淺談腹部腫瘤護理的效果分析

方露茜

摘要：當前整個醫學研究領域對腹部腫瘤疾病所采取的治療措施是以手術治療為主，術后綜合性護理為輔，兩者相輔相成，達到最佳治療效果，而手術治療帶來的影響主要為劇烈的疼痛，造成患者身體各系統負擔的增加，機體免疫機制的改變，易于導致殘余腫瘤細胞的術后擴散，同時在某種程度上不利于患者術后的早期活動，且持續性的疼痛刺激，極易引起患者術后出現失眠、焦慮、抑郁等心理障礙.因此，為降低患者術后并發癥的發生率，促進患者術后身體各機能的恢復。

關鍵詞：腹部腫瘤;護理

腹部術后疼痛往往發生在麻醉清醒后，一般持續、72 h，患者感到不適、焦慮，是機體對疾病和手術造成組織損傷的一種復雜的生理心理反應。術后疼痛控制不佳，可導致呼吸和心血管等系統并發癥，不利于術后康復。本文分析腹部腫瘤手術患者術后疼痛的原因，探討術后鎮痛措施和護理方法。

1、臨床資料。

本組的案例分析一共有65 例，其中男31 例、女 34 例?；颊叩目缍葹?31 一76歲。患者的腹部腫瘤分類有：肝癌 17 例，胃癌15，例結腸癌10例，直腸癌9例，膽囊癌7例，直腸癌3例，胰腺癌2例，膽囊癌2例。麻醉目的，氣管插 管全麻55例，氣管插管全麻復合連續硬膜外麻醉10例。手術后疼痛程度：優（靜息時完全沒有痛感）51，良（靜息時有稍微痛感但是可以忍受）9，差（靜息時劇烈疼痛而且無法忍受）5。

2.護理方法。

2.1腹部外科術后疼痛與手術操作、組織損傷和各種導管插人或因傷口周圍肌肉痙攣、心理緊張、抑郁、焦慮、恐懼等有關，也與個人對疼痛的感知程度，人的情感反應，以及患者性格、性別、年齡、痛閾、文化背景、社會層次、過去對疼痛的體會等有關。手術后疼痛不是單純的生理現象，而是受心理、生理、社會環境和文化素質等多種因素影響的具有高度個人特征的主觀體驗。因此，了解術后疼痛機理，掌握有效的控制疼痛技巧可減少術后并發癥，有利于患者的身心康復。

2.2術后疼痛是人體對手術傷害性刺激后的一種反應，常常會在麻醉作用消散后因為切口疼痛而感覺不適。這種不適其實是正常的生理反應，但同時也是對患者心理的巨大考驗。對接受手術的患者而言，最強烈的痛感表現在手術24 小時之內，這也是最艱難的時期，這樣的痛感會于 2--3 天減輕，但是 這些都是針對于理論而言的，具體的痛感實際表現還是要看術后護理的情況。

2.3心理評估?；颊?、患者家屬以及護理人員對疼痛解剖，生理知識等等的專業知識掌握程度會直接影響為患者提供疼痛護理水平。對患者做好心理評估和護理也是腹部腫瘤患者術后的臨床護理的重要環節。作為優秀的醫護人員對患者的術后心理和情緒方面進行及時真實的評估非常重要，當然了正確的評估并不是目的，根據心理評估結果及時提供相應 的支持和輔導，幫助患者術后疼痛恢復才是醫護人員的最終 目的。幫助排解患者的負性情緒，避免意外發生是非常必要和重要的，對于某些特殊患者，例如焦慮或者抑郁嚴重患者，采用特殊的藥物治療也是十分重要、有效的手段。

2.4. 護士認知與患者感受存在顯著性差異，護士對患者的疼痛評估低于患者疼痛感受。這是因為疼痛是一種主觀感覺，因而受主觀因素的影響較大，很難用客觀指標確定疼痛程度，而且癥狀的嚴重性與病變程度也不一定成正比。因此，必須加強醫護人員整體的疼痛認知及疼痛新觀念的教育，才能做好患者的疼痛教育，有效提高術后鎮痛效果，促進患者術后早日康復

2.5 護士根據患者的心理特點，正確對待手術。尊重患者的人格，相信患者的主訴，理解患者的痛苦，使患者感到護士在分擔他們的痛苦，讓患者有信任感、依賴感、安全感，建立良好的護患關系。此外，還可以采用視覺分散法，如看書看報;聽覺分散法，如聽音樂等。每個人的性格及以往經歷不同，要會選擇一些方式來適應疼痛反應。

2.6 現代鎮痛方法的應用手術后鎮痛的傳統方法是當患者出現疼痛時，由護士按醫囑間斷肌注哌替啶或嗎啡等鎮痛藥物，這種方法難以使患者的疼痛及時有效地控制。而現代鎮痛方法是指盡可能完善地控制手術后疼痛，包括：術前準備、患者參與鎮痛方法的選擇、常規疼痛評估、使用新型的鎮痛裝置和技術。

3.結果

65例腹部腫瘤患者實例經驗進行手術后，雖然說感到疼痛是正常的自然反應，但是要分析疼痛的原因，更要重視術后疼痛的臨床護理。65 例腹部腫瘤患者手術后疼痛的臨床護理案例分析中，靜息狀態下沒有痛感（采用了疼痛教育、心理評估和護理、藥物鎮痛的護理方法）51 例，有痛感但是可以忍受（疼痛后藥物護理和心理疏導）9 例，劇烈疼痛而且無法忍受（傳統護理疼痛后藥物護理）5 例。以上數據可以看出，疼痛教育、心理評估和護理、藥物鎮痛的綜合性臨床護理措施對腹部腫瘤患者手術后疼痛臨床護理更為有利。

4.討論。

4.1 鎮痛方法和副作用觀察。針對腹部腫瘤患者的術后疼痛的鎮痛，傳統方法就是發現后治療，也就是醫護人員會在患者出現疼痛之后才按照醫囑進行相應的藥物控制和治療，不出現疼痛就采用無作為的護理方式。傳統方法雖然能夠使病人的疼痛得到有效的緩解和控制，但是發現后治療的弊端也是顯而易見的。弊端產生的主要原因是以往對手術期疼痛治療的認識不足未獲得包括外科、腫瘤科和麻醉科醫師足夠的重視。所以像這樣不完善的傳統的鎮痛方法已經不能夠滿足現代人本醫學的需要，現代化的鎮痛護理方式包括：術前的鎮痛準備、病人參與鎮痛方法的選擇、常規疼痛評估、使用新型的鎮痛裝置和技術等。副作用的觀察就是為了保證鎮痛效果，保障術后恢復。所以鎮痛藥物以及之后的副作用觀察都是患者、患者家屬和護理人員對腹部腫瘤患者術后疼痛臨床護理的主要方向。

4.2對腹部腫瘤患者手術后疼痛的臨床護理，患者、患者家屬以及護理人員除了要采用加強疼痛教育，做好心理護理等護理措施，還要結合以現代術后鎮痛藥物來進行有效的鎮痛，減輕和防止手術后疼痛導致的一系列應激反應，緩解了患者的恐懼心理，促使患者及早離。

參考文獻：

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