中藥封包聯(lián)合黃柏液熏洗對肛腸術后排尿困難的療效觀察

周龍?zhí)m

摘要：目的：觀察中藥封包結合黃柏液熏洗對肛腸術后排尿困難患者的療效。方法：選取2016年1月-2018年5月在我院肛腸科行肛腸術后患者120例，將肛腸術后發(fā)生排尿困難患者的按床號尾數(shù)單雙號分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組采用中藥封包結合黃柏液熏洗;對照組采用熱敷加誘導排尿法。觀察兩組患者術后有效率、排尿時間、排尿量、殘余量、并發(fā)癥及疼痛緩解情況的差別。結果：治療后觀察組有效率、排尿時間、疼痛緩解情況均高于對照組（P<0.05），觀察組尿路感染、血尿發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結論：中藥封包結合黃柏液熏洗對肛腸術后排尿困難患者，能有效改善排尿過程中的不適癥狀，排尿通暢，較少發(fā)生排尿困難，值得推廣。

關鍵詞：中藥封包;黃柏液熏洗;排尿困難

中圖分類號：R266 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-150-001

排尿困難是指膀胱有尿而不能暢快排出，須增加腹壓才能排出，嚴重時增加腹壓也不能排出。現(xiàn)將我科對于120例肛腸術后排尿困難患者采用中藥封包結合黃柏液熏洗效果觀察報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月-2018年5月在我院肛腸科行肛腸術后患者120例，均在腰-硬聯(lián)合麻醉下行進行。并有呼吸系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、心血管等嚴重原發(fā)性疾病，能耐受手術，既往未做過肛腸疾病手術史。根據(jù)患者床號隨機將其分為觀察組和對照組。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組（1）將中藥包加溫至50-60度后用布包裹放置于患者腹部，由肚臍順時針向下腹、膀胱熱敷，20-30min/次。（2）中藥熏洗坐浴。復方黃柏液涂劑由山東漢方制藥有限公司生產，國藥準字Z10950097.黃柏液主要成分有黃柏、連翹、金銀花、蒲公英、蜈蚣等中藥，每瓶150mL。將30-50ml黃柏液倒入坐浴盆中加熱水至800-1000mL，患者置于坐浴盆上方，使藥液蒸汽充分薰蒸會陰及患處5-10min，待水溫降至40-45℃后用紗布蘸藥液清洗外陰部，待適應水溫后坐入浴盆中，持續(xù)15-20分鐘。

1.3觀察指標觀察兩組治療有效率、排尿時間、排尿量、并發(fā)癥及疼痛緩解情況。（1）排尿時間：處理后30min內自行排尿1分;處理后30-60min自行排尿2分;處理后60min仍未排尿3分。（2）排尿量：排尿量>200mLl分;排尿量在100-200mL2分;排尿量在<100mL3分;未排尿4分。（3）臨床療效根據(jù)體征和殘余尿量評估，VAS評分：0-10分，得分越高，疼痛越不能耐受，按得分分為優(yōu)良差3度，疼痛緩解率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計算資料以率（%）表示，采用x檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比經(jīng)過聯(lián)合治療后，觀察組有效率高于對照組（P<0.05），排尿時間較對照組短（P<0.05），排尿量較對照組多（P<0.05），見表1

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組尿路感染、血尿發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2

2.3兩組治療后疼痛緩解情況對比 觀察組疼痛緩解率較對照組高（P<0.05），見表3

3討論

術后肛門部的疼痛和損傷很容易引起膀胱頸與尿道括約肌痙攣而產生反射性排尿困難引起排尿困難;另外，肛內填塞物過多過緊，不自主的引起肛門的收縮，加重了肛門的疼痛，進而使尿道括約肌痙攣，造成排尿困難;腰一硬聯(lián)合麻醉能夠阻斷骨盆內臟神經(jīng)，引起膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌痙攣而引起排尿困難;另外，輸液速度過多過陜，膀胱過早充盈，而麻醉后排尿反射收到暫時！生阻斷，排尿無力導致排尿困難。將中藥封包熱敷下腹部，藥理更迅速地到達患處。藥包中的一味中藥萊菔子常用于通氣利便，但現(xiàn)代藥理學證明了有擴張膀胱括約肌，收縮逼尿肌的功能，對改善排尿作用顯著，另外幾種中藥也有利尿、通淋的作用，幾種中藥合用具有固本治標、共奏益腎補陽、調理開泄之效。在中醫(yī)經(jīng)絡理論基礎上應用中藥作用于腧穴，通過經(jīng)絡對機體的調節(jié)而產生治療作用。萊菔子氣味芬芳，芳香走竄，可令人感到精神愉悅，減少緊張焦慮情緒，有利于排尿。祖國醫(yī)學認為熏洗法能“使氣血得疏，患者自然爽快。亦取淤滯得通，毒氣得解，疼痛得減……”有人認為，熏洗乃是借熱力和藥力直接作用于患處治療疾病，驅逐邪毒。溫通腠理，調和氣血……”在肛腸疾病中，熏洗法直接疏通經(jīng)絡、活血化瘀，能有效改善局部血液循環(huán)，消腫止痛，使膀胱頸與尿道括約肌松弛，刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，形成正常的生理反射，達到緩解疼痛，改善排尿。

綜上所述，中藥封包聯(lián)合黃柏液熏洗在肛腸術后排尿困難起效迅速，并發(fā)癥少，安全性高，值得推廣。