針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析

楊旺

摘要：目的：探討和分析針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析。方法：選取2014年1月-2016年12月期間在我院治療的50例肩周炎患者作為研究對象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組25例。所有患者均通過針灸推拿進行治療，而甲組患者加用中藥湯劑，評價兩組肩關節功能、療效。結果：甲組日常生活能力評分、疼痛程度評分、肌力評分、活動范圍評分、肩部形態評分、總有效率均大于乙組（P<0.05）。結論：在肩周炎患者中，中藥湯劑同針灸推拿聯合治療可明顯改善患者的肩關節功能，療效確切。

關鍵詞：肩周炎;中藥湯劑;針灸推拿;臨床效果

中圖分類號：R242.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-149-001

肩周炎是常見的一種肩周慢性疾病，疾病表現為肩關節功能障礙、肩關節疼痛，可伴肩關節僵硬、肩關節活動受限和患側的手指發麻發脹等，在中老年人群中多見，女性發病率高于男性。盡管肩周炎存在自愈性，但易反復發作，病程較長，而長期病變可致使患肢出現肌肉萎縮，影響患者身心健康。本文主要分析了針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月-2016年12月期間在我院治療的50例肩周炎患者作為研究對象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組25例。甲組男10例，女15例;患者年齡45-65歲，平均（54.33～2.45）歲;9例左肩、10例右肩、6例雙肩。乙組中男性患者為9例，女性患者為16例;患者年齡46-64歲，平均（54.52～2.23）歲;8例左肩、12例右肩、5例雙肩。兩組上述資料間差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均通過針灸推拿進行治療：針灸，取患側的臂脯穴、肩齲穴、肩貞穴、外關穴、曲池穴、肩膠穴、陽陵泉穴、血海穴、手三里穴。廉痛（肩內）者加太淵穴、尺澤穴;廉痛（肩外）者加小海穴、后溪穴;廉痛（肩前）者加列缺穴、合谷穴。針常規消毒，在針刺得氣后留0.5h，每10min行針1次，手法為平補平瀉。推拿：端坐位，在肩關節施揉法（輕度）3min，放松肩關節肌肉：對穴位（針灸取穴）進行點揉，對肩前、肩后以及肩側進行滾揉（滾法），數次;彈撥肩前痛點、肩后部痛點、肩上部三角肌止點，由淺到深，彈撥數次;拔伸、抖動和旋轉患肢，以患者耐受為宜，整個過程20-30min。而甲組患者加用中藥湯劑：湯劑組成：15g雞血藤、10g烏鞘蛇、5g全蝎、4g蜈蚣、5g三七、lOg紅花、10g桃仁、10g姜黃、20g黃芪、12g桂枝、10g威靈仙、10g桑寄生、10g補骨脂、15g透骨草、15g羌活、15g杜仲、20g內熟地。隨證加減：氣滯血瘀加10g川芎、10g赤芍;寒凝氣滯加10g秦艽、6g細辛。水煎服，每天l劑，取200ml汁液，分2次服用。甲乙兩組患者具持續治療21天。

1.3療效評價標準 經Canstant-Murley肩關節量表對患者的肩關節功能進行評價，項目是：日常生活能力、疼痛程度、肌力、活動范圍、肩部形態，各項均為百分制，分數越大功能越少。患者癥狀消失，其肩關節功能正常為痊愈;患者癥狀基本消失，其肩關節功能明顯改善，在勞累后稍感不適為顯效;患者癥狀減輕，其肩關節的活動范圍變大，可自理生活為有效;患者癥狀、肩關節功能均未改善為無效。

1.4統計學分析 SPSS20.0軟件統計分析數據，療效（%）表示，經x檢驗，肩關節功能（x±s）表示，經t檢驗，差異存在統計學意義時P<0.05.

2結果

2.1兩組患者的肩關節功能評分對比乙組患者的日常生活能力評分小于甲組患者的日常生活能力評分、疼痛程度評分、肌力評分、活動范圍評分、肩部形態評分均低于甲組（P～0.05）。見表1：

2.2兩組患者的療效對比乙組患者治療的總有效率小于甲組患者（P<0.05）。見表2：

3討論

在中醫學上，認為肩周炎屬于肩痹的范疇，患者以營衛不和、氣血虛衰為本，以外邪侵襲經絡為標，是本虛標實證，以通絡止痛、散寒除濕、活血化瘀、調和營衛等治療為主。此次研究進行的針灸推拿治療側重肩部經絡的疏通、肌肉僵直的解除。肩關節周圍的軟組織松懈，肌肉得到放松，病變局部血運得到疏通，血流加快，肩周血液循環得到恢復，組織、肌肉等彈性得到恢復，肩關節滑利，增大肩關節間隙，利于肩關節的活動功能恢復。此次研究使用的中藥湯劑中，桑寄生、杜仲、補骨脂、內熟地可強筋骨、補肝腎;烏鞘蛇、威靈仙、羌活、透骨草可通經止痛、祛風化濕;桂枝可溫通經絡;黃芪可補中益氣;三七、桃仁、紅花、姜黃可通經止痛、活血化瘀;蜈蚣、全蝎可通經絡、搜風痰;雞血藤可通經活絡、補血行血。全方共奏散寒止痛、活血通絡、補益肝腎等功效。

綜上所述，在肩周炎患者中，中藥湯劑同針灸推拿聯合治療可明顯改善患者的肩關節功能，并且療效確切。