觀察奧曲肽和生長抑素治療急性上消化道出血的臨床療效

肖金平

摘要：目的：分析奧曲肽和生長抑素治療急性上消化道出血的臨床療效。方法：選取2017年1月-2018年10月期間在本院接受治療的76例急性上消化道出血患者為研究對象，在任意編號的方式下納入?yún)⒄战M與聯(lián)用組（n=38）。為所有患者應(yīng)用奧曲肽治療，聯(lián)用組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：參照組患者癥狀控制率為81.58%，聯(lián)用組患者癥狀控制率為97.37%，數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。治療期間參照組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，聯(lián)用組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，差值比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：奧曲肽與生長抑素聯(lián)合治療急性上消化出血，能夠快速控制患者的臨床癥狀，患者藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，藥物聯(lián)用的有效性及安全性價值突出。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;生長抑素;急性上消化道出血

中圖分類號：R572.250.文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-170-002

上消化道出血為屈氏韌帶之上的消化道，具體包含食管、十二指腸以及目等位置所發(fā)生的出血癥狀。上消化道出血患者的癥狀比較復(fù)雜，病情發(fā)展速度較快，多具有嘔血、黑便等癥狀，癥狀嚴(yán)重情況下可能會休克。短時間內(nèi)患者出血量較多，嚴(yán)重危及患者生命健康。當(dāng)前臨床中多通過藥物治療的方式控制患者臨床癥狀，文章選取2017年1月-2018年10月在本院接受治療的76例急性上消化道出血患者為研究對象，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果，評價奧曲肽與生長抑素聯(lián)合治療急性上消化道出血的作用效果，且將內(nèi)容整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年10月期間在本院接受治療的76例急性上消化道出血患者為研究對象，在任意編號的方式下納入?yún)⒄战M與聯(lián)用組（n=38）。參照組中男女占比為20;18，年齡范圍33-73歲，入選患者年齡均值為（50.16±3.32）歲。聯(lián)用組中男女占比為21：17，年齡范圍33-74歲，入選患者年齡均值為（50.25±3.26）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2方法為所有患者應(yīng)用泮托拉唑治療，60mg泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H19990170，生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司）融入100ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。奧曲肽（國藥準(zhǔn)字H20052375，生產(chǎn)企業(yè)：廣東星昊藥業(yè)有限公司）0.3mg融入20ml生理鹽水中靜脈滴注，而后將0.3mg奧曲肽融入250ml濃度0.5%葡萄糖液中靜脈泵入，速度在25-50ug/h之間，2次/d。聯(lián)用組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素（國藥準(zhǔn)字H20064372，生產(chǎn)企業(yè)：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司）治療，生長抑素250ug緩慢靜推（3-5min），生長抑素3000ug融入50ml生理鹽水中，速度為250ug/h靜脈滴注，持續(xù)治療72h。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。顯效即為患者嘔血、黑便等臨床癥狀消失，心率及血壓恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)即為患者嘔血等癥狀改善，無效則為癥狀未見改善或者持續(xù)加重（癥狀控制率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05.

2結(jié)果

2.1參照組與聯(lián)用組患者的癥狀控制率對比參照組患者癥狀控制率為81.58%，聯(lián)用組患者癥狀控制率為97.37%，數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。詳見表1

2.2參照組與聯(lián)用組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比治療期間參照組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，聯(lián)用組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，差值比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。詳見表2

3討論

上消化道出血為消化系統(tǒng)常見的急癥，死亡率較高，臨床治療的方式會直接影響患者的生存質(zhì)量。奧曲肽為人工合成的八肽生長抑素類藥物，能夠降低門靜脈和其他內(nèi)臟血流水平，對胃泌素、食道胃底靜脈及其他內(nèi)臟血管的壓力能夠形成一定的預(yù)防效果，促進胃粘膜的快速修復(fù)。生長抑素能夠降低患者門靜脈阻力，對胃酸和胃蛋白的分泌形成一定抑制效果，促進出血位置黏膜的快速愈合。靜脈注射生長抑素能夠?qū)颊呶杆帷⑿∧c分泌等快速產(chǎn)生抑制效果，對能夠保護患者胃粘膜，加快患者的癥狀恢復(fù)速度。王曉輝在研究報道中，以186例急性上消化道出血患者為調(diào)查對象，納入對照組、奧曲肽組與生長抑素組。對照組應(yīng)用泮托拉唑治療，奧曲肽組采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療，生長抑素組采用泮托拉唑與生長抑素聯(lián)合治療。在分組治療后發(fā)現(xiàn)，奧曲肽組、生長抑素組治療后總有效率分別為98.39%、96.77%，顯著高于對照組的77.42%。在聯(lián)合用藥的方式下，患者的治療有效率相對較高。對照組、奧曲肽組、生長抑素組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.90%、9.68%、11.29%，生長抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血均具有一定的效果，不良反應(yīng)少，能夠減輕患者的痛苦感受，縮短患者的住院時間，提升預(yù)后的效果。本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，參照組患者癥狀控制率為81.58%，聯(lián)用組患者癥狀控制率為97.37%，在聯(lián)合用藥奧曲肽與生長抑素治療的方式下，患者癥狀控制率相對較高，能夠有效改善患者的臨床癥狀。治療期間參照組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，聯(lián)用組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，在聯(lián)合用藥的方式下不會顯著增加患者的不良反應(yīng)，藥物應(yīng)用的安全性能夠得到保障。

綜上所述，奧曲肽與生長抑素聯(lián)合治療急性上消化出血，能夠快速控制患者的臨床癥狀，患者藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，藥物聯(lián)用的有效性及安全性價值突出，適合于在急性上消化出血患者治療期間推廣使用。