對進行皮瓣移植術的患者實施有針對性護理的效果研究

李晗寧

摘要：目的：分析接受皮瓣移植術的患者采用針對性護理干預的效果。方法：隨機選取64例在我院進行皮瓣移植術的患者并分為參考組（n=32）和研究組（n=32），為所有患者實施常規護理，同時為研究組患者實施針對性護理干預，對比2組患者護理效果。結果：參考組21例患者皮瓣成活，總成活率為65.63%，術后皮瓣斷蒂時間為（24.1±5.2）d，研究組31例患者皮瓣成活，總成活率為96.88%，術后皮瓣斷蒂時間為（19.1±4.8）d，差異有統計學意義（P<0.05）。參考組術后并發癥總發生率為28.13%，研究組總發生率為12.50%，2組差異有統計學意義（P<0.05）結論：接受皮瓣移植術的患者采用針對性護理干預可提高皮瓣成活率，降低并發癥發生率并可縮短術后皮瓣斷蒂時間。

關鍵詞：皮瓣移植術;針對性護理;干預效果

皮膚缺損患者應用手術治療效果理想，但是傳統修補手術術后出現并發癥的風險較高且手術部位易出現延遲愈合現象，影響康復效果。作為微創手術，皮瓣移植手術具有皮瓣血液供應理想以及成活率高等優點，為了進一步提升治療效果，需要為患者實施科學有效的護理干預[1]。此次研究旨在探討2017年5月至2018年10月在我院接受皮瓣移植術的患者采用針對性護理干預的效果，報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料 ?隨機選取64例在我院進行皮瓣移植術的患者，主要由于骨質外露、皮膚軟組織受損以及肌腱外露等接受皮瓣移植，納入標準如下：臨床資料完整;在知情同意書上簽字。排除標準如下：重度出血性疾病患者;神經系統病變患者;并發其他嚴重臟器功能異常患者[2]。入選患者均經整群隨機抽樣法分為2組，參考組（n=32）男性19例，女性13例，年齡18-79周歲，平均（46.3±5.2）歲，研究組（n=32）男性20例，女性12例，年齡18-77周歲，平均（47.1±5.5）歲。入選對象經分組后其臨床基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ?為所有患者實施常規護理，指導患者術前做好準備工作過，使其了解皮瓣移植方法、效果以及注意事項，定時為患者換藥。同時為研究組患者實施針對性護理干預，如下：

1.2.1術前針對性護理 ?術前對患者進行心理疏導以及健康教育，使其了解皮瓣移植術的方法、效果以及注意事項，使患者做好心理準備，以最佳身心狀況接受手術治療。由護理人員協助患者進行各項檢查，了解其是否存在禁忌癥，指導患者進行體位訓練并定時對缺損部位皮膚進行清理[3]。

1.2.2術后針對性護理 ?取患者仰臥位并適當抬高其患肢，避免過度牽拉或者壓迫皮瓣而導致皮瓣出現缺血或者壞死等反應。密切觀察皮瓣是否出現腫脹現象以及皮瓣顏色和溫度是否有異常反應，若皮瓣顏色較周圍部位淺，則表明供血供不足，若顏色較深，則表明該部位靜脈血回流不暢。指導患者進食易消化、富含熱量以及蛋白質和維生素的食物。對皮瓣成活情況進行評估，若刺入點中溢出鮮紅色血液則表明皮瓣成活，若刺入點血液呈暗紅色或者未溢出血液則表明靜脈或者動脈血流不暢，需要立即采取處理措施，避免出現皮瓣壞死現象[4]。

1.3評價指標 ?比較2組患者皮瓣成活率、術后皮瓣斷蒂時間以及并發癥情況。

1.4統計學分析 ?應用SPSS19.0分析數據資料，（n，%）表示計數資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，表示計量資料，若差異有統計學意義則P<0.05。

2結果

2.1比較2組患者皮瓣成活率及術后皮瓣斷蒂時間 ?參考組21例患者皮瓣成活，總成活率為65.63%，術后皮瓣斷蒂時間為（24.1±5.2）d，研究組31例患者皮瓣成活，總成活率為96.88%，術后皮瓣斷蒂時間為（19.1±4.8）d，2組患者皮瓣成活率以及術后皮瓣斷蒂時間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較2組患者并發癥發生情況 ?參考組出現并發癥患者為9例，總發生率為28.13%，研究組出現并發癥患者為4例，總發生率為12.50%，2組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

作為臨床多發性創傷，皮膚受損通過皮瓣移植術進行重建和修復有助于改善患者預后，為了提高皮瓣成活率，防止皮膚缺損部位出現血管以及神經外露現象，必須為患者提供有效的干預措施。為患者實施針對性護理干預，有助于保證術前準備工作的充分性，對患者加強心理疏導和健康教育，可豐富其對皮瓣移植手術的了解，能夠提高其治療以及護理配合度，對于促進患者預后改善有積極作用[5]。

此次研究中，參考組皮瓣總成活率為65.63%，術后皮瓣斷蒂時間為（24.1±5.2）d，術后并發癥總發生率為28.13%，研究組皮瓣總成活率為96.88%，術后皮瓣斷蒂時間為（19.1±4.8）d，術后并發癥總發生率為12.50%，2組差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，接受皮瓣移植術的患者采用針對性護理干預可使皮瓣成活率獲得顯著提高。

參考文獻：

[1]李曉芳.手外科穿支皮瓣移植術后血管危象的護理策略[J].實用手外科雜志，2016，30（4）：494-495.

[2]殷夕娣，劉敏，趙波.游離皮瓣移植術后并發癥的護理觀察與應對策略[J].中華顯微外科雜志，2018，41（3）：299-300.

[3]于文君，王瑞，劉淑梅.負壓封閉引流技術聯合皮瓣移植修復足踝部創傷的臨床觀察與護理[J].養生保健指南，2018，（3）：71.

[4]李銀華，高繼紅，趙家邦.舒適護理在手外傷皮瓣移植術中的應用探討[J].中國醫療美容，2018，8（9）：64-67.

[5]李秀麗.游離皮瓣在燒傷整形外科中的應用及護理效果觀察[J].健康必讀，2018，（15）：193-194.