宣肺聰耳湯聯合耳穴貼壓治療難治性分泌性中耳炎

李金霞

摘要：目的：觀察宣肺聰耳湯聯合耳穴貼壓對難治性分泌性中耳炎的臨床療效。方法：選取我院2017年2月-2018年9月收治的難治性分泌性中耳炎患者64例為研究對象，參照單雙號法的分組方式分為對照組和治療組，各32例患者，對照組治療方法常規療法，治療組則是在此基礎上選擇宣肺聰耳湯聯合耳穴貼壓治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：對照組與治療組患者的治療總有效率相比，對照組明顯低于治療組，兩組之間有統計學差異（P<0.05）。結論：宣肺聰耳湯聯合耳穴貼壓有利于改善難治性分泌性中耳炎的聽力，臨床療效顯著，具有臨床推廣和使用價值。

關鍵詞：難治性分泌性中耳炎;耳穴貼壓;宣肺聰耳湯

中圖分類號：R764.21.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-132-001

分泌性中耳炎是臨床耳鼻喉科發病率較高的病證，目前尚未明確其發病機制，分析和咽鼓管阻塞、感染、免疫反應、咽鼓管功能不良等具有密切關聯。大多數患者在確診后經過藥物治療或鼓室置管術即可治愈，但對于經過34次鼓室置管或病程遷延時間≧2年的患者，臨床將其稱之為難治性分泌性中耳炎，其具有癥狀反復發作、病情遷延難愈等特點，會對患者的身心健康、生活質量和聽力造成嚴重影響。近年來臨床研究發現，中醫藥對本病具有獨特的臨床治療效果。本文選擇的研究對象為我院收治的難治性分泌性中耳炎患者64例，現整理與報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年2月-2018年9月收治的難治性分泌性中耳炎患者64例為研究對象，全部符合《中醫病證診斷療效標準》中的臨床診斷標準。參照單雙號法的分組方式分為對照組和治療組，各32例患者。對照組19例男，14例女，患者年齡介于7-40歲間，平均（27.5±6.4）歲;病程介于3-12年間，平均（5.8±1.5）年;其中單側18例，雙側14例;治療組20例男，12例女，患者年齡介于8-41歲間，平均（28.6±6.5）歲;病程介于3-13年間，平均（6.0±1.4）年;其中單側20例，雙側12例。組間相比，在自然資料上差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組治療方法常規療法，維持鼻腔和咽鼓管暢通，口服羅紅霉素，150mg/d，2次/d;口服桉檸蒎腸溶軟膠囊，300mg/d，2次/d;對于急性發作者，予以醋酸潑尼松口服，20mg/d。鼓室存在積液者予以中耳穿刺抽出;積液粘稠者可先將糜蛋白液注入再進行抽吸。治療組則是在此基礎上選擇宣肺聰耳湯聯合耳穴貼壓治療，宣肺聰耳湯藥方組成如下：白芷、路路通、葛根、茯苓、桔梗、車前子各10g，辛夷花、柴胡各12g，僵蠶、甘草、桑白皮各6g。上述劑量為成人劑量標準，兒童可酌情進行減半，加水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。耳穴貼壓療法操作如下：選擇內耳、神門、外耳、皮質下、肝、腎上腺、內分泌、大腸、肺、三焦等穴位，每次選擇5-7個穴位即可，使用王不留行籽進行壓貼，將貼壓處出現略微脹而刺痛感為準，以手點壓法輔助，按照一壓一松間斷按壓的標準執行，維持不間斷的刺激，3-5d更換1次穴位。1個療程為7d，連續治療3個療程。

1.3療效評價標準耳鳴、耳悶脹感等全部消失，聽力測試結果顯示無異常，骨氣導差在10dB以下，鼓室導抗圖表現出A型為治愈;耳鳴、耳悶脹感等基本消失，聽力提高在15dB以上，但未恢復至正常，鼓室導抗圖表現出AS型為好轉;耳鳴、耳悶脹感無變化，聽力、鼓室導抗圖無變化為無效。治愈與好轉的百分比相加即為治療總有效率。

1.4統計學評析研究數據均錄入至SPSS22.0統計學軟件中，治療總有效率以百分率（%）予以描述，并在比較上行x檢驗，P<0.05表明組間有統計學差異。

2結果

對照組與治療組的治療總有效率68.8%、93.8%相比，治療組顯著高于對照組，兩組有統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

難治性分泌性中耳炎主要是由急性分泌性中耳炎轉化、遷延而導致的，其具有較多的后遺癥，會增加感音神經性聾的危險。常規治療多選擇抗生素預防和控制感染，中耳穿刺抽液的方式，以促使咽鼓管恢復通暢，對鼻部通氣進行有效改善。盡管此種治療方案近期療效尚可，但遠期療效不佳。鼓室置管作為臨床治療本病的首選，其在治療過程中易導致鼓膜永久性穿孔，引起各種性質較嚴重的不良反應。

中醫將難治性分泌性中耳炎歸入到“耳閉”、“耳脹”等范疇中，主張以疏風宣肺、通竅化濕的方法進行治療。宣肺聰耳湯中的主藥為柴胡，其可發揮疏肝利膽、清竅的作用;桔梗可起到化濕排膿、開宣肺氣的作用;白芷的作用遭遇祛風燥濕、止痛，與葛根、辛夷花配伍。可發揮祛風通竅止痛的效應;桑白皮化痰排膿、瀉肺平喘的作用良好，與僵蠶、路路通聯合，能夠利濕活絡、祛風通經，通竅聰耳、疏風宣肺的作用顯著;車前子、茯苓分別具有利水消腫、疏風宣肺的作用;甘草可對諸藥進行調和;全方共奏通竅化濕、疏風宣肺的作用。同時聯合耳穴貼壓法，可進一步行氣活血、疏通經絡、化濕排膿、疏風開竅。

根據本次實驗結果，治療組患者的治療總有效率優于對照組（P<0.05）。可見宣肺聰耳湯聯合耳穴貼壓有利于改善難治性分泌性中耳炎的聽力，臨床療效顯著，具有臨床推廣和使用價值。