血清尿酸水平和糖尿病合并冠心病患者冠脈狹窄程度的相關性研究

趙新華 陳語

摘要：目的：分析討論人體血清尿酸水平與高血壓糖尿病合并冠心病患者冠脈狹窄程度的相關性。方法：選取本院2015年10月-2017年10月高血壓糖尿病合并冠心病患者60例，將定為觀察組;選取同期健康正常人60例，將其定為對照組。測定兩組研究對象尿酸水平以及冠脈狹窄程度，并分析尿酸、血乳酸水平與冠脈狹窄程度、左心射血分數的相關性。結果：觀察組血清尿酸和血乳酸水平明顯高于對照組，P<0.05.觀察組冠脈狹窄程和左心射血分數明顯差于對照組，P<0.05.血清尿酸、血乳酸水平和冠脈狹窄程度呈正相關，P<0.05，血清尿酸、血乳酸水平和左心射血分數呈負相關，P<0.05.結論：血清尿酸、血乳酸水平與人體冠脈狹窄程度呈正相關，并且與左心射血分數呈負相關，當人體出現血清尿酸水平升高時，冠脈狹窄程度可能會進一步加劇。

關鍵詞：尿酸;高血壓;糖尿病;冠心病;冠脈狹窄程度;相關性研究

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-116-002

人體尿液中含有大量尿素和微量尿酸，其中尿酸是一種嘌呤代謝分解產物，呈現弱酸性，通過尿酸水平高低能夠反映人體生理狀況，當人體出現腎臟一定功能障礙時，部分尿酸會進入血液，提高血清尿酸水平，通過對尿酸水平和高血壓糖尿病合并冠心病患者冠脈狹窄程度的相關性研究，對疑似高血壓糖尿病合并冠心病患者的尿酸水平進行檢測，現在將研究結果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取本院2015年10月-2017年10月高血壓糖尿病合并冠心病患者60例，將定為觀察組，其中男42例，女18例，年齡50-69歲，平均年齡（59.8±4.0）歲;選取同期健康正常人60例，將其定為對照組，其中，男41例，女19例，年齡51-68歲，平均年齡（59.7±4.2）歲。兩組研究對象在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。1.2納入標準（1）觀察組均符合高血壓糖尿病合并冠心病診斷標準。（2）>18歲。（3）所有研究對象均知曉本項研究，并在同意書上簽字。

1.3排除標準（1）觀察組患有高血脂等其他長期慢性疾病。（2）出現高血壓糖尿病合并冠心病并發癥。

1.2方法

1.2.1血清尿酸及左室射血分數水平檢測 在標本采集前，要求所有研究對象禁飲4h，并在一天內禁食，抽取患者靜脈血10mL，送至檢驗科。通過尿酸酶一過氧化物酶偶聯法測定患者血清尿酸水平。采用vivid7多普勒彩超顯像儀，測量患者左室射血分數。

1.2.2冠脈狹窄程度檢測 冠狀動脈造影采用Judkin法常規進行左前斜加頭、足位，右前斜加足位，后前位加足、頭位投照，評價冠脈狹窄程度。

1.4統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組研究對象尿酸和血乳酸水平 觀察組血清尿酸、血乳酸水平明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2兩組研究對象冠脈狹窄程度和左心射血分數 觀察組冠脈狹窄程度和左心射血分數明顯差于對照組，P<0.05，見下表2：

2.3尿酸、血乳酸水平和冠脈狹窄程度、左心射血分數相關性 血清尿酸、血乳酸水平和冠脈狹窄程度呈正相關，P<0.05，血清尿酸、血乳酸水平和左心射血分數呈負相關，P<0.05見下表3：

3討論

目前，我國多種老年疾病的發病率逐年上升，特別是高血壓等疾病，已經上升到了值得各界廣泛關注的程度。據相關資料研究顯示，高血壓糖尿病合并冠心病與自身血液循環受阻有直接聯系，在長時間的高血壓和糖尿病作用下，炎癥因子持續刺激患者血管內壁，造成血管內壁變厚，血液粘稠度增加，進而導致冠狀動脈出現部分閉塞。

尿酸是人體重要的一種嘌呤代謝產物，其水平受到多方面影響，如代謝快慢、腎臟功能以及日常飲食等。在長時間的研究中發現，高尿酸血癥與心腦血管疾病有直接聯系，而高尿酸血癥重要且直接的表現方式是人體尿酸水平升高，根據這一點，表明人體尿酸水平高低與心腦血管疾病的發病存在聯系。而之前的研究發現，氧化應激與患者自身的炎癥反應、脂肪細胞聚集等多種正常生理過程有關。血乳酸是糖代謝產物，影響人體內血乳酸水平的最直接因素是其在肝臟和腎臟中的合成速度和代謝率。當人體出現心功能不全時，會導致循環衰竭，引發組織缺氧，而缺氧所致的直接結果是人體局部乳酸水平升高。

本文根據以往研究結果對血清尿酸水平和高血壓糖尿病合并冠心冠脈狹窄程度相關性進行深入討論。本文研究表明：血尿酸通過NO和氧化應激等途徑介導冠脈狹窄的形成。NO是介導血管擴張的主要生物因子，冠心病患者體內NO生物利用度降低，從而損傷內皮細胞，導致冠心病的發生發展，而尿酸可通過多種途徑使NO生物利用度減少，且其可使精氨酸酶活性增加，抑制內皮細胞NO合成酶的磷酸化，使NO的生成減少。

綜上所述，血清尿酸、血乳酸水平與人體冠脈狹窄程度呈正相關，并且與左心射血分數呈負相關，當人體出現血清尿酸水平升高時，冠脈狹窄程度可能會進一步加劇。