ST段抬高型心肌梗死急診介入術的護理配合分析

石玉竹 張梅 李倩

摘要：目的：研究急診介入術的60例ST段抬高型心肌梗死采取護理措施的臨床療效。方法：選取60例于2017年5月至2018年5月期間在我院被確診為STE-MI患者，將60例患者采用抽簽方式隨機分為護理組30例以及觀察組30例，對護理組進行一系列的護理，觀察組采用常規護理，對2組患者術中并發癥進行觀察。結果：2組患者在術中均有不同程度的并發癥發生情況，但是經處理均成功完成手術，然而護理組患者并發癥發生率13.3%顯著小于觀察組50.0%，P<0.05，具有統計意義。結論：對患者采取護理預防措施能顯著降低術中并發率，提高手術成功率，值得于臨床推廣。

關鍵詞：護理配合;急診介入術;ST段抬高型心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動脈發生病變，導致冠狀動脈供血中斷或急劇減少，進而導致相應的心肌發生嚴重而持久的缺血，造成部分心肌缺血性壞死。目前臨床上治療急診心肌梗死最主要最有效的方法是PCI即急診介入治療術，尤其是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。PCI具有簡單、手術創傷小、成功率高、預后恢復好等特點，能縮小梗死面積、維持和保護心臟功能。而急診STEMI的PCI和擇期的PCI不相同，急性STEMI的PCI術手術并發癥發生率較高，且風險較大。因此術中需要護理人員能夠與醫生配合默契并預見性發現以及處理并發癥，同時也要求護士在術后能對患者進行針對性的護理[1]。本文為研究如何在術中術后對患者進行有效地護理，以降低手術風險，對60例急診STEMI的患者進行研究。詳見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例于2017年5月至2018年5月期間在我院被確診為STEMI患者，其中男27例，女23例，平均年齡（61.32±11.36）歲，合并有高血壓患者13例，糖尿病患者16例，術中造影顯示雙支病變血管23例，單只血管病變20例，三只血管病變患者7例。將60例患者采用抽簽方式隨機分為護理組30例以及觀察組30例。

其中護理組中女13例，男17例，觀察組中女10例，男20例。所有患者在年齡、性別、患病類型、患病程度、血管病變情況等臨床資料無太大差（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

具體方法有：術前準備：術前護理人員應對準備手術需用到物品，術前評估：術前對患者進行一定的了解來評估患者的心理以及生理反應，例如身高、生命體征、體重、腎功能以及電解質、心、出血凝血時間等。因為患者不了解手術的手術流程等原因，對介入手術產生一定的緊張、恐懼等應激反應和心理反應，可引起血壓增高、心率加快、心肌收縮力增加血壓升高、心率加快、心肌收縮力增加，不容易測出患者低血壓情況，耽誤患者治療時間。護理人員應采取措施緩解患者緊張、恐懼的心里情緒。向患者介紹手術醫生資歷、導管室的先進設備、儀器以緩解患者緊張情緒，使患者對手術充滿信心。對患者進行咳嗽、閉氣訓練，檢查股動脈以及橈動脈搏動情況，患者到達導管室后保持心電信號清晰，放置導聯線應不阻礙影像投照和除顫，建立有效雙靜脈通道，中流量吸氧，為保證血容量應加快輸液速度。壓力檢測，避免壓力誤差。藥物的準備：應常備好升血壓藥、抗心律失常、以及搶救的器械、搶救物品等。在靠近患者左上肢的治療車放置配好幾種應急藥物，在患者左上方處放置除顫儀，把除顫電壓功率調好，在搶救車上放置裝好電池的臨時起搏器，穩妥固定好導聯線，輸液架掛上套上加壓袋的肝素鹽水以備用，備好球囊導管，IABP裝置通電。術中觀察：護理人員應隨時監測心電變化、動脈壓力變化，預防、惡性心律失常以及低血壓的發生。心律失常、冠脈內壓力下降可由造影、球囊擴張、導管定位、支架釋放引起。若壓力曲線不正常或壓力明顯降低，應及時告知手術醫生，硝酸甘油使用過量、對比劑過量或血容量不足可造成術中出血，因此應準確記錄硝酸甘油以及對比劑用量。使用IABP增加冠狀動脈壓以及減少心肌耗氧量。觀察組采取常規護理。

1.3 療效觀察

觀察2組患者在護理后，記錄患者并發癥情況，分別有低血壓、緩慢型心律失常、快速型心律失常，以及并發癥發生情況[2]。

1.4 數據處理

采用χ2檢驗計數資料，對數據分析使用SPSS19.0軟件，以P<0.05為標準，具有統計意義[3]。

2 結果

兩組患者在術中均有不同程度的并發癥發生情況，但是經處理均成功完成手術，然而干預組患者并發癥發生率顯著小于對比組（P<0.05），具有統計意義。詳見一下表1

3 結論

ST段抬高型心肌梗死目前臨床上最主要最有效的方法是PCI即急診介入治療術，PCI具有簡單、手術創傷小、成功率高、預后恢復好等特點，能縮小梗死面積、維持和保護心臟功能，能挽救更多瀕死的心肌，明顯優于溶栓治療。然而急性STEMI的PCI術手術并發癥發生率較高，且風險較大。因此術中需要護理人員能夠與醫生配合默契并預見性發現以及處理并發癥，對患者進行有針對性的護理能明顯降低患者術中并發率。

本文通過對兩組患者采取不同的護理方法來研究護理的臨床療效，結果得出，2組患者在術中均有不同程度的并發癥發生情況，但是經處理均成功完成手術，然而干預組患者并發癥發生率顯著小于對比組（P<0.05），具有統計意義，因此對患者采取護理預防措施能顯著降低術中并發率，提高手術成功率，值得于臨床推廣。

參考文獻：

[1]許敏，湯若琪.ST段抬高型心肌梗死急診介入術的護理配合措施研究[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：233-234.

[2]王英，王燕飛，王娜，等.急性ST段抬高型急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈介入治療的護理[J].包頭醫學院學報，2015，31（11）：90-91.

[3]路建旭，郭立軍.急性ST段抬高心肌梗死急診經皮介入治療后護理進展[J].醫學信息，2017，30（5）：28-29.