舒適護理在老年患者術(shù)后褥瘡預(yù)防中的應(yīng)用

覃雪清

摘要：目的：探究舒適護理在老年患者術(shù)后褥瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年1月-2018年12月期間接受的術(shù)后發(fā)生褥瘡的老年患者50例，其中25例接受常規(guī)護理，為對照組;另外25例接受舒適護理，為觀察組，對比分析兩組的護理滿意度和術(shù)后褥瘡發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理滿意度（96.00%）則高于對照組（68.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年術(shù)后褥瘡患者實施舒適護理能夠有效控制術(shù)后褥瘡癥狀，減輕患者休養(yǎng)期間的痛苦，有利于提高護理滿意度，在臨床上值得使用。

關(guān)鍵詞：舒適護理;老年患者;術(shù)后褥瘡;護理滿意度

中圖分類號：R473.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-107-001

老年由于年老體衰，機體功能發(fā)生退化，其接受外科手術(shù)治療后，需要長期臥床修養(yǎng)才能恢復(fù)，在此期間，如果未加強臨床護理，患者極易發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥，影響其預(yù)后效果。褥瘡是由于局部組織長期受壓引起營養(yǎng)不良、缺氧缺血的組織潰爛性壞死，對于老年手術(shù)患者，其免疫力較低，發(fā)生褥瘡后如不妥善處理，會引發(fā)一系列壓瘡合并癥，對患者的生命安全造成很大的威脅。本研究以我院2015年1月-2018年12月期間接收的50例手術(shù)后發(fā)生褥瘡的老年患者為研究對象，觀察舒適護理的應(yīng)用效果，詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月-2018年12月期間手術(shù)后在家休養(yǎng)發(fā)生褥瘡的老年患者中，隨機選取50例作為分析對象，對照組和觀察組均為25例。對照組男15例，女10例;年齡為60～85歲不等，平均年齡為（72.21±8.57）歲;其中顱腦手術(shù)10例，脊柱手術(shù)5例，開胸手術(shù)6例，其他骨科手術(shù)4例。觀察組男14例，女11例;年齡為61-83歲不等，平均年齡為（71.85±8.43）歲;其中顱腦手術(shù)9例，脊柱手術(shù)6例，開胸手術(shù)7例，其他骨科手術(shù)3例。所有患者及其家屬皆己知情同意，兩組基線資料的數(shù)據(jù)分布呈現(xiàn)均衡化（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：給予常規(guī)護理，主要包含飲食護理、注意事項指導(dǎo)、環(huán)境護理、營養(yǎng)均衡、并發(fā)癥防治、生命體征監(jiān)護以及生活護理等基礎(chǔ)護理措施。觀察組：在加強常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，接受舒適護理，內(nèi)容如下：（1）健康教育：在圍術(shù)期健康宣教過程中，除了對患者講述自身疾病的相關(guān)知識，還要對患者及其家屬講述褥瘡的發(fā)生原因、發(fā)展情況及其引起的不良后果，使其提高對褥瘡的防控意識，積極配合臨床護理工作，以提高褥瘡的預(yù)防效果。（2）心理干預(yù)：老年患者在術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷、肢體癱瘓、脊髓損傷等原因，生活無法自理，在長期臥床修養(yǎng)的過程中，會產(chǎn)生孤獨、悲觀、急躁、抑郁、絕望等消極情緒，護理人員要多與患者溝通交流，傾聽患者主訴，盡量滿足的需求，以疏導(dǎo)其消極心理，提高其生活質(zhì)量。（3）褥瘡防控措施：一方面，對患者進行減壓，每2h協(xié)助患者翻身一次，可以采用仰臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥和俯臥的順序，對于病情危重、肥胖的患者，可以軟墊置于腰骶部，并將床腳抬高30‘，以增加其局部的透氣性。另一方面，要保持床鋪的平整干燥，翻身時盡量避免摩擦，并定期按摩局部皮膚，使用溫水擦洗，以促進血液循環(huán)，對于大小便失禁患者，每次便后清潔肛門及其周圍皮膚，并避免尿液浸潤皮膚，使皮膚保持清潔柔潤。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者術(shù)后褥瘡發(fā)生情況和護理滿意度的有關(guān)數(shù)據(jù)，并對其加以比較分析。護理滿意度：采用我院自制的老年患者護理滿意度問卷進行調(diào)查，該問卷滿分為100分，達到90分以上視為非常滿意，60分至90分之間為基本滿意，60分以下視為不滿意，總體滿意率一（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/25x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究50例術(shù)后發(fā)生褥瘡的老年患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件進行分析，護理滿意度以n（%）表述，用x檢驗。P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總體滿意率大于對照組，組間差異均具有顯著性（P<0.05），詳情見表1所示。

3討論

老年患者進行手術(shù)治療后，由于機體處于衰退狀態(tài)，自身免疫較低，長期臥床休養(yǎng)極易由于局部組織長期壓迫引發(fā)褥瘡，其不僅會給患者帶來很大的痛苦，還會危及其生命安全，因此，在老年手術(shù)患者中，防治褥瘡成為術(shù)后護理工作中的重要內(nèi)容。舒適護理是基于患者病情和需求，通過一系列的干預(yù)措施改善患者情況，增加其在休養(yǎng)期間的舒適度，緩解病癥給其帶來的痛苦，從而達到提高護理服務(wù)治療的臨床目的。針對老年患者術(shù)后褥瘡的防控要點，舒適護理在其護理工作中具有很大的可行性。

在本研究中，對觀察組25例老年手術(shù)患者實施基礎(chǔ)護理的同時，加用舒適護理，通過心理干預(yù)、褥瘡有關(guān)健康知識宣教能夠有效改善患者的不良心態(tài)，提高對褥瘡的防控意識;然后采用減輕局部壓力、定時翻身、避免摩擦力、保持床鋪清潔以及大小便護理等措施不僅能夠全面控制褥瘡的病情發(fā)展，還有利于增加患者在住院期間的舒適度，進而促進護理滿意度的提高。因此，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組護理滿意度較高，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），說明舒適護理在老年患者術(shù)后褥瘡的預(yù)防中具有很大的應(yīng)用價值。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用于老年手術(shù)患者護理中效果良好，能夠提高患者對臨床護理的滿意度，對患者術(shù)后康復(fù)具有積極的影響。