（2）所有患兒均為出生不足30.d的新生兒：（3）無其他嚴重器官病變者。

1.2方法根據患兒的臨床資料，首先均進行常規治療，如化痰止咳、低流量供氧及糾正機體內酸堿平衡失調等。且要求患兒進行痰液細菌培養、胸部X線等常規檢查;最好根據患兒的檢查結果及藥物過敏試驗進行抗菌藥物治療。抗菌藥物：頭孢菌素類：（1）頭孢唑肟：批準文號：國藥準字H20103768，生產企業：重慶天地藥業有限責任公司;用法用量：靜脈注射，40mg-80mg/kg/日，分2-3次注射。靜注時用生理鹽水10ml～40ml溶解。（2）頭孢拉定：批準文號：國藥準字H20003015，生產企業：山東魯抗醫藥股份有限公司;用法用量：靜脈注射，12.5-5mg/kg/次，每6小時1次，將適宜的稀釋液10ml分別注入0.5g裝瓶內，然后再以氯化鈉注射液或5%葡萄糖液作進一步稀釋。（3）頭孢曲松鈉：批準文號：國藥準字H20073252，生產企業：西南藥業股份有限公司;用法用量：靜脈給藥，20-80mg/kg/日。（4）頭孢噻肟鈉：批準文號：國藥準字H20023626，生產企業：上海上藥新亞藥業有限公司，用法用量：新生兒日齡小于等于7日者每12小時50mg/kg，出生大于7日者，每8小時50mg/kg。（5）頭孢唑林：批準文號：國藥準字H23020946，生產企業：哈藥集團制藥總廠，用法用量：50-100mg/kg/日，分2-3次靜脈緩慢推注，靜脈滴注;青霉素類：（1）青霉素：批準文號：國藥準字H3020655，生產企業：華北制藥股份有限公司;（2）苯唑西林：批準文號：國藥準字H20033099，生產企業：華北制藥股份有限公司;（3）氨芐西林：批準文號：國藥準字H31022848，生產企業：上海上藥新亞藥業有限公司。（4）羥氨芐西林：批準文號：國藥準字H19993032，生產企業：山東魯抗醫藥股份有限公司。

1.3療效判定分析患兒抗菌藥物的使用與時間效應。

1.4統計學分析本研究所得數據均采用SPSS19.0軟件統計分析，均數±標準差（x+3）以及（%）表示計量資料，并用t、x檢驗，檢驗值P<0.05時認為比較存在統計學意義。

2結果

通過治療，單獨使用頭孢菌素藥物、青霉素類藥物與兩種藥物的聯合使用的治療時間無明顯差異，且無并發癥與合并其他并發癥的患兒單獨使用頭孢菌素藥物、青霉素類藥物與兩種藥物的聯合使用的治療效果無明顯差異，無統計學意義，P>0.05.詳細見表1。

3討論

新生兒肺炎常由宮內感染引起，多由吸入污染的羊水、經由母親血液傳播感染，多于生后24小時內，甚至出生后即有呼吸困難，若不及時救治，可能危及患兒生命。常規的頭罩氧氣吸入治療存在通氣壓力過低，無法改善肺炎患兒出現呼吸困難癥狀及肺氧合的狀況，容易損傷、感染患兒氣道，嚴重危害患兒生命安全。目前，在臨床治療上由于其并發癥越來越多，大多數醫院均采取抗菌藥物的聯合使用，以提高患兒的整體治療效果，根據張婧等研究報道表明，單一使用抗菌藥物與聯合使用抗菌藥物對治療新生兒肺炎效果基本一致，聯合用藥的主要意義在于緩解、治療并發癥;同時在對患兒進行抗菌藥物治療一定要根據患兒所感染的病原菌種類選擇適當的藥物，如病原菌為革蘭陰性菌或肺炎病情較嚴重時，宜選用頭孢菌素類藥物;病原菌為B族溶血性鏈球菌時，宜選用青霉素類藥物。

因此，臨床采用抗菌藥物治療新生兒肺炎時，應根據患兒的實際情況選用合適的藥物種類、劑量，以盡量避免患兒出現嚴重不良反應以提高其臨床療效。