80例宮頸糜爛患者LEEP刀治療的臨床護理體會

馮慶雁

（大慶乘風醫院婦科，黑龍江 大慶 163411）

宮頸糜爛多采用LEEP刀環切技術來治療宮頸糜爛，主要借助高頻電波來清除宮頸部位病變組織。由于女性宮頸處很容易感染病原體，所以行LEEP刀環切術后需要細心護理才能有效預防并發癥，針對性的護理更有助于患者治愈。本文主要討論和對比LEEP刀環切術治療宮頸糜爛后的臨床護理方法，總結相關的臨床護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年11月間在我院行LEEP刀治療宮頸糜爛的患者80例為研究對象，患者年齡為22～58歲，平均年齡為（36.5±2.74）歲，患者病程為1～7年，平均病程為（3.69±2.41）年。已婚73例，已孕女性有51例。有39例患者曾經進行過微波或激光類的治療，59例患者進行過藥物治療，有21例患者入院前未采取過任何措施治療宮頸糜爛。本組所有患者經檢查和化驗診斷確診為宮頸糜爛，其中有18例為宮頸糜爛Ⅱ度，有36為宮頸糜爛Ⅲ度，10例為單純型，33例為顆粒型，37例為乳突型，80例患者均行LEEP刀切除宮頸病變組織。患者從年齡、病程、婚育情況、臨床表現等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

行宮頸刮片和TCT，排除宮頸癌變可能。手術過程中，患者取膀胱截石位，行常規外陰消毒，對陰道和宮頸采用碘伏消毒，將窺陰器放置在陰道，將整個宮頸處充分暴露為宜。分別在宮頸3點和9點鐘位置處進行芬太尼或力蒙欣靜注局部麻醉，根據患者的宮頸形態和病變范圍選擇合適的環形電機刀頭，調節功率為5～7W，切除宮頸病變組織12mm以上，觀察患者的出血狀況，調節合適的環切速度，減少手術不良反應，切除完病變處再用球形電極止血，修整宮頸外形，取宮頸病變標本及時做病理檢驗[1]。

1.3 護理方法

對照組患者實施常規護理，提前告知患者術前術后應注意的內容，術后在休息室觀察2h，監測患者生命體征是否正常，提醒患者定期復檢，觀察陰道出血狀況和分泌物狀況。術后3個月內禁止性生活，2個月內禁止盆浴，給予患者必要的生活指導。

觀察組患者除進行常規護理指導外，還進行針對性護理。術前對患者增加心理護理，消除患者內心的恐懼感和緊張感，注意安撫患者的情緒，對于患者和家屬的手術疑問耐心詳細的給予解答，為患者講解手術過程和手術之后可能出現的現象，幫助患者調整心態，積極配合醫護人員的工作。術后為患者提供休息室并進行監護，一旦患者出血量過多需及時用無菌紗布填塞止血。指導患者術后的患處清潔工作，盡可能的消除術后感染源，避免產生并發癥。囑咐患者術后不要太勞累，避免下蹲使腹部受壓，飲食清淡，不要吃刺激性食物，術后需要服用抗生素進行抗菌治療，防止發生感染，根據患者身體狀況，有的陰道內需要放置栓劑預防局部炎癥。提醒患者及時復診，一旦陰道出血量過多就需要及時回醫院檢查。術后一周內注意監測體溫，觀察白帶是否正常。

1.4 療效評價

依據《婦產科學》中制定的療效評價標準進行判斷，當LEEP刀治療后，痂皮完全脫落，創面被鱗狀上皮覆蓋，宮頸黏膜表面縮入頸管內，無不良反應發生即算為顯效；治療后宮頸糜爛面積明顯縮小，但仍存在少量殘留病灶，宮頸口可見紅色肉芽組織，有極少不良現象發生算為有效；治療后糜爛面變化不大，3個月后復查患處無改善或加重，算為無效[2]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行分析，計數資料以率表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率為95.0%，有2例脫痂后出血量過多，不良反應發生率為5.0%，對照組顯效16例，有效17例，無效7例，總有效率為82.5%，4例患者發生術后感染，3例發生術后出血，不良反應發生率為17.5%，兩組療效對比和不良反應率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究中利用LEEP刀環切治療宮頸糜爛的同時配合針對性護理，在臨床護理的過程中，注重對患者的緊張心理進行干預，消除不良反應，幫助患者在術前術后積極地配合治療，嚴格按照醫囑進行預防，減少了并發癥的產生，通過護理干預，大大提高了治愈的總有效率，降低了不良反應率，使宮頸糜爛的治愈效果有了很大程度的提高，具有重要的臨床意義。